生物安全二級(jí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室的個(gè)人防護(hù)*

李曉燕 盧選成 李春雨＊ 武桂珍＊

隨著生命科學(xué)的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)運(yùn)而生。以生命科學(xué)為代表性的21世紀(jì)也是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飛速發(fā)展的時(shí)代，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)動(dòng)物是整個(gè)生命科學(xué)研究不可或缺的基礎(chǔ)保障條件。在人類疾病尤其是新發(fā)傳染病的研究中，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物作為人類疾病模型的替代品，為尋找疾病病因、致病機(jī)制以及新藥研制、疫苗研究等領(lǐng)域發(fā)揮了目前其他方法無(wú)法替代的重要作用[1]。在眾多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，感染性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是一種比較特殊的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，由于動(dòng)物感染了特定的病原體，有可能涉及到人獸共患病[2]，因此其危險(xiǎn)性比普通的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)要高。為防止感染了特定病原體的動(dòng)物感染飼養(yǎng)人員和實(shí)驗(yàn)人員，所以其防護(hù)級(jí)別要高于一般的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[3]。

根據(jù)所研究微生物的危險(xiǎn)度評(píng)估結(jié)果和危險(xiǎn)度等級(jí)，將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室劃分為4個(gè)生物安全水平等級(jí)。與人之間可傳染的病原微生物實(shí)驗(yàn)室一致，動(dòng)物生物安全等級(jí)(animal biosafety level，ABSL)實(shí)驗(yàn)室分別為1～4級(jí)即∶ABSL-1、ABSL-2、ABSL-3、ABSL-4，其中ABSL-1防護(hù)水平最低，ABSL-4最高[4-5]。在防護(hù)措施上，與病原微生物實(shí)驗(yàn)室不同的是，除了要考慮所使用的病原微生物的風(fēng)險(xiǎn)外，還要考慮到所使用動(dòng)物的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)措施要與實(shí)驗(yàn)室安全水平及操作的病原微生物和所使用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相對(duì)等[6]。如果防護(hù)不夠可能會(huì)使操作人員暴露于危險(xiǎn)中，但若防護(hù)過(guò)當(dāng)，一則對(duì)資源是一種浪費(fèi)，二則操作起來(lái)可能會(huì)增加不便，起到相反的作用。

動(dòng)物生物安全實(shí)驗(yàn)室與其他普通的生物安全實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)類似，包括設(shè)施設(shè)備防護(hù)和個(gè)人防護(hù)兩大方面∶①設(shè)施設(shè)備防護(hù)主要包括房間的負(fù)壓定向流、生物安全柜、負(fù)壓解剖臺(tái)等；②動(dòng)物生物安全實(shí)驗(yàn)室的個(gè)人防護(hù)裝備目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)內(nèi)人士只是根據(jù)自己對(duì)所從事的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施[7]。

以生物安全二級(jí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室為例探討其生物安全個(gè)人防護(hù)裝備種類、選擇和使用方法。

1 個(gè)人防護(hù)裝備防護(hù)服

感染性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室有其特殊性，為防止進(jìn)入人員將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)可能存在的污染源帶到外部環(huán)境，同時(shí)為了避免工作人員自身可能攜帶的病原微生物干擾動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，一般要求進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前在更衣室內(nèi)脫下自己的所有衣物(包括飾品，如項(xiàng)鏈、耳飾、戒指、手鐲、手表等)，穿戴實(shí)驗(yàn)室內(nèi)專用的內(nèi)膽衣和相應(yīng)的外層防護(hù)服后才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)和飼養(yǎng)區(qū)。從實(shí)驗(yàn)區(qū)和飼養(yǎng)區(qū)出來(lái)時(shí)先在污染區(qū)將外層可能被污染的外層防護(hù)服脫下，再在更衣室內(nèi)將內(nèi)膽衣脫下，換上自己的衣物(或經(jīng)洗澡后)才能出實(shí)驗(yàn)區(qū)。

1.1 內(nèi)膽衣

對(duì)于普通參觀者，只在清潔走廊內(nèi)通過(guò)窗戶觀察實(shí)驗(yàn)室或飼養(yǎng)室而不進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員，穿一層內(nèi)膽衣即可進(jìn)入感染性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室的清潔走廊。一般認(rèn)為在負(fù)壓的保護(hù)下，這種單純的參觀行為不會(huì)受到污染。因此在結(jié)束參觀后，參觀人員在更衣室內(nèi)換下內(nèi)膽衣，改穿自己的衣物即可出實(shí)驗(yàn)室(此種情況適用于單走廊動(dòng)物室)。

作為飼養(yǎng)人員和實(shí)驗(yàn)人員，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前換上內(nèi)膽衣，然后還要根據(jù)所操作的病原微生物和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物確定外層防護(hù)服的選擇種類。通常在外層防護(hù)服的保護(hù)下，內(nèi)膽衣是相對(duì)干凈的，因此出于對(duì)工作量和成本問(wèn)題的考慮，可以專人專用，重復(fù)使用，不必每天清洗，按照規(guī)定定期進(jìn)行清洗消毒即可。

