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      探討TURP術與PKRP術治療前列腺增生癥的臨床療效比較

      2012-09-07 02:12:10
      中國衛(wèi)生產業(yè) 2012年12期
      關鍵詞:電切鏡組術雙極

      朱 華

      新疆烏蘇市人民醫(yī)院,新疆烏蘇 833000

      本文采用經尿道前列腺電切術(TURP)與經尿道等離子雙極汽化電切術(PKRP)治療BPH患者90例,取得良好效果,現(xiàn)報告道下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      共接診患者90里例,年齡55-80歲,平均 67.5歲,臨床表現(xiàn)為:尿頻、進行性排尿困難,急性尿潴留,經血清前列腺特異性抗原(PSA)、直腸指診、前列腺B超、國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量評分(QOL)、尿動力學檢查明確診斷為BPH。符合前列腺外科治療適應證。

      1.2 方法

      采用連續(xù)硬膜外麻醉,取截石位,TURP采用單極電切鏡及攝像系統(tǒng),PKRP組采用等離子體雙極26F電切鏡PKRP采用生理鹽水為沖洗液;TURP組采用單純電切環(huán),切割功率240W,電凝功率 80W;PKRP組切割功率l60~180W,電凝功率60W;應用電切鏡經尿道插入膀胱,觀察膀胱、輸尿管的開口位置、精阜的位置及前列腺的增生情況。自膀胱頸部至于精阜部位,切除前列腺,深達外科包膜,生理鹽水清洗出前列腺碎塊組織,并留置置入20~22F三腔氣囊尿管持續(xù)沖洗膀胱。

      表1 TURP組與PKRP組患者手術情況比較(n=45)(±s)

      表1 TURP組與PKRP組患者手術情況比較(n=45)(±s)

      注:與對照組比較,*P<0.05

      組別 手術時間(min) 術中出血量(mL) 沖洗時間(h) 留置導管時間(d) 住院時間(d)PKRP組TURP組65.6±9.8 79.6±18.1(198±55)*330±86(5.4 ± 1.0)*6.8±1.7(4.2 ± 1.2)*6.5±1.5 7.2±1.4 8.9±1.8

      表2 2組術前、術后3個月觀察指標比較(±s)

      表2 2組術前、術后3個月觀察指標比較(±s)

      注:與術前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P>0.05

      組別 治療時間 IPSS(分) Qmax(mL/s) QOL(分)PKRP組TURP組術前術后3個月術前術后3個月26.2±2.6(8.3±2.5)*△26.5±4.4(9.7±2.3)*7.4±3.2(19.6±9.1)*△7.0±3.1(19.5±10.4)*5.2±0.4(1.6±1.4)*△4.7±0.6(2.0±1.2)*

      1.3 統(tǒng)計學方法

      2 結果

      2組病例手術均順利完成,TURP組平均手術時間略長,但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表 1、2。

      3 討論

      TURP是治療BPH最常用的方法[1],TURP綜合癥,通過上述比較,由此認為,雙極等離子氣化切除術具有以下優(yōu)勢:①低溫切割,切割時靶組織表面溫度僅為40~70℃。②熱穿透淺,有效防止閉孔神經反射刺激,并對膀胱頸部、尿道內外括約肌及周圍神經的熱損傷,減少勃起神經的損傷,降低術后勃起功能的發(fā)生幾率及膀胱刺激癥和尿失禁的發(fā)生。③術中用生理鹽水沖洗,防止血Na1降低,造成TURP綜合癥,使手術時間得到延長,切除更加徹底,手術適應證更廣[2],提高手術安全性。④雙極電切,能量集中,切割同時止血效果好。⑤不需用負極板,對人體沒有電流刺激的危險,增加安全性,對置有心臟起搏器患者影響小,與傳統(tǒng)TURP,雙極等離子氣化切除術具有切割創(chuàng)面凝固曾厚度適中,切割流暢,創(chuàng)面光整,止血效果好,術中不輸血,視野清晰,組織碳化少的優(yōu)點,術后恢復時間短,并發(fā)癥減少,治療費用低,因此,雙極等離子氣化切除術是安全的、有效的治療手段,療效滿意,臨床效果明顯,是目前治療BPH的理想方法。

      [1]王行環(huán),瞿利軍.經尿道前列腺等離子電切術[J].臨床泌尿外科雜志,2006,7:461-483.

      [2]余良,劉春曉,張風林,等.經尿道雙極汽化治療前列腺增生的療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志,2001,16(10):450-452.

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