從健康生產(chǎn)力的角度談醫(yī)改

趙亞娟

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 十堰 442000/武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院，湖北 武漢 430072，zhaoyajuan609@sohu.com)

1 健康是生產(chǎn)力，維護(hù)健康是全社會(huì)的責(zé)任

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的幸福。健康是生產(chǎn)力，是勞動(dòng)生產(chǎn)的基礎(chǔ)，是個(gè)人發(fā)展和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的保障。只有在健康的基礎(chǔ)上，人才能獲得最大的價(jià)值。對(duì)于地區(qū)或國(guó)家，健康是人力資本的基石。良好的居民健康狀況對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要。健康推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)又促進(jìn)健康水平提高。世界銀行曾組織專(zhuān)家對(duì)戰(zhàn)后40年世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行測(cè)算，結(jié)論是:8% ～10%的增長(zhǎng)應(yīng)歸功于勞動(dòng)者健康發(fā)展水平的提高。美國(guó)哈佛大學(xué)的學(xué)者從研究亞洲經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的原因中，也得出經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的三成到四成來(lái)源于勞動(dòng)者健康素質(zhì)的提高。

我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過(guò)程證明，衛(wèi)生事業(yè)只有得到黨和國(guó)家的有力支持才能不斷發(fā)展，人民健康只有得到社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化諸多方面的全方位支持才能不斷提高。［1－2］因此，從健康生產(chǎn)力的角度看，我國(guó)須大力推行新醫(yī)改，以促進(jìn)人民群眾健康，更好地發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力。

2 堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)，提升健康生產(chǎn)力

黨的十六屆三中全會(huì)提出“堅(jiān)持以人為本，樹(shù)立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人的全面發(fā)展”的科學(xué)發(fā)展觀。有學(xué)者將這一執(zhí)政理念與新的醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合形成了我國(guó)衛(wèi)生與社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化緊密結(jié)合的新理論體系——“科學(xué)健康觀”。［1－2］科學(xué)健康觀的核心就是堅(jiān)持“以人為本”，強(qiáng)調(diào)健康是每個(gè)公民的基本權(quán)利，認(rèn)為人民健康是反映社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化和自然生態(tài)發(fā)展優(yōu)劣的主要綜合指標(biāo)之一，促進(jìn)人民健康是執(zhí)政黨、政府及全社會(huì)的主要責(zé)任和共同目標(biāo)。堅(jiān)持“以人為本”就是要使人人擁有健康，使整個(gè)社會(huì)從城市到鄉(xiāng)村、從單位到社區(qū)、從個(gè)體到集體都處在健康和諧的氛圍當(dāng)中，使健康的社會(huì)價(jià)值和意義全面提升。

構(gòu)建和諧社會(huì)是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀戰(zhàn)略思想的基本要求。和諧社會(huì)的建設(shè)體現(xiàn)了“天人合一”的自然觀，強(qiáng)調(diào)人與人、人與社會(huì)、人與自然的和諧。生活在和諧社會(huì)中，人們將樹(shù)立新的健康理念并養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，進(jìn)而不斷改善環(huán)境，從而，更好地建設(shè)健康社區(qū)、健康城市及農(nóng)村。［3］

和諧醫(yī)患是和諧社會(huì)的重要組成部分。我國(guó)當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，破壞了社會(huì)和諧穩(wěn)定，最終影響到人民健康。由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化，醫(yī)患關(guān)系庸俗化，醫(yī)務(wù)人員如果連起碼的尊重都得不到，自然會(huì)失去工作激情，不再把醫(yī)療當(dāng)成為之奮斗的“事業(yè)”，其工作績(jī)效就難以提高。如果這一問(wèn)題得不到解決，醫(yī)務(wù)人員的積極性就很難調(diào)動(dòng)起來(lái)，醫(yī)改將無(wú)法獲得根本成功。因?yàn)椋t(yī)務(wù)人員是醫(yī)療工作中最重要的“勞動(dòng)者”。正是認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，新醫(yī)改方案指出“醫(yī)務(wù)工作者的工作，應(yīng)該受到全社會(huì)的重視和尊重”，并強(qiáng)調(diào)“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的重要性。同時(shí)強(qiáng)調(diào)要“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神;優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性;完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通。通過(guò)以上措施，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣”。這反映出政府對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的重視，通過(guò)調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，使其更加積極主動(dòng)的為廣大患者服務(wù)?？梢哉f(shuō)，醫(yī)患關(guān)系和諧可以更好地促進(jìn)人民健康。而新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)的構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，也符合健康生產(chǎn)力的觀點(diǎn)。

