醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀與醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)探索*

李 雯，胡 睿，劉兆璽，張敬軍

(泰山醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271000，lwjoerg@163.com)

為準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)生當(dāng)前的思想道德現(xiàn)狀，發(fā)掘醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，培育新的著力點(diǎn)，筆者在泰山醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)在校生中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷700份，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀、專(zhuān)業(yè)心態(tài)等幾個(gè)方面。收回700份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷678份，有效率96.86%，采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

1 醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀調(diào)查分析

調(diào)查顯示，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生已經(jīng)形成了較為正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，并且其呈現(xiàn)多元化、復(fù)雜化的特點(diǎn)，但部分學(xué)生受不良社會(huì)風(fēng)氣影響出現(xiàn)了價(jià)值取向偏離、道德人格功利化的情況。如醫(yī)學(xué)生對(duì)問(wèn)卷中“判斷人生價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)”的選擇是:對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的大小(41.7%)，社會(huì)地位的高低(21.3%)，金錢(qián)的多少(13.6%)，個(gè) 人 家 庭 的 幸 福 (18.2%)，其 他(5.2%)。而對(duì)于“做人的標(biāo)準(zhǔn)”的選擇則是:在不損害他人利益的前提下維護(hù)自己的正當(dāng)利益(80.4%)，先公后私、先人后己(9.3%)，主觀為自己、客觀為別人(6.2%)，自私自利(4.1%)。

90.4%的醫(yī)學(xué)生贊同加強(qiáng)德育教育很有必要，但存在著學(xué)習(xí)積極性不高、認(rèn)識(shí)有偏差的情況。9.6%的醫(yī)學(xué)生表示會(huì)經(jīng)常關(guān)注和瀏覽與德育相關(guān)的網(wǎng)站或網(wǎng)頁(yè)，表示有時(shí)間就關(guān)注和瀏覽的占19.8%，較少關(guān)注和瀏覽的占46.5%，根本不知道有這類(lèi)網(wǎng)頁(yè)的占24.1%。對(duì)于“媒體宣揚(yáng)的新時(shí)代精神、新時(shí)代模范”，很關(guān)注并會(huì)詳細(xì)了解并向同學(xué)傳達(dá)的占20.3%，偶爾看看但不主動(dòng)去了解的占67.5%，從不關(guān)心的占12.2%。

2 醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查分析

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是從醫(yī)者應(yīng)始終堅(jiān)持的理想和信仰，由醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)識(shí)和職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感和職業(yè)責(zé)任、職業(yè)理想和職業(yè)意志、職業(yè)良心和職業(yè)榮譽(yù)、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)信念構(gòu)成。［1］調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的概念不是很清楚，對(duì)患者利益放在首位原則的知曉率僅為48.5%;醫(yī)生應(yīng)堅(jiān)守的十項(xiàng)職業(yè)責(zé)任中，“通過(guò)解決利益沖突而維護(hù)信任的責(zé)任”的知曉率僅為6.4%。81.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“醫(yī)生最應(yīng)該具備的素質(zhì)”是“醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)”，選擇“醫(yī)學(xué)職業(yè)精神”的僅占13.2%。60.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前社會(huì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“很一般”，認(rèn)為“很不好”的占23.8%。認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系“緊張”、“非常緊張”的醫(yī)學(xué)生分別占到了47.6%、38.5%，僅有67.3%的人認(rèn)同“醫(yī)德對(duì)醫(yī)生具有制約作用”。

對(duì)于“影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的因素”，91.6%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為最主要的因素是教師的言傳身教，醫(yī)務(wù)道德?tīng)顩r和社會(huì)道德?tīng)顩r、校園文化、人文教育、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、家庭教育等因素也占一定比重。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的知識(shí)來(lái)源包括:醫(yī)學(xué)倫理課(47.4%)，專(zhuān)業(yè)課(15.8%)，課外書(shū)籍(22.7%)，其他(14.1%)。對(duì)“當(dāng)前醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育存在的不足”這一多選題，醫(yī)學(xué)生的選擇是:片面注重課堂教授、內(nèi)容單調(diào)(89.6%)，理論空洞抽象、沒(méi)有或很少與實(shí)踐相結(jié)合(67.7%)，醫(yī)學(xué)生在自我修養(yǎng)方面缺乏主動(dòng)性(43.2%)，與學(xué)生思想需求實(shí)際聯(lián)系不夠緊密(49.8%)，沒(méi)有充分發(fā)揮對(duì)社會(huì)發(fā)展的促進(jìn)作用(15.7%)。

處于從學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換時(shí)期的醫(yī)學(xué)生，忽視自身醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，容易受到金錢(qián)至上的不良社會(huì)風(fēng)氣和醫(yī)療行業(yè)中的種種不正之風(fēng)的影響，極易動(dòng)搖自身尚未穩(wěn)固的醫(yī)德信念原則。醫(yī)生自身的價(jià)值觀、道德觀直接影響醫(yī)療行為效果，進(jìn)而影響行業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形象。著眼于醫(yī)學(xué)生群體的這種后續(xù)遞延性影響，醫(yī)學(xué)院校必須充分重視醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)和醫(yī)德信念教育，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，以培養(yǎng)其良好的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)。

