論在醫(yī)學生中構建醫(yī)學倫理職業(yè)操守*

向鴻梅，馬春梅，李樹森，李仙彤

(牡丹江醫(yī)學院衛(wèi)生管理學院，黑龍江 牡丹江 157011，xhm33843909@163.com)

良好的從醫(yī)職業(yè)操守是醫(yī)務人員的靈魂，也是醫(yī)院順利運行的重要支撐。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步以及人民群眾生活水平的提高，社會對醫(yī)生的職業(yè)道德提出了更高的要求。通過提高醫(yī)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)來提高醫(yī)務人員整體素質(zhì)，是解決當前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中一系列問題的重要舉措。倫理素養(yǎng)是職業(yè)操守的核心內(nèi)容，對于正處在受教育階段的未來從業(yè)者，強化醫(yī)學生職業(yè)道德教育問題，應引起高度重視。

1 職業(yè)操守的內(nèi)涵

職業(yè)操守是指人們在從事職業(yè)活動過程中必須遵循的最低道德底線和行業(yè)規(guī)范。它具備“基礎性”、“制約性”的特點，要求從業(yè)者必須做到。職業(yè)操守也可以說是人們在職業(yè)活動中所遵守的行為規(guī)范的總和。它既是對從業(yè)人員在職業(yè)活動中的一個行為要求，又是對社會所應承擔的道德、責任和義務。一個人不管從事哪種職業(yè)，都必須具備良好的職業(yè)操守，否則將一事無成。

被西方尊稱為“醫(yī)學之父”的希波克拉底，在其誓言中提到:“我將盡我所能及判斷，遵守為病家謀利益之信條，給我病人開出良方，并永不加害于人?！薄胺参宜娝劊瑹o論有無業(yè)務關系，我認為應保守秘密，我將守秘永不揭露?！薄叭缥抑倚氖氖卮思s，我可安享人生并行我醫(yī)藝，終生受人尊敬，但若我背棄或破壞誓約，我將遭逢噩運?！边@一誓言的基本精神被視為西方醫(yī)生的行為規(guī)范，即醫(yī)生的職業(yè)操守。希波克拉底認為作為一名醫(yī)生所應具備的醫(yī)術、職業(yè)操守和傳授技能，與當代對醫(yī)生職業(yè)內(nèi)涵的定義相吻合，這個誓言具有了劃時代的意義，是對醫(yī)療職業(yè)行為的規(guī)范，將職業(yè)的技能與職業(yè)操守相聯(lián)系。

2 在醫(yī)學生中構建醫(yī)學倫理職業(yè)操守的現(xiàn)實意義

2.1 構建職業(yè)操守的迫切性

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，特別是新的醫(yī)改方案的實施，人們對現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務要求的標準也越來越高，這就迫切需要醫(yī)務人員以良好的職業(yè)操守去處理醫(yī)患關系、醫(yī)際關系及醫(yī)療部門與社會各方面的關系。[1]醫(yī)療工作繁重而復雜，醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，迫切要求醫(yī)務人員強化醫(yī)學倫理職業(yè)操守規(guī)范意識的教育，只有本著對患者高度負責的態(tài)度，嚴格按照醫(yī)療規(guī)范操作，甘于奉獻、不辭辛苦、與他人協(xié)作，才能最大限度地減少醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生。[2]對于尚未走上醫(yī)療崗位的醫(yī)學生來講，在培養(yǎng)其專業(yè)技術、技能的同時，醫(yī)德培養(yǎng)的迫切性是不言而喻的。

2.2 構建職業(yè)操守的重要性

一名合格的醫(yī)生應具備廣博的醫(yī)學知識、豐富的臨床經(jīng)驗、高尚的職業(yè)道德、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、周密的思維方法。然而高尚的職業(yè)道德是其應具備的基本品質(zhì)，是從事醫(yī)療工作的強大動力，也是一種責任意識。因而培養(yǎng)醫(yī)學生愛崗敬業(yè)的職業(yè)操守，使其勇于承擔治病救人、人道主義的社會使命和社會責任具有十分重要的意義。醫(yī)德直接關系到人的生命安危和健康狀況，是社會整體道德水平的組成部分，也體現(xiàn)社會的精神文明程度。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務工作者，將承擔救死扶傷的重任，服務態(tài)度、服務理念、業(yè)務素質(zhì)和技術能力很大程度上決定了其對疾病的診療水平、治療效果以及患者的滿意程度，即決定了其能否很好地履行醫(yī)生職責。因而，作為醫(yī)學后備人才搖籃的醫(yī)學院校應當適應社會的發(fā)展，重視對醫(yī)學生職業(yè)操守培育的力度，將其貫穿于醫(yī)學教育的全過程。

2.3 構建職業(yè)操守的必然性

醫(yī)學模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向“生物－心理－社會”醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，把對醫(yī)學生自身的道德素養(yǎng)和人文素質(zhì)提到了一個新的高度，良好的醫(yī)學職業(yè)操守的培養(yǎng)成為了必然。醫(yī)學院校的職業(yè)道德教育必須脫離單純的生物醫(yī)學的思維方式，必需加強人文素質(zhì)教育，提高對患者心理、社會因素的分析能力，學會對疾病進行生物的、社會因素的、心理狀況的全方位診斷分析。改革開放使醫(yī)學生接觸了多元文化、各類意識形態(tài)，更多的醫(yī)院從公益事業(yè)向盈利事業(yè)轉(zhuǎn)變，如何贏得患者對醫(yī)生的信賴和尊重，已成為現(xiàn)實問題。對醫(yī)學生的職業(yè)道德教育無論從教育成本還是教學效果上看，在從醫(yī)儲備期都是最好時機。

