湖南省免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作體會

王若平 曹詠梅

湖南省人口和計劃生育委員會(長沙，410001)

2010年4月湖南省正式啟動了第一批國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點。截至2010年底，寧鄉(xiāng)縣、攸縣、湘潭縣、衡陽縣、汨羅市等5個試點單位共為80 394名計劃妊娠的農(nóng)村夫婦提供了免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到74.34%?，F(xiàn)就工作體會報告如下。

1 主要特點

1．1 領(lǐng)導(dǎo)重視，保障有力

各試點單位把孕前優(yōu)生健康檢查項目作為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、堅持以人為本、關(guān)注民生的實際行動，作為轉(zhuǎn)變?nèi)罕娚^念、轉(zhuǎn)變?nèi)丝谟嬌ぷ饔^念、提高人口素質(zhì)的有效途徑。財政、民政、衛(wèi)生、廣電等部門積極參與，部門協(xié)調(diào)到位。同時，5個試點單位共落實優(yōu)生項目專項配套經(jīng)費390萬元，確保了試點工作順利開展。

1．2 組織有序，措施得力

第一，各試點單位均對孕前優(yōu)生健康檢查項目進(jìn)行了專題研究，制定了工作方案，組建了工作機(jī)構(gòu)，明確了人員職責(zé)。第二，將試點工作納入當(dāng)?shù)厝丝谟嬌繕?biāo)管理考核內(nèi)容，明確了項目任務(wù)、時間、責(zé)任、獎罰標(biāo)準(zhǔn)等。第三，各試點單位均進(jìn)行了廣泛宣傳，有效提高了待孕夫婦的相關(guān)知識知曉率和檢查參檢率。第四，加強(qiáng)了縣、鄉(xiāng)兩級人口計生服務(wù)站(所)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

1．3 規(guī)范管理，成效顯著

結(jié)合實際確定了試點工作服務(wù)流程;安排業(yè)務(wù)骨干參與試點工作，并公開招聘技術(shù)人員，加強(qiáng)了人員保障;創(chuàng)造條件，全面開展了19項孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)項目;加強(qiáng)規(guī)范管理，項目質(zhì)量不斷提高。

1．4 整體推進(jìn)，特色突出

各試點單位在整體推進(jìn)優(yōu)生項目試點工作的同時，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，服務(wù)各具特色:攸縣宣傳廣泛、人群覆蓋率高;汨羅市規(guī)范服務(wù)流程、建立健全制度規(guī)程;湘潭縣建立縣鄉(xiāng)兩級服務(wù)模式;衡陽縣積極探索和嘗試多部門參與的新型工作模式;寧鄉(xiāng)縣對服務(wù)站進(jìn)行了全面裝修改造，形成了“一站式”服務(wù)工作模式。

2 存在的問題

2．1 宣傳教育工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)

雖然通過電視網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)語橫幅、發(fā)放宣傳資料、舉辦知識講座等形式做了大量宣傳工作，但目前仍有少部分育齡群眾的孕前優(yōu)生意識淡薄、優(yōu)生知識匱乏，對國家積極倡導(dǎo)的孕前優(yōu)生健康檢查項目心存疑慮，認(rèn)為沒有意義或檢查很麻煩，甚至認(rèn)為這只是計劃生育工作的要求。

2．2 長效工作機(jī)制有待進(jìn)一步建立

優(yōu)生項目是提高出生人口素質(zhì)、將出生缺陷干預(yù)關(guān)口前移的重大舉措，也是一種全新的預(yù)防醫(yī)學(xué)模式。目前尚無可參照的工作模式，只有在試點工作過程中積極探索，逐步建立一套行之有效、育齡群眾樂于接受以及方便群眾的工作模式和工作機(jī)制。

2．3 技術(shù)服務(wù)能力有待進(jìn)一步提高

孕前優(yōu)生項目涉及的專業(yè)學(xué)科涵蓋婦產(chǎn)科學(xué)、男科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、檢驗科學(xué)、超聲診斷學(xué)等，工作人員需要具備相應(yīng)的理論知識以及對相關(guān)疾病的診斷能力。此外，對功能科室的布局和設(shè)備設(shè)施的配備也有更高的要求。而基層服務(wù)站(所)的主要業(yè)務(wù)范圍是計劃生育手術(shù)和“孕環(huán)情”檢查，人員、設(shè)備、學(xué)科等方面尚不能很好地滿足孕前優(yōu)生項目發(fā)展的需求，技術(shù)服務(wù)條件亦亟待改善。

2．4 質(zhì)量管理體系有待進(jìn)一步完善

技術(shù)服務(wù)質(zhì)量是技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、工作效率、對服務(wù)對象權(quán)益和價值觀的尊重、環(huán)境設(shè)施條件、技術(shù)服務(wù)水平、管理水平等方面的綜合體現(xiàn)，是服務(wù)機(jī)構(gòu)組織管理的基礎(chǔ)和核心。從試點的情況來看，服務(wù)機(jī)構(gòu)尚需建立系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系，健全嚴(yán)格的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量控制的措施和制度，從而提高項目評估結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查的風(fēng)險。

3．對策與建議

3．1 強(qiáng)化宣傳保障

進(jìn)一步加大宣傳的針對性、有效性和可接受性，充分發(fā)揮廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙等媒體宣傳作用，不斷擴(kuò)大優(yōu)生項目的感召力和影響力，努力提高群眾的知曉率和參檢率。

3．2 加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)

第一，建立培訓(xùn)和學(xué)習(xí)制度。所有參與項目人員都要求培訓(xùn)上崗，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、醫(yī)學(xué)全科知識、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)技術(shù)規(guī)范，并進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。項目參與人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)或經(jīng)過專門培訓(xùn)。第二，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境。嚴(yán)格按照《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范》要求設(shè)置房屋、設(shè)備及人員，將項目建設(shè)和站所發(fā)展建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來。

3．3 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程

建議結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，選擇縣鄉(xiāng)共同服務(wù)模式或縣級直接服務(wù)模式，孕前優(yōu)生健康檢查由縣服務(wù)站承擔(dān)，鄉(xiāng)級服務(wù)所配合開展相關(guān)服務(wù)。建立和完善與項目相關(guān)的工作制度，如各科室工作制度、相關(guān)原始登記制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、會議討論制度、醫(yī)療廢物處理制度等;建立相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，必要時制定作業(yè)指導(dǎo)書，方便技術(shù)人員執(zhí)行。

3．4 狠抓質(zhì)量體系建設(shè)

第一，確定質(zhì)量目標(biāo)。質(zhì)量目標(biāo)按時間可分為中長期質(zhì)量目標(biāo)、年度質(zhì)量目標(biāo)和短期質(zhì)量目標(biāo);按層次可分為整體質(zhì)量目標(biāo)、各部門質(zhì)量目標(biāo)以及個人的質(zhì)量目標(biāo)。各試點單位可根據(jù)實際情況確定質(zhì)量目標(biāo)，并對項目實行全程質(zhì)量檢查和監(jiān)控。第二，制定切實可行的質(zhì)量管理方案，明確管理要求和管理職責(zé)，并定期分析、總結(jié)。建議按照計劃—執(zhí)行—檢查—行動(或處理)的程序，執(zhí)行和評估孕前優(yōu)生試點工作，設(shè)立專家指導(dǎo)組進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)。在建立質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)上，特別要把握實驗室檢驗和風(fēng)險評估兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，明確責(zé)任，定期考核。