3 醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)心態(tài)調(diào)查分析

調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)，部分醫(yī)學(xué)生過(guò)分看重物質(zhì)利益。他們“學(xué)醫(yī)的目的”包括:做一名合格的能夠治病救人的醫(yī)生(64.9%)，醫(yī)生這一職業(yè)的社會(huì)地位和收入比較高(21.6%)，學(xué)醫(yī)非本人意愿(11.2%)，其他(2.3%)。而“學(xué)習(xí)中碰到的最大困惑”則是:學(xué)習(xí)目標(biāo)模糊(19.5%)，不適應(yīng)大學(xué)的教與學(xué)(10.1%)，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足(36.7%)，學(xué)習(xí)氛圍不好(9.1%)，想學(xué)的東西學(xué)不到而不想學(xué)的東西必須學(xué)(24.6%)。在“如何看待通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等媒介進(jìn)行論文抄襲”的問(wèn)題上，表示反對(duì)的占36%，認(rèn)為“都這樣，沒(méi)必要追究”的占19.5%，“說(shuō)不清楚”的占44.5%?？梢?jiàn)，部分醫(yī)學(xué)生的科研道德意識(shí)薄弱，誠(chéng)信意識(shí)缺乏。因此，教育者急需提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)道德水平，促使其養(yǎng)成求真務(wù)實(shí)、勇于創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，抵制弄虛作假，維護(hù)科研活動(dòng)的嚴(yán)肅性。

4 教育對(duì)策思考

4.1 創(chuàng)新教育理念

要切實(shí)樹(shù)立人本教育、和諧教育的理念，營(yíng)造和諧的教育環(huán)境，關(guān)懷醫(yī)學(xué)生需要的滿(mǎn)足、個(gè)性的發(fā)展、品德的提高、價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)成才和全面發(fā)展。［2］通過(guò)不斷改善學(xué)校的硬件設(shè)施、學(xué)習(xí)風(fēng)氣、學(xué)術(shù)氛圍，使大學(xué)精神對(duì)醫(yī)學(xué)生的政治信仰、思想素質(zhì)、道德修養(yǎng)產(chǎn)生潛移默化的深刻影響，給他們提供整體性的非學(xué)術(shù)性經(jīng)驗(yàn)和豐富的情感體驗(yàn)，使他們能夠在輕松愉快的狀態(tài)下學(xué)習(xí)，更有助于德育教化目的的實(shí)現(xiàn)。

4.2 創(chuàng)新教育方法

首先，要打破傳統(tǒng)的以教師、課堂、書(shū)本為中心的模式，實(shí)現(xiàn)教書(shū)與育人相結(jié)合、課堂與社會(huì)相結(jié)合、書(shū)本與實(shí)際相結(jié)合，建立理論與實(shí)踐雙循環(huán)的教學(xué)模式。［2］其次，大力加強(qiáng)既能引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)做人，又能促進(jìn)其成長(zhǎng)成才的校園文化建設(shè)，以幫助其樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀為導(dǎo)向，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，豐富醫(yī)德教育模式。如建立醫(yī)學(xué)家事跡長(zhǎng)廊、醫(yī)學(xué)家塑像、名家名言宣傳欄等，每年有計(jì)劃地舉行“崇尚醫(yī)德、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)”的主題教育活動(dòng)，舉辦醫(yī)學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽、學(xué)術(shù)交流、優(yōu)秀校友事跡報(bào)告會(huì)，以啟迪學(xué)生心智、陶冶情操。再次，廣泛開(kāi)展與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如可以定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、支教幫扶、義務(wù)獻(xiàn)血、醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，鍛煉醫(yī)學(xué)生服務(wù)社會(huì)、奉獻(xiàn)社會(huì)的能力，有助于增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)自豪感?？傊?，利用各種資源充分挖掘人文素質(zhì)教育的倫理意蘊(yùn)，切實(shí)轉(zhuǎn)化人文素質(zhì)教育的倫理價(jià)值，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)以人文素質(zhì)教育促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理教育的目的。［3］

4.3 創(chuàng)新教育內(nèi)容

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)合理調(diào)整課程設(shè)置，將醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等醫(yī)學(xué)與人文交叉性課程設(shè)為必修課，重視醫(yī)患溝通教育和溝通技巧的培養(yǎng)，并適時(shí)開(kāi)展醫(yī)療職業(yè)相關(guān)法律法規(guī)教育。在日常課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐中，必須注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、團(tuán)結(jié)協(xié)作的態(tài)度和富有責(zé)任心、同情心、愛(ài)心、耐心、恒心的心理品質(zhì)。在加強(qiáng)顯性課程建設(shè)的同時(shí)還應(yīng)注重隱性課程建設(shè)，使醫(yī)學(xué)生在潛移默化、耳濡目染中提高素質(zhì)和能力。此外，還應(yīng)不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生的生命倫理教育、［4］生態(tài)道德觀教育、義利價(jià)值觀教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)教育和職業(yè)生涯發(fā)展教育，使教育內(nèi)容盡可能地契合其成長(zhǎng)成才的實(shí)際需要，為適應(yīng)未來(lái)激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的全面要求奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。［5］

［1］李本富.試論醫(yī)生的職業(yè)精神［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19(6):3 －4.

［2］張玉旺，仇寶山.人文關(guān)懷視域下的醫(yī)學(xué)生思想政治教育［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(3):82－83.

［3］孔憲峰.人文素質(zhì):醫(yī)學(xué)倫理教育的基點(diǎn)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(5):106 －108.

［4］張新宇，樊民勝.護(hù)理本科生生命倫理觀的調(diào)查研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(4):106 －107，117.

［5］鄭飛中.醫(yī)學(xué)人文教育中語(yǔ)文課程體系的建構(gòu)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(2):270 － 封三.