3 構建醫(yī)學倫理職業(yè)操守的有效途徑

3.1 自我培養(yǎng)和自我教育

自我培養(yǎng)是規(guī)范未來從醫(yī)者職業(yè)道德的主導力量。應重視醫(yī)學生的內(nèi)在需求和道德自覺性，讓醫(yī)學生提高自身對醫(yī)德的認識，從而形成醫(yī)德的自律動力。自我培養(yǎng)不是所謂的放任自流，而是根據(jù)不同階段的醫(yī)德教育重點科學地、有針對性地加入自我教育的內(nèi)容。自我教育還要結合臨床實踐，體會救死扶傷的責任感和使命感。[3]醫(yī)學生是教學主體，應讓其有學醫(yī)的倫理思想準備，讓其了解從醫(yī)的艱辛和應該具有奉獻、仁愛之心，使醫(yī)德教育的目標最終落實到學生的自我判斷、自我教育和自我選擇的能力提高上來。醫(yī)學生中構建倫理職業(yè)操守必須遵循人性原則，激發(fā)醫(yī)學生對真善美的憧憬，達到人生的最高境界，即自我培養(yǎng)教育。

3.2 在校期間的職業(yè)操守的培養(yǎng)

增設醫(yī)學人文課程是醫(yī)學生職業(yè)操守培養(yǎng)的重要途徑之一。在校期間是進行醫(yī)德教育的關鍵時期，在課程設置上，既要進行思想政治教育，又要發(fā)揮《醫(yī)學倫理學》和《醫(yī)學法學》等相關課程的作用，還要加強醫(yī)學生誓言教育，使醫(yī)學生能夠掌握基本醫(yī)德理論，形成正確的醫(yī)德認知和良好的醫(yī)德修養(yǎng)。如教師在傳授醫(yī)學知識的同時，應將正確的醫(yī)德取向和職業(yè)道德教育滲透其中，增強醫(yī)學生的社會責任感和關愛生命的仁愛之心;建設和諧的校園文化環(huán)境，舉辦豐富的校園文化活動，讓醫(yī)學生自覺接受教育，使醫(yī)德文化的內(nèi)涵潛移默化地滲透到醫(yī)學生的思想中;另外，職業(yè)指導教育應貫穿大學教育的始終，把醫(yī)學職業(yè)發(fā)展與醫(yī)學生個人發(fā)展結合起來，培養(yǎng)出符合時代需要、有利于醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學人才，[4]將職業(yè)指導課程與職業(yè)道德教育有機結合，使醫(yī)學生明確在職業(yè)指導中加強職業(yè)道德素養(yǎng)培養(yǎng)的意義。

3.3 社會實踐實習階段醫(yī)學倫理職業(yè)操守的養(yǎng)成

作為課堂教學的延伸，社會實踐可以讓醫(yī)學生通過參觀學習、臨床見習等形式早期接觸醫(yī)院和患者，使學生了解自己將來服務的對象和從醫(yī)工作的職業(yè)要求，從而樹立良好的職業(yè)道德觀念和從醫(yī)職業(yè)的神圣感、使命感。[5]開展醫(yī)護勞動、社會調(diào)查、健康宣傳、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)等實踐活動，使醫(yī)學生多角度、多渠道接觸社會，從而增強社會責任感，使醫(yī)德教育貼近實際、更具有實效性和感染力。

隨著醫(yī)學科學的不斷進步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展賦予了醫(yī)學道德以新的內(nèi)容。目前，培養(yǎng)醫(yī)術精湛且醫(yī)德高尚的醫(yī)務工作者是一項系統(tǒng)工程，需要諸多要素的整合與優(yōu)化，以及多方面力量的通力合作。隨著醫(yī)療衛(wèi)生實踐的進一步發(fā)展，醫(yī)學院校的醫(yī)德教育應該成為培養(yǎng)有良好職業(yè)操守、醫(yī)術精湛且醫(yī)德高尚的醫(yī)務人員的重要途徑。

[1] 王玨磊.醫(yī)改形勢下醫(yī)學生醫(yī)德培養(yǎng)的意義及對策[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6(22):160 －162.

[2] 韓瑩，王曙照，單晶.從醫(yī)患關系看醫(yī)學生醫(yī)學倫理教育的缺失[J].中國病案，2011，12(10):54 －55.

[3] 宋佐東.醫(yī)學生醫(yī)德教育過程中的自我教育探討[J].中國醫(yī)學倫理學，2009，22(4):51 －53.

[4] 汪小云，鐘初森.在醫(yī)學生職業(yè)指導中加強職業(yè)道德教育的探索[J].職業(yè)教育研究，2010，(9):142－144.

[5] 李陽新.醫(yī)學生職業(yè)道德教育新探[J].安徽醫(yī)藥，2008，12(9):880 －882.