費森尤斯4008S型血液透析機透析液電導度沖頂?shù)墓收戏治?/h1>
2012-01-27 03:50:54葉昌盛羅云潘業(yè)誠
中國醫(yī)療設備 2012年2期
葉昌盛，羅云，潘業(yè)誠
南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 設備科， 廣東 廣州 510282
費森尤斯4008S型血液透析機透析液電導度沖頂?shù)墓收戏治?/p>
葉昌盛，羅云，潘業(yè)誠
南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 設備科， 廣東 廣州 510282
目前，費森尤斯4008S型血透機在國內(nèi)被許多醫(yī)院廣泛使用，在使用中經(jīng)常出現(xiàn)透析液電導度沖頂現(xiàn)象，此類故障現(xiàn)象可能由不同的原因引起，經(jīng)過長期的維修、分析與總結，我將此現(xiàn)象的故障源分成以下幾類：
1 由A/B液原因引起
透析液是經(jīng)過濃縮液（A液）和碳酸氫鹽（B液）按不同比例跟反滲水混合而成。顯然，錯誤的A、B液或者錯誤的混合比例都能引起透析液電導度錯誤。根據(jù)以往維修經(jīng)驗，常見的有以下幾種情況：
1.1 A、B液用反
工作人員誤將A液吸管放到了B液桶，將B液吸管放到A液桶。正確的使用是看顏色標識，一般A液吸管和A液桶都是用紅色來標識的，而B液吸管和B液桶都是用藍色來標識。因此，使用者一定要細心來區(qū)分，正確使用。
1.2 將A液桶余液倒進B液桶
A、B液桶里有余液沒使用完，為避免浪費，有些透析室的工作人員習慣將未使用完的A、B液收集起來再利用。曾發(fā)生過一名護工將A液桶余液倒進B液桶，造成總電導度很高沖頂?shù)膫€案。
1.3 A液吸液量過大
正常A液吸管一個脈沖吸的量約0.81mL，如果A液吸管吸的量過高，也可造成總電導度過高引起沖頂。曾經(jīng)維修過一臺機器由于V188號電磁閥密封不嚴在A液吸管產(chǎn)生負壓，導致吸取的A液量過大而透析液電導度沖頂發(fā)生。
2 由透析液流量引起
電導度傳感器安裝于水路中，通過測量流經(jīng)水路的透析液來獲得其電導率。因此，如果水路中透析液流量不正常，也會引起電導度顯示不正常。這種流量不正常表現(xiàn)在浮室中流量浮子不動，在維修模式下觀察到流量通常顯示為147mL/min。常見由流量引起的電導度沖頂現(xiàn)象可以從下面幾方面檢查：
2.1 流速泵或除氣泵不工作
透析液在水路中主要靠流速泵和除氣泵來驅動，流速泵或除氣泵不工作則引起透析液流量故障，透析液流量不正常會導致透析液電導度沖頂。此種情況可以通過用壓力表測量C點流速泵的壓力和D點除氣泵的真空壓力是否正常，還有通過用手來觸摸感覺兩個泵是否工作來判斷。
2.2 平衡腔電磁閥故障
平衡腔體由一個具有彈性的隔膜分離開來，新鮮的透析液和廢液在平衡腔進行等容交換，從而導致流入和流出平衡室的液體體積相同。平衡腔電磁閥工作不正常會導致水路中透析液流量不穩(wěn)。進入維修模式下通過檢查V31～V38號電磁閥是否工作來判斷其好壞。如檢查電磁閥供電是否正常，電阻值是否在合理范圍內(nèi)，閥門是否有腐蝕堵塞等。
2.3 除氣小孔或210過濾器堵塞
除氣小孔或210過濾器堵塞住，導致透析液流量不正常，電導度也會沖頂。通過將除氣小孔水管和210過濾器拆下來用水反沖洗里面的雜物可以解決此種故障。
3 由透析液電導度傳感器引起
如果透析液電導度傳感器本身損壞則不能正確測量透析液電導率。此種故障比較少見，但在多年維修中也曾經(jīng)發(fā)生過1例。如果懷疑是電導傳感器原因引起，可以先對機器進行反復酸洗除鈣，排除由鈣結晶導致傳感器失靈的可能，然后再進行電導度調(diào)較，看能否將透析液電導度降下來，最后才考慮更換電導傳感器。
4 由水路中氣泡引起
水路密閉性不好，在浮室可看到大量氣泡，也能引起電導度沖頂。這時可以觀察到電導度顯示非常不穩(wěn)定，一會兒沖高，一會兒又降下來。遇到這種情況需要檢查水路密閉性，仔細觀察水路中漏氣或者漏水的地方，或者檢查一下除氣負壓是否正常。
5 小結
綜上所述，對于透析液電導度沖頂，同一種故障現(xiàn)象，可以由不同原因引起。作為1名合格的工程師，必須要對問題冷靜地作出分析判斷，才能又快又準確地解決問題。
[1] 唐欣翔.費森尤斯4008S血液透析機電導度故障維修兩例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(6):89.
[2] 李巖.由流量引起的電導度故障維修過程[J].醫(yī)療設備信息,2005,20(8):85.
[3] 王海鳴.費森4008B血透機Flow alarm 故障維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(7):117-118.