3 維護(hù)生態(tài)平衡，倡導(dǎo)健康生活

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，同時(shí)，環(huán)境問(wèn)題日趨嚴(yán)峻，已經(jīng)嚴(yán)重危害了人民健康，影響了社會(huì)穩(wěn)定。為了避免這種人為的健康危害因素，就需要建設(shè)環(huán)境友好型社會(huì)，國(guó)家必須制定相關(guān)法律法規(guī)，加大環(huán)境保護(hù)及治理力度，積極維護(hù)生態(tài)平衡。應(yīng)按照大衛(wèi)生觀念、把以治為主的模式轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防為主、防治結(jié)合的醫(yī)療模式，切實(shí)搞好公共衛(wèi)生及預(yù)防工作，盡量做到讓人不得病、少得病和晚得病。同時(shí)通過(guò)廣泛開(kāi)展健康教育，強(qiáng)化群眾防病意識(shí)，促成健康生活方式——“合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合”。可以說(shuō)，建設(shè)健康型環(huán)境、健康型公民生活方式也是新醫(yī)改的題中之義。

4 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀呼喚改革

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了很大的成績(jī)，人民健康水平顯著提高，這為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和進(jìn)步以及全民健康素質(zhì)的提高發(fā)揮了重要作用。然而，我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也有許多不盡人意的地方，尚不能很好滿(mǎn)足人民群眾的健康需求，“看病難，看病貴”的問(wèn)題尚未根本解決?；谖覈?guó)醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀，進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立健全各種醫(yī)療制度，維護(hù)人民健康已經(jīng)迫在眉睫。

4.1 壯大醫(yī)療隊(duì)伍，優(yōu)化資源配置

造成我國(guó)群眾“看病難，看病貴”的原因之一就是我國(guó)醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)的工作人員嚴(yán)重缺乏，且醫(yī)療資源過(guò)于集中，導(dǎo)致醫(yī)生生產(chǎn)力發(fā)展不平衡。培養(yǎng)更多的醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員，是解決當(dāng)前醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員缺乏的基本途徑。因此，需調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，著力培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育，保障醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療知識(shí)的及時(shí)更新與跟進(jìn)，以滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)的需要。新醫(yī)改重視基層醫(yī)療服務(wù)人才、全科醫(yī)生的培養(yǎng)，以滿(mǎn)足廣大群眾獲得最基本的醫(yī)療服務(wù)。另外，進(jìn)行合理的人才流動(dòng)，有助于優(yōu)化資源配置。［4］

4.2 改善醫(yī)務(wù)工作者待遇，挖掘勞動(dòng)潛力

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)生是主要的人力資源，起著舉足輕重的作用，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最基本最活躍的部分，決定了醫(yī)療服務(wù)可能性及有效性。［5］醫(yī)生的數(shù)量、素質(zhì)及其主觀能動(dòng)性都對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的效果起了不容忽視的影響。因此，“解放”醫(yī)生的生產(chǎn)力，調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性已經(jīng)迫在眉睫。

近年來(lái)，由于執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)增高、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，許多醫(yī)生的職業(yè)滿(mǎn)足感明顯下降，主觀能動(dòng)性降低，甚至紛紛“逃離”醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線(xiàn)，嚴(yán)重削弱了醫(yī)生生產(chǎn)力。［6］因此，能否采取有針對(duì)性的措施調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，這在一定程度上關(guān)乎醫(yī)改的成敗。通過(guò)改善醫(yī)務(wù)人員的待遇，挖掘其勞動(dòng)潛力，以此激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱情及工作熱情，從而更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，還可以使醫(yī)務(wù)人員安心本職工作，更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

［1］李恩昌.政治醫(yī)學(xué)興起的必然性及研究對(duì)象、任務(wù)［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，21(4):204.

［2］李恩昌，王多勞.論科學(xué)健康觀［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18(2):30 －34.

［3］李恩昌，郭繼志，張杲.科學(xué)健康觀與健康型社會(huì)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2011.

［4］王忠臣，汪文新.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置的思考［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30(9):53－54.

［5］張曉燕，王中政.論新醫(yī)改背景下醫(yī)生生產(chǎn)力的發(fā)展［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31(5):3 －5.

［6］王振東，尹文強(qiáng)，任緒功，等.醫(yī)生工作倦怠與工作滿(mǎn)意度和穩(wěn)定性的關(guān)系研究［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2009，29(8):31－33.