醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實踐教學(xué)有效途徑的研究與實踐*

廖贊勇，黃曲云，黃萼華，農(nóng)樂頒＊＊，袁其微，許世華

(1右江民族醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，廣西 百色 533000;2右江民族醫(yī)學(xué)院社會科學(xué)部，廣西 百色 533000;3右江民族醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，廣西 百色 533000)

右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究中心十年來，在醫(yī)院、敬老院、社區(qū)、特殊教育學(xué)校等建立了八個穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實踐基地，拓寬了醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育的實施渠道。

1 依托附屬醫(yī)院為醫(yī)德教育實踐基地，搞好醫(yī)學(xué)倫理學(xué)“床邊教學(xué)”

在道德教育上，應(yīng)該通過激發(fā)道德思維引起道德認識沖突，從而提高道德判斷能力，促進道德行為發(fā)展。［1］培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對患者的同情心，強化醫(yī)學(xué)生高尚的道德情操。因為，同情之心是一個人后天形成的價值觀、仁愛之心、責(zé)任之心的綜合，是從醫(yī)者“用了心”對患者的內(nèi)心體驗和自然流露。［2］

1．1 帶教教師的選擇

在組織學(xué)生到醫(yī)院進行醫(yī)德實踐教學(xué)活動的過程中，指導(dǎo)學(xué)生開展醫(yī)德床邊教學(xué)實踐活動的教師除了由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專任教師指導(dǎo)課程外，還聘請醫(yī)德高尚、臨床經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生參與教學(xué)活動，既注重理論知識的傳授，又注重實踐能力的培養(yǎng)。

1．2 確定交流對象

應(yīng)選擇病情較輕、有正常表達能力的患者及家屬作為交流對象，并提前與患者及家屬溝通。充分尊重患者的知情同意權(quán)，切實履行醫(yī)務(wù)人員告知和說明義務(wù)，加強與患者的溝通，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。［3］

1．3 做好交流指導(dǎo)

將一個班分成10～12小組，由4～5個學(xué)生自由組合成一組，與一位病人或家屬交談。指導(dǎo)老師應(yīng)提前告知并要求學(xué)生遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護人員，尊重病人的隱私，為病人保守秘密;要求學(xué)生在交談時態(tài)度要熱情、和藹，要有同情心，并記錄好與病人的交談情況;同時，盡可能地觀摩臨床醫(yī)務(wù)人員的一些診療活動。

1．4 組織學(xué)生談心得、寫體會

在病房的教學(xué)活動結(jié)束后，安排一節(jié)課的時間讓學(xué)生自由交流發(fā)言，主要談?wù)勂鋮⒓訉嵺`活動的體會;同時，要求每位學(xué)生寫一篇心得體會，作為平時成績的依據(jù)。通過在病房開展的倫理教學(xué)活動，使學(xué)生對醫(yī)療工作有了深刻的體會，激發(fā)了學(xué)生對病人的同情感，增強了其對醫(yī)療工作的責(zé)任感。

2 在敬老院建立學(xué)生職業(yè)道德教育實踐基地，促進醫(yī)學(xué)生踐行奉獻精神，弘揚中華民族傳統(tǒng)美德

由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)涉及學(xué)生的情感領(lǐng)域，因此，到敬老院開展公益服務(wù)活動、人文關(guān)懷教育、生命價值教育、愛心教育等社會實踐活動，拓寬了醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育的實施渠道。這樣既培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生對老人的關(guān)注、關(guān)心和關(guān)愛之情，又豐富了敬老院的活動。學(xué)生在參與實踐活動過程中，不斷將職業(yè)道德知識內(nèi)化，弘揚人道、博愛、奉獻精神，強化了學(xué)生的職業(yè)理想、職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)幸福感。

3 組織學(xué)生到特殊教育學(xué)校開展獻愛心活動，提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)

高等醫(yī)學(xué)教育既要傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識，使其掌握服務(wù)人類健康的基本技能;又要進行思想教育，使其擁有高尚的情懷，富有人道主義的善心、愛心、同情心。［4］組織學(xué)生到特殊教育學(xué)校送溫暖、獻愛心，目的是培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛弱勢群體，樹立人文關(guān)懷意識。這些活動既營造了特殊學(xué)校溫馨和諧的校園氣氛，又使醫(yī)學(xué)生懂得用真誠的愛去關(guān)心、愛護、體貼、幫助和尊重幼弱的生命，提高了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)。

4 組織學(xué)生到社區(qū)和農(nóng)村開展社會公益活動，增強學(xué)生的社會責(zé)任感

除了組織學(xué)生到社區(qū)開展防病治病宣傳等活動，還主動配合學(xué)校團委、學(xué)生社團利用暑假組織學(xué)生到基層開展“文化、科技、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)及調(diào)查實踐活動，培養(yǎng)學(xué)生積極向上的生活態(tài)度，樹立拼搏進取、努力成才的信心。通過這種方式，讓學(xué)生了解基層群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，增強責(zé)任感和使命感。使學(xué)生進一步認識加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、搞好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的必要性和重要性。

5 利用校園文化建設(shè)的載體，發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第二課堂的教育作用

校園文化是促進大學(xué)生全面和諧發(fā)展的一個重要載體。學(xué)校將學(xué)生醫(yī)德教育融入校園文化建設(shè)中，使校園文化在醫(yī)德教育方面發(fā)揮了重要作用。有目的、有計劃的組織學(xué)生開展醫(yī)德教育專題講座、報告，舉行醫(yī)德演講和征文比賽等活動。通過開展比賽活動，促進學(xué)生廣泛閱讀人文科學(xué)知識，拓寬人文知識面，提高自身的人文理論素養(yǎng)，培養(yǎng)了學(xué)生的競爭意識，也考驗了學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力。此外，建立學(xué)生醫(yī)德教育網(wǎng)站，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)育人功能。醫(yī)德教育網(wǎng)站由該校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究中心具體負責(zé)，設(shè)有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)林楷模、醫(yī)德案例等欄目，為學(xué)生學(xué)習(xí)、討論提供便利，提高了教學(xué)效果。

醫(yī)德教育對醫(yī)務(wù)工作者來說，也是一種終身教育，包括從醫(yī)學(xué)生階段開展走上醫(yī)學(xué)工作崗位的全過程，這與目前醫(yī)學(xué)教育是終身教育的提法具有一致性，通過這種終身的醫(yī)德教育對醫(yī)務(wù)人員整體的道德素質(zhì)的提高是十分必要的。［5］實踐證明，建立穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道教育實踐基地，有計劃的組織學(xué)生到實踐基地開展活動，把學(xué)生易于接受的各種實踐性教學(xué)途徑有機結(jié)合起來，實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的理論性與實踐性的有機統(tǒng)一。［6］

［1］ 李芳．科爾伯格道德教育理論對醫(yī)德教育的啟示［J］中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，16(4):54－55．

［2］ 吳孟超．為醫(yī)重在德 重德貴創(chuàng)新［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19(2):3 －5．

［3］ 金愛萍．尊重患者知情同意權(quán) 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系［J］．赤峰學(xué)院學(xué)報:自然科學(xué)版，2010，26(8):94－95．

［4］ 徐玉梅，劉憲亮．論高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)培育體系的構(gòu)建［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(2):181－183．

［5］ 李恩昌，王營．關(guān)于當(dāng)前醫(yī)德建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)的若干新舉措［J］．醫(yī)學(xué)與社會，2000，13(4):32 －34．

［6］ 農(nóng)樂頒，崔踐，魏潔，等．醫(yī)學(xué)倫理學(xué)“床邊教學(xué)”的探索與成效［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19(1):96－97．