Failure Analysis about High Conductivity of Fresenious Hemodialysis System
YE Chang-sheng, LUO Yun, PAN Ye-cheng
Equipment Department, Zhujiang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510282,China
本文針對費森尤斯4008S型血液透析機透析液電導度沖頂現(xiàn)象從不同的故障源做出了詳細的歸類分析，提出了解決此類故障的方法和思路。
血液透析機；電導度沖頂；血液透析機故障；醫(yī)療設備維修
10.3969/j.issn.1674-1633.2012.02.046
2011-08-22
作者郵箱：13570521549@163.com
R459.5
B
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南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 設備科， 廣東 廣州 510282
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南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 設備科， 廣東 廣州 510282
目前，費森尤斯4008S型血透機在國內(nèi)被許多醫(yī)院廣泛使用，在使用中經(jīng)常出現(xiàn)透析液電導度沖頂現(xiàn)象，此類故障現(xiàn)象可能由不同的原因引起，經(jīng)過長期的維修、分析與總結，我將此現(xiàn)象的故障源分成以下幾類：
1 由A/B液原因引起
透析液是經(jīng)過濃縮液（A液）和碳酸氫鹽（B液）按不同比例跟反滲水混合而成。顯然，錯誤的A、B液或者錯誤的混合比例都能引起透析液電導度錯誤。根據(jù)以往維修經(jīng)驗，常見的有以下幾種情況：
1.1 A、B液用反
工作人員誤將A液吸管放到了B液桶，將B液吸管放到A液桶。正確的使用是看顏色標識，一般A液吸管和A液桶都是用紅色來標識的，而B液吸管和B液桶都是用藍色來標識。因此，使用者一定要細心來區(qū)分，正確使用。
1.2 將A液桶余液倒進B液桶
A、B液桶里有余液沒使用完，為避免浪費，有些透析室的工作人員習慣將未使用完的A、B液收集起來再利用。曾發(fā)生過一名護工將A液桶余液倒進B液桶，造成總電導度很高沖頂?shù)膫€案。
1.3 A液吸液量過大
正常A液吸管一個脈沖吸的量約0.81mL，如果A液吸管吸的量過高，也可造成總電導度過高引起沖頂。曾經(jīng)維修過一臺機器由于V188號電磁閥密封不嚴在A液吸管產(chǎn)生負壓，導致吸取的A液量過大而透析液電導度沖頂發(fā)生。
2 由透析液流量引起
電導度傳感器安裝于水路中，通過測量流經(jīng)水路的透析液來獲得其電導率。因此，如果水路中透析液流量不正常，也會引起電導度顯示不正常。這種流量不正常表現(xiàn)在浮室中流量浮子不動，在維修模式下觀察到流量通常顯示為147mL/min。常見由流量引起的電導度沖頂現(xiàn)象可以從下面幾方面檢查：
2.1 流速泵或除氣泵不工作
透析液在水路中主要靠流速泵和除氣泵來驅動，流速泵或除氣泵不工作則引起透析液流量故障，透析液流量不正常會導致透析液電導度沖頂。此種情況可以通過用壓力表測量C點流速泵的壓力和D點除氣泵的真空壓力是否正常，還有通過用手來觸摸感覺兩個泵是否工作來判斷。
2.2 平衡腔電磁閥故障
平衡腔體由一個具有彈性的隔膜分離開來，新鮮的透析液和廢液在平衡腔進行等容交換，從而導致流入和流出平衡室的液體體積相同。平衡腔電磁閥工作不正常會導致水路中透析液流量不穩(wěn)。進入維修模式下通過檢查V31～V38號電磁閥是否工作來判斷其好壞。如檢查電磁閥供電是否正常，電阻值是否在合理范圍內(nèi)，閥門是否有腐蝕堵塞等。
2.3 除氣小孔或210過濾器堵塞
除氣小孔或210過濾器堵塞住，導致透析液流量不正常，電導度也會沖頂。通過將除氣小孔水管和210過濾器拆下來用水反沖洗里面的雜物可以解決此種故障。
3 由透析液電導度傳感器引起
如果透析液電導度傳感器本身損壞則不能正確測量透析液電導率。此種故障比較少見，但在多年維修中也曾經(jīng)發(fā)生過1例。如果懷疑是電導傳感器原因引起，可以先對機器進行反復酸洗除鈣，排除由鈣結晶導致傳感器失靈的可能，然后再進行電導度調(diào)較，看能否將透析液電導度降下來，最后才考慮更換電導傳感器。
4 由水路中氣泡引起
水路密閉性不好，在浮室可看到大量氣泡，也能引起電導度沖頂。這時可以觀察到電導度顯示非常不穩(wěn)定，一會兒沖高，一會兒又降下來。遇到這種情況需要檢查水路密閉性，仔細觀察水路中漏氣或者漏水的地方，或者檢查一下除氣負壓是否正常。
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[1] 唐欣翔.費森尤斯4008S血液透析機電導度故障維修兩例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(6):89.
[2] 李巖.由流量引起的電導度故障維修過程[J].醫(yī)療設備信息,2005,20(8):85.
[3] 王海鳴.費森4008B血透機Flow alarm 故障維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(7):117-118.
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YE Chang-sheng, LUO Yun, PAN Ye-cheng
Equipment Department, Zhujiang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510282,China
本文針對費森尤斯4008S型血液透析機透析液電導度沖頂現(xiàn)象從不同的故障源做出了詳細的歸類分析，提出了解決此類故障的方法和思路。
血液透析機；電導度沖頂；血液透析機故障；醫(yī)療設備維修
10.3969/j.issn.1674-1633.2012.02.046
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作者郵箱：13570521549@163.com
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