同期放化療治療不能手術(shù)的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后分析

1. 桂林醫(yī)學(xué)院，廣西桂林 541004；2. 武警甘肅總隊(duì)醫(yī)院外二科，甘肅蘭州 730050

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，其中非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占70%～80%[1]。與其他癌癥不同，非小細(xì)胞肺癌極難早期發(fā)現(xiàn)，在患者診治時(shí)常早已發(fā)生轉(zhuǎn)移，故手術(shù)率較低、預(yù)后極差，5年生存率僅為8.6%[2]，但其對(duì)放、化療相對(duì)敏感，故該院自2008年1月—2012年7月對(duì)于不能手術(shù)的55例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌采取放化療結(jié)合的綜合治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2008年1月—2012年7月間收治的55例不能手術(shù)的3期非小細(xì)胞肺癌患者，其中男性24,女性31例；所有患者年齡在40～76歲之間，平均年齡57歲，經(jīng)過臨床診斷以及細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)驗(yàn)證為小細(xì)胞肺癌，按照國際上通用的肺癌分類方法證明患者病期為Ⅲ期，并且不能進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2 方法

選取該院在2008年1月—2012年7月間年間收治的55例不能手術(shù)的3期非小細(xì)胞肺癌患者，所有患者均經(jīng)過臨床診斷以及細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)驗(yàn)證為小細(xì)胞肺癌，均不能進(jìn)行手術(shù)治療?；颊唠S機(jī)分為兩組，治療組患者27例，采用PP方案即紫杉醇（Paclitaxel PTX，P）＋順鉑（Cisplatin DDP，P）進(jìn)行治療，第1天靜脈滴注Paclitaxel 150 mg/m2，為防止過敏反應(yīng)，滴注Paclitaxel前1 h，為患者肌注苯海拉明40 mg，靜脈推注地塞米松10 mg、格拉司瓊4 mg；靜脈滴注Cisplatin 20 mg/m2，第1～5 d，用胃復(fù)安或格拉司瓊作止嘔劑靜脈沖入[1]，1次/d，和Cisplatin同一天用，至少化療2周期。觀察組患者采用EP方案即依托泊甙（VP-16）+順鉑（Cisplatin DDP，P）進(jìn)行治療，靜脈滴注VP-16 100 mg/m2，連續(xù)1～5 d；Cisplatin用法同前，同時(shí)給予放療。兩組患者的放療方法劑量相同，均進(jìn)行常規(guī)放射，采用8 mV的X線，對(duì)原發(fā)灶和全縱膈進(jìn)行照射，按照常規(guī)方法進(jìn)行分次照射，2Gy/次，5次/周，持續(xù)治療4周后，對(duì)患者實(shí)行CT復(fù)查。然后根據(jù)患者病情的改善情況加減劑量。

2 結(jié)果

經(jīng)過一系列的治療，治療組總有效率為92.6%，對(duì)照組總有效率為57.1%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（表1）。兩組患者中毒副作用不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)和白細(xì)胞下降?；颊甙准?xì)胞下降的發(fā)生率治療組72.6%，對(duì)照組為71.5%，胃腸道反應(yīng)治療組發(fā)生率為72.1%，對(duì)照組為69.25%。

3 討論

在臨床上，不能手術(shù)的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的治療是腫瘤治療的難題之一，采用綜合治療的療法是當(dāng)今臨床上對(duì)本病的熱門治療方法之一，關(guān)于放化療聯(lián)合治療的研究在國內(nèi)外癌癥研究方面已經(jīng)不是新鮮話題，關(guān)于這種方法的文獻(xiàn)資料更是有很多，但是關(guān)于這種方法的運(yùn)用結(jié)果的評(píng)價(jià)卻是極為不一致的[2]，這除了實(shí)驗(yàn)者的主觀判斷不一樣外，可能與具體的治療方法尤其是化療的方法不同有關(guān)。加拿大曾經(jīng)有學(xué)者研究報(bào)道，用EP方案加放療治療晚期肺鱗癌中有效率可以達(dá)到47.5%，國內(nèi)也曾有學(xué)者進(jìn)行研究報(bào)道采用EP方案化療后進(jìn)行放療的非小細(xì)胞肺癌患者癥狀緩解率為51.4%，這和我們本實(shí)驗(yàn)中研究的57.1%基本一致。PP方案在臨床上主要用于婦科腫瘤，近幾年也逐漸被應(yīng)用于其他科室，一線化療或二線化療常常使用此方法，這種方法的其療效已得到臨床肯定，本實(shí)驗(yàn)中有效率更是達(dá)到85.2%。本組實(shí)驗(yàn)還表明，使用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療聯(lián)合化療治療不能手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌毒副作用是患者可耐受的，療效優(yōu)于依托泊甙和順鉑的聯(lián)用。

[1] 程志斌，劉洪波，王兆華，等.平消膠囊合并放射治療與單純放療治療不能切除的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌臨床比較[J].河南腫瘤學(xué)雜志，2010，41(2)：147-149.

[2] 薛冬，李萍萍.關(guān)注生活質(zhì)量，尋求評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)—淺談在美國開展有關(guān)中醫(yī)治療腫瘤的研究體會(huì)[A].第三屆國際中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)交流大會(huì)暨第十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C].2011，71(6)：74-76.