醫(yī)療系統(tǒng)的3G時代

趙棟凱，羅宏

襄陽市中心醫(yī)院 設(shè)備處湖北 襄陽 441021

1 3G的概念

3G（3rd Generation）指第三代移動通信技術(shù)[1-2]，是指支持高速數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆涓C移動通訊技術(shù)。3G服務(wù)能夠同時傳送圖像、聲音及數(shù)據(jù)信息。代表特征是提供高速數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)。一般地講，是指將無線通信與國際互聯(lián)網(wǎng)等多媒體通信結(jié)合的新一代移動通信系統(tǒng)。

3G與2G的主要區(qū)別是在傳輸聲音和數(shù)據(jù)的速度上的提升，它能夠在全球范圍內(nèi)更好地實現(xiàn)無線漫游，并處理圖像、音樂、視頻流等多種媒體形式，提供包括網(wǎng)頁瀏覽、電話會議、電子商務(wù)等多種信息服務(wù)，同時也要考慮與已有第二代系統(tǒng)的良好兼容性。為了提供這種服務(wù)，無線網(wǎng)絡(luò)必須能夠支持不同的數(shù)據(jù)傳輸速度，也就是說在室內(nèi)、室外和行車的環(huán)境中能夠分別支持至少2 Mbps(兆比特/s)、384 kbps(千比特/s)以及高速移動環(huán)境中支持144 kbps的傳輸速度。

國際電聯(lián)確定4個無線接口標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，分別是WCDMA（歐洲標(biāo)準(zhǔn)）、CDMA2000（北美標(biāo)準(zhǔn)）、TD—SCDMA（中國標(biāo)準(zhǔn)）和WiMAX（802.16無線城域網(wǎng)，是1種為企業(yè)和家庭用戶提供“最后1英里”的寬帶無線連接方案）。也就是說國內(nèi)CDMA可以平滑過渡到3G網(wǎng)絡(luò)，3G主要特征是可提供移動寬帶多媒體業(yè)務(wù)。

2 3G在醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展

2.1 推動醫(yī)療信息系統(tǒng)向無線發(fā)展

3G網(wǎng)絡(luò)的特點是頻率規(guī)劃簡單、系統(tǒng)容量大、頻率復(fù)用系數(shù)高、抗多徑能力強、通信質(zhì)量好、軟容量、軟切換。它的主要目標(biāo)定位于實時視頻、高速多媒體和移動Internet訪問業(yè)務(wù)，利用先進(jìn)的空中接口技術(shù)、核心包分組技術(shù)以及對頻譜的高效利用。第三代通信網(wǎng)絡(luò)的高數(shù)據(jù)容量可使移動用戶與Internet更加貼近。它將進(jìn)一步突破手持終端的限制，使更多的信息終端擺脫線纜的束縛，隨時隨地高質(zhì)量享受綜合信息服務(wù)。各種醫(yī)療設(shè)備的引入，使應(yīng)用程序供應(yīng)商能夠開發(fā)出豐富多彩的業(yè)務(wù)，實現(xiàn)各種醫(yī)療設(shè)備之間的數(shù)據(jù)傳輸和交換，達(dá)到醫(yī)療信息的無線流動[5-6]。

只要在醫(yī)院內(nèi)部安裝無線網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)務(wù)人員只需帶著便攜式移動設(shè)備、計算機或PDA等設(shè)備[7]，在每個病房都可以將患者的最新情況實時送回中心數(shù)據(jù)庫，也可以隨時從中心數(shù)據(jù)庫獲取信息，各間病房之間根本不受連線的限制，同時醫(yī)療工作人員之間也可以迅速方便地交換數(shù)據(jù)?？焖佟⒓皶r地將患者的數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生用于診斷，減少和降低了患者的就醫(yī)時間和成本，醫(yī)生查房可以即時查閱患者的詳細(xì)資料，及時開醫(yī)囑，提高了醫(yī)護(hù)人員的查房效率，避免因字跡模糊潦草而導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生，遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)逐漸推廣。

另外，工作地點不受物理區(qū)域限制。有3G網(wǎng)絡(luò)信號的地方均可使用，可以不再受辦公地點的限制。在出差、開會和在途中一樣可以管理事務(wù)。二線醫(yī)生及上級醫(yī)生值班，如果科室有事情，可以查看信息進(jìn)行診斷。為處理醫(yī)院的日常工作帶來極大的便利性[8-9]。

2.2 完善醫(yī)療急救系統(tǒng)

3G特色定位業(yè)務(wù)包括高精度定位和區(qū)域觸發(fā)定位[10]。高精度定位業(yè)務(wù)是利用衛(wèi)星輔助定位A-GPS技術(shù)，定位精度可以達(dá)到5～50 m。可以開展對于急救車輛的位置監(jiān)控；對于需要監(jiān)控的病患（嬰兒、傳染病人、心臟病患者等）的即時跟蹤以及出現(xiàn)危機情況時的定位救助；在必要時可以及時獲得醫(yī)生的位置以便及時調(diào)度；關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備的位置跟蹤。