1.2 外層防護(hù)服

外層防護(hù)服的選擇是依據(jù)實(shí)驗(yàn)室安全等級(jí)水平來(lái)確定的，主要包括∶實(shí)驗(yàn)服、隔離衣、正壓防護(hù)服、圍裙等。其中實(shí)驗(yàn)服(即∶平時(shí)所用的白大褂)，一般用于生物安全一級(jí)實(shí)驗(yàn)室，正壓防護(hù)服主要用于生物安全4級(jí)實(shí)驗(yàn)室，在2級(jí)生物安全水平的感染性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，主要采用的外層防護(hù)服為隔離衣和圍裙，當(dāng)操作中有可能存在腐蝕性液體、動(dòng)物血液或培養(yǎng)液噴濺時(shí)需要在隔離衣外面穿上圍裙加以保護(hù)，一般情況下隔離衣和圍裙是一次性使用的。但并不是所有的實(shí)驗(yàn)都要配備圍裙，可以根據(jù)具體的實(shí)驗(yàn)操作情況而決定。

2 呼吸防護(hù)裝置

氣溶膠傳播是在動(dòng)物生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作的人員獲得性感染的重要途徑，加強(qiáng)呼吸防護(hù)是在涉及生物安全的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，外科手術(shù)口罩不能作為個(gè)人呼吸防護(hù)裝置來(lái)使用。由于傳統(tǒng)外科手術(shù)口罩設(shè)計(jì)的初衷是為了保護(hù)患者不受佩戴者排出(呼吸或唾液)的液滴影響，而不是保護(hù)佩戴者對(duì)周圍氣溶膠的吸入，因此普通外科手術(shù)口罩不能被作為個(gè)人呼吸防護(hù)裝備用在生物安全實(shí)驗(yàn)室，而推薦使用N95口罩[8]。

動(dòng)物生物安全實(shí)驗(yàn)室呼吸防護(hù)裝備主要有正壓面罩、個(gè)人呼吸器和正壓防護(hù)服[9]。正壓防護(hù)服一般用于生物安全級(jí)別較高的實(shí)驗(yàn)室，如四級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室。由于受個(gè)人臉型的差異，個(gè)人呼吸器在使用過(guò)程中也受到了相應(yīng)的限制。因此，在佩戴個(gè)人呼吸器之前對(duì)其進(jìn)行密合度檢測(cè)是很多從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室工作的人員容易忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)。正壓面罩是2級(jí)生物安全水平動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室常用的呼吸防護(hù)裝備，它不受臉型甚至是否佩戴眼鏡的限制，不僅能夠?qū)粑M(jìn)行保護(hù)，還能對(duì)整個(gè)面部免受液體的噴濺進(jìn)行很好的防護(hù)。

3 手部防護(hù)裝置

感染性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室在手部防護(hù)方面的要求，除了需配備與普通2級(jí)生物安全水平實(shí)驗(yàn)室相同的乳膠手套(單層或雙層可根據(jù)具體實(shí)驗(yàn)來(lái)定)外，還要考慮到所操作動(dòng)物的類別，若動(dòng)物具有抓、咬等特性或在動(dòng)物尸體解剖可能接觸尖銳利器時(shí)，還要佩戴不銹鋼網(wǎng)孔手套來(lái)防止動(dòng)物的抓咬或刺傷[10]。由于佩戴手套后可能對(duì)操作的靈活度有影響，因此要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果來(lái)確定是否有佩戴的需要。乳膠手套佩戴前要檢漏，這是不容忽視的重要一點(diǎn)。

佩戴手套的手不能隨便觸摸門把手、電燈開(kāi)關(guān)、電話、電腦等公眾場(chǎng)合，更不能摸鼻子、眼睛、口等身體各部位，以避免污染的手套將污染進(jìn)一步擴(kuò)大。

4 頭部、面部、腳部防護(hù)

(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室不可避免的會(huì)存在動(dòng)物毛屑等，為防止這些毛屑粘到頭發(fā)上，要求進(jìn)入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室前必須佩帶一次性的帽子，尤其是頭發(fā)長(zhǎng)的要求將所有的頭發(fā)放入帽子中，起到頭部防護(hù)作用。

(2)為了防止動(dòng)物血液、體液、分泌液、排泄物或其他感染性物質(zhì)的飛濺或液滴接觸到臉部，需要對(duì)面部進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。包括護(hù)目鏡，主要是對(duì)眼睛的防護(hù)；面罩，可以對(duì)整個(gè)面部(包括眼睛、鼻子、嘴等)進(jìn)行防護(hù)。面罩又可分為普通面罩和正壓面罩，普通面罩僅僅對(duì)操作者起到了簡(jiǎn)單的防噴濺作用；正壓面罩則在工作人員的面部形成一個(gè)正壓的定向流，可以更好地保護(hù)呼吸系統(tǒng)免受氣溶膠的污染。

(3)感染性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室因?yàn)榇嬖谝恍┐笮偷膭?dòng)物飼養(yǎng)籠具，籠具的支腳或籠架可能存在一些棱角，因此在這些實(shí)驗(yàn)室內(nèi)要求穿不漏腳趾的拖鞋或膠鞋，以免碰傷腳趾。

5 結(jié)語(yǔ)

以上是生物安全2級(jí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室的個(gè)人防護(hù)裝備，根據(jù)所操作微生物的種類不同會(huì)有一些差異。對(duì)于穿戴這些防護(hù)裝備的順序，沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，原則上方便操作即可。脫卸這些防護(hù)裝備的順序原則是盡量將有可能被污染的表面脫卸后包裹在里面，并且盡量將廢棄的一次性防護(hù)裝備卷成一團(tuán)，以便占用盡量小的體積。

必須強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是∶再先進(jìn)的防護(hù)裝備也替代不了實(shí)驗(yàn)室良好操作習(xí)慣，尤其是感染性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣，不僅是保護(hù)實(shí)驗(yàn)室操作人員安全，也是對(duì)所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)的重要質(zhì)量控制和保障。

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