常見婦產科護理中安全隱患原因分析及防范措施

孫迎春 王娜

(山東濰坊濱海經濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 山東濰坊 262737)

婦產科是醫(yī)院醫(yī)療護理糾紛高發(fā)的科室,風險大,對婦產科護士的知識面要求廣,應急能力要求強,無菌要求高,是不同于一般臨床科室的高?？剖摇Ｒ坏┌l(fā)生糾紛,醫(yī)院、科室領導不得不拿出大部分精力處理糾紛,醫(yī)護人員不能集中精力投入臨床工作,影響日常的醫(yī)療護理工作。因此應提高婦產科醫(yī)療、護理質量,及時查找分析各種隱患,并采取相應對策,杜絕糾紛發(fā)生。本文結合工作中遇到的幾起護患糾紛,將婦產科護理中糾紛產生的主要原因及防范措施進行總結,綜述如下。

1 產生護理糾紛的主要原因

(1)婦產科護理隊伍年輕化,處理問題能力不強。近幾年來,產科臨床一線補充大部分剛畢業(yè)的年輕護士,她們在實際工作中普遍缺乏與產婦家屬的溝通能力,應急搶救及特殊事件的處理能力不強,使一些簡單的問題復雜化,甚至影響搶救的工作質量。

(2)責任心缺乏,不嚴格執(zhí)行規(guī)程和制度。在各種實際操作(包括產程觀察、接產、產后出血、新生兒復蘇、嬰兒護理)過程中,若責任心欠缺,就會造成觀察病情不細致、病情記錄不詳細、母嬰出現異常先兆或產程停滯等不能及時發(fā)現、及時報告、及時處理;若助產士產程觀察不到位,就會造成急產或嬰兒分娩于待產床中,甚至有造成母嬰產傷的可能;若不嚴格執(zhí)行各項規(guī)程、制度極易出現用錯藥、報錯嬰兒或嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導致燙傷等,甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。

(3)技術不熟練、臨床工作經驗不足直接影響到母嬰的安全婦產科工作的?？菩詮?其技術要求也相當高,尤其是助產士的技術水平直接影響到母嬰的安全。如產前估計胎兒大小、產程進展及難產的判斷、接產技術、產后產婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產傷及產后出血等意外發(fā)生。在搶救危重患者的關鍵時刻,會因技術不熟練、臨床工作經驗不足而主次不分,不能迅速準確地配合實施搶救措施,給護理安全埋下隱患。

(4)缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法在治療護理過程中,部分人員缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法,對孕產婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感。對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷,使其不滿而遭投訴。

(5)管理缺陷。護理人員的編制不足,夜班頻繁,工作繁重,夜班護士一人要照顧整個病區(qū)的患者、產婦、新生兒,往往顧此失彼。這也是導致護患糾紛的一個客觀因素。

(6)護患溝通不到位。護患溝通是護士與患者及家屬陪護人員之間的溝通。護患溝通不到位,有時護士做的并沒有錯,但患者是不知情的,就不能積極配合護士的工作,患者和家屬缺乏醫(yī)學知識及對醫(yī)院規(guī)章制度的了解,單方面強調理由而引發(fā)糾紛。

2 防范措施

(1)加強細節(jié)教育,牢記“風險源自細節(jié)”。責任心是良好素質的根本,增強責任心是防范差錯事故和進行安全護理的有效方法。有些護理管理者和護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節(jié)”這個意識,這就要求護理管理者要自始至終給每位護士灌輸風險源于細節(jié)的意識,工作中時時處處注重細節(jié)管理。護理工作具有高風險性,一點點細節(jié)的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴重過錯,所以,安全警鐘長鳴,細節(jié)管理常抓不懈。充分認識細節(jié)管理的重要性,思想上牢牢打上“風險源自細節(jié)”的烙印。

(2)加強細節(jié)監(jiān)控,提高護理質量:①抓關鍵患者:如縮宮素引產等。②抓關鍵制度:如值班制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③抓關鍵時間:如節(jié)假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙、人員少時,及時安排人員援助,以保證工作的正常進行。④抓關鍵人員:如新上崗護士及進修實習人員、責任心不強及技術較差人員、生活中干擾因素大的護士。針對這些人員進行重點監(jiān)控,合理搭班,確保婦產科護理工作的及時完成。⑤抓應急狀態(tài)管理:如對急救物品實行專人負責,定點、定量放置,定期檢修急救儀器性能,力求急救物品完好、處于應急狀態(tài)。

(3)加強護患交流,消除糾紛隱患護理活動的正常開展,有賴于患者和家屬的配合和支持。若產婦對分娩缺乏正確認識,可能會出現一些特殊心理障礙,導致人為的護理不安全或產科并發(fā)癥等。我院針對此安全隱患加強管理,規(guī)范產前、產時宣教,要求護士及助產士在熟練掌握業(yè)務技術的基礎上,掌握一定的溝通技巧和交流能力。

(4)增強責任心,完善各項規(guī)章制度。規(guī)章制度要天天講,經常學,每月查找問題并制訂防范措施,從而增強護理人員的安全意識,進一步促進護士自覺遵守各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程。

(5)注重在職培訓,提高護士業(yè)務素質和技術水平。因產科工作專業(yè)性強,要求婦產科護士業(yè)務素質高,應急能力強,因此,應定期對護士進行崗位練兵、業(yè)務學習、考試、操作技術考核等,不合格者不上崗。

(6)完善管理,合理安排班次,互相協(xié)作,避免超負荷工作,從管理上防范糾紛,加快醫(yī)院建設步伐,設立各種職能部門,為臨床一線服務,一方面減輕護士的負擔,另一方面可以有效的避免由此而產生的護患糾紛。

3 結語

婦產科護理關系著家庭的幸福和社會的穩(wěn)定,發(fā)生婦產科護理差錯的易發(fā)因素來自于諸多方面,一旦出現則難以得到患者和家屬的理解。提高婦產科護理質量,護理人員要不斷的自我完善,加強業(yè)務學習,提高業(yè)務素質,這是防范護理糾紛的根本。護理人員要認真學習相關法律法規(guī),加強自我保護意識,依法行醫(yī)、以德行醫(yī)。作為專科護理人員應努力提高護理質量。只要護患溝通和諧,醫(yī)療護理質量提高,相應配套的政策法規(guī)完善,定能減少、化解和杜絕護理糾紛,使護理人員能在良好的環(huán)境下發(fā)揮更大的作用,才能為孕產婦提供多層次的優(yōu)質服務。