3G是綜合性的高科技應(yīng)用系統(tǒng)，它將全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS）、無線通訊技術(shù)（GSM）和地理信息系統(tǒng)（GIS）和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融合為一體[11]。利用GPS的定位數(shù)據(jù)通過無線通訊的及時傳輸，在GIS系統(tǒng)上進(jìn)行動態(tài)顯示并實時控制，使急救調(diào)度工作更準(zhǔn)確、迅速，提高急救人員、車輛管理和調(diào)度的合理性。

在緊急救護(hù)環(huán)境下，在急救現(xiàn)場以及救護(hù)車上可以利用公用的3G網(wǎng)絡(luò)將病患的心電等實時數(shù)據(jù)傳回到醫(yī)院急救中心，及時給與現(xiàn)場支持和指導(dǎo)；對于一些長期需要監(jiān)護(hù)的病患，佩戴與3G網(wǎng)路互通的隨身監(jiān)護(hù)設(shè)備，可以及時將病患的生理信息發(fā)送到醫(yī)院，即時提供預(yù)警與處理；在臨時的醫(yī)療出診等情況下，醫(yī)生可以通過移動網(wǎng)絡(luò)接入醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)獲得相關(guān)的信息以便及時處理相關(guān)事務(wù)[12]。

2.3 推動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)

遠(yuǎn)程醫(yī)療，從廣義上講，是使用遠(yuǎn)程通信技術(shù)和計算機技術(shù)來實現(xiàn)遠(yuǎn)距離的疾病診斷、治療和健康護(hù)理等多種醫(yī)學(xué)功能的醫(yī)療模式。它包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診咨詢及護(hù)理、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息服務(wù)等所有醫(yī)學(xué)活動[13]。從狹義上講，是指遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程診斷及會診、遠(yuǎn)程護(hù)理等醫(yī)療活動。

3G時代的到來將推動遠(yuǎn)程醫(yī)療向新的階段發(fā)展[14-15]，患者的就醫(yī)方式也將發(fā)生革命性的變化?；?G通信的遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)合了移動通信和無線上網(wǎng)技術(shù)，它融合了移動通信和多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可以提供足夠帶寬以保證大容量多媒體數(shù)據(jù)的安全高速傳輸；能夠?qū)崿F(xiàn)無線遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)[16]和遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)等。隨著遠(yuǎn)程家庭監(jiān)護(hù)的推廣，患者可以隨時隨地得到醫(yī)護(hù)人員的幫助和救護(hù)，特別是在戰(zhàn)場上和災(zāi)害事故突發(fā)地更加發(fā)揮了其獨特優(yōu)勢。

目前，我國在基于3G的遠(yuǎn)程醫(yī)療方面還處在啟蒙階段，國外一些國家已進(jìn)入試用階段。日本近來研究一個基于3G手機的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，該系統(tǒng)接受來自傳感器的生物信號（包括醫(yī)學(xué)圖像、醫(yī)學(xué)信息等），通過3G手機傳到醫(yī)院端，醫(yī)生就可以根據(jù)傳送來的信息對患者進(jìn)行診斷治療。該系統(tǒng)的優(yōu)勢是，只要有手機網(wǎng)絡(luò)覆蓋的地方，就可以進(jìn)行信號傳輸，而且通過3G網(wǎng)絡(luò)，該系統(tǒng)的傳輸質(zhì)量和傳輸速度都比較客觀，還可以傳送視頻信息、進(jìn)行視頻會議等。加拿大Carleton和香港中文大學(xué)也在開發(fā)一個基于網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，并且己經(jīng)在香港進(jìn)入試用階段，試用后發(fā)現(xiàn)，該系統(tǒng)具有良好的互動性和靈活性。臺灣也在開發(fā)一個遠(yuǎn)程醫(yī)療試驗平臺，其傳輸速率可達(dá)114 kbps，不僅可以傳輸音頻信號，還可以傳輸實時視頻信號。西班牙做過一個基于3G移動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，其系統(tǒng)不僅可以用于家庭監(jiān)護(hù)，還可以用在汽車等移動場所，并且可以傳輸臨床數(shù)據(jù)和進(jìn)行視頻會議?？梢?，基于3G的遠(yuǎn)程醫(yī)療是遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢，較于以前的遠(yuǎn)程醫(yī)療，有著更快的傳輸速率、更好的患者醫(yī)生互動性、為患者和醫(yī)生帶來更大的方便、而且能進(jìn)行視頻會議等。

3 3G對未來醫(yī)療的影響

未來它將與高端的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備結(jié)合，實現(xiàn)高清高速的遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)，利用高清的視頻電話會議系統(tǒng)實現(xiàn)遠(yuǎn)程指導(dǎo)手術(shù)等。遠(yuǎn)程醫(yī)療可以使行動不便的患者不出門就可以看醫(yī)生，它正在發(fā)揮著自身的優(yōu)勢為越來越多的人提供便利[17-19]，如：可以讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們享受到高水平的服務(wù)；可以減少醫(yī)院的床位壓力；可以節(jié)省患者乃家屬的時間和費用等。

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