眼科住院患者的安全問題及干預(yù)措施

金海燕 任今善

吉林省琿春市醫(yī)院，吉林 琿春 133300

近幾年以來，由于安全事故的頻繁發(fā)生，醫(yī)院對(duì)醫(yī)患糾紛的重視程度也隨之提高，再加上眼睛是人體非常特殊的一種身體器官，其生理特性和重要性使得眼科護(hù)理工作所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)相較于其它科室更大［1］。為此，為了有效避免不安全因素給眼科住院患者的健康帶來影響，實(shí)現(xiàn)“零缺陷”的眼科護(hù)理質(zhì)量，使患者在住院期間能夠取得更加滿意治療效果。

1 眼科住院患者的安全問題分析

1.1 人員的整體素質(zhì) ①由于眼睛的特殊性和獨(dú)有性，

使得眼科也成為了非常特殊的科室，并且對(duì)人員的素質(zhì)要求非常高。護(hù)理人員不僅需要掌握最基本的眼科知識(shí)，同時(shí)還必須在護(hù)理過程中積極主動(dòng)地開展宣傳教育，但是在實(shí)際操作中，一部分護(hù)理人員不僅個(gè)人素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，甚至還出現(xiàn)了對(duì)工作不負(fù)責(zé)任，宣傳教育不到位地情況，這些均容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)安全問題;②由于眼科對(duì)護(hù)理人員的要求非常高，因此，大多較為年輕的護(hù)理人員由于臨床經(jīng)驗(yàn)較少，操作技能不純熟，留下了不少安全隱患;③人體眼球的結(jié)構(gòu)非常的復(fù)雜，因此，在護(hù)理的過程中，操作不當(dāng)非常容易導(dǎo)致患者的眼球受損。如:在實(shí)施球后或結(jié)膜囊內(nèi)注射時(shí)，稍有不慎就可能造成血管損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部出血現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)眼球和眼底神經(jīng)造成損傷。

1.2 管理上存在欠缺，各項(xiàng)制度落實(shí)不到位 ①由于護(hù)理工作內(nèi)容繁多，護(hù)士長僅憑一己之力非常難以全面加強(qiáng)，出現(xiàn)管理不到位、監(jiān)督力度不強(qiáng)等問題;②在執(zhí)行相關(guān)核心制度時(shí)，存在人情照顧，并沒有真正地按照制度規(guī)定來落實(shí)執(zhí)行，使得護(hù)理人員在工作上出現(xiàn)懈怠情緒，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)問題。

1.3 情緒影響病情發(fā)展 大部分患者在發(fā)現(xiàn)患有眼部疾病時(shí)，多伴有一定的情緒反應(yīng)，同時(shí)由于對(duì)住院環(huán)境和周圍人員的陌生感，使得其精神更加緊張，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮和恐懼等不利于病情治療的情緒;由于對(duì)護(hù)理人員的不熟悉，患者多存在不信任護(hù)理人員的情況，這無疑使得患者對(duì)治療嚴(yán)重缺乏信心，甚至出現(xiàn)不理會(huì)醫(yī)護(hù)人員勸阻的情況，這些均會(huì)導(dǎo)致病情延誤，得不到有效治療。

1.4 發(fā)病時(shí)影響生活自理能力 眼睛是人體的定位器，能夠準(zhǔn)確幫助人體找到所需。但是當(dāng)患者患有眼科疾病時(shí)，常常會(huì)導(dǎo)致患者的眼睛出現(xiàn)單眼或雙眼的視力暫時(shí)性缺失，使得患者不能夠準(zhǔn)確找到所需，給患者的生活自理造成非常的阻礙，使得患者在行走時(shí)出現(xiàn)跌倒或者躺床休息時(shí)墜床等情況。

1.5 患者年齡較大，身體功能減弱 近年來眼科住院患者多為老年人，并且他們有的年齡均非常大。而根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，目前眼科住院患者的年齡超過65歲的人數(shù)，是所有眼科住院患者總?cè)藬?shù)的80%以上。而這些老年患者，他們的心理和生理均非常的特殊，并且他們的身體功能已經(jīng)非常衰弱，伴隨有各種各樣的疾病，因此，他們大多反應(yīng)遲鈍且記憶力衰弱，同時(shí)身體功能也均明顯減退。也就是說，他們的心理承受能力以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)均不足，非常容易違背醫(yī)生的囑咐采取不適當(dāng)?shù)男袨?，甚至還有不配合治療的情況。同時(shí)他們本身所伴隨的各種疾病同樣需要同時(shí)治療，非常容易錯(cuò)服、漏服藥物。

2 眼科住院患者的安全干預(yù)措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn) 為了避免發(fā)生安全問題，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能是非常非常重要的，為此，首先必須對(duì)醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)進(jìn)行加強(qiáng)，從根本上杜絕安全問題的發(fā)生。通過理論和技能培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到眼科安全問題的嚴(yán)重性，形成自覺加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)的風(fēng)氣，同時(shí)提高護(hù)理人對(duì)眼科相關(guān)規(guī)章制度的認(rèn)識(shí)，樹立起制度在他們心目中的威信，使她們在日后的工作中能夠按照制度來嚴(yán)格辦事［2］。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估能力，確保護(hù)理安全 將所有護(hù)理行為均納入到評(píng)估當(dāng)中，使護(hù)理評(píng)估成為日后升遷和職稱評(píng)級(jí)等方面的保障，引起所有護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的重視度，激發(fā)其責(zé)任感，進(jìn)而帶動(dòng)其加強(qiáng)自身護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理行為更加安全可靠。

2.3 加強(qiáng)健康知識(shí)講解的學(xué)習(xí)及宣教 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員必須積極主動(dòng)地向患者進(jìn)行宣傳教育，以耐心的動(dòng)作和溫和的語氣向患者細(xì)心地解釋他們病情的治療過程和治療方法，使他們能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)心，并逐漸與其形成良好的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而更加積極地配合治療。同時(shí)護(hù)理人員還必須加強(qiáng)巡視病房的工作，及時(shí)解決患者的實(shí)際需求，幫助生活不能自理的患者，避免因患者的自我行為出現(xiàn)安全問題。

2.4 加強(qiáng)管理，落實(shí)各項(xiàng)核心制度 護(hù)士長作為基層管理人員，其管理行為關(guān)系到護(hù)士的日常工作行為，為此，護(hù)士長必須嚴(yán)格按照相關(guān)管理制度來落實(shí)執(zhí)行，盡可能地減少人情照顧等因素所導(dǎo)致的安全問題。把守住護(hù)理質(zhì)量的一道關(guān)，并配合質(zhì)控小組加大對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督管理，落實(shí)責(zé)任制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

2.5 加強(qiáng)患者的管理，做好患者的心理護(hù)理 在患者入住醫(yī)院后，護(hù)理人員必須主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者的心理情緒，了解患者的病情發(fā)展和臨床特征，在及時(shí)為醫(yī)生提供信息的同時(shí)，還能夠與患者建立起良好的關(guān)系，使患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，更加積極地配合好治療過程，將醫(yī)護(hù)人員的囑咐銘記心中，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用藥物，幫助其消除心理恐懼，使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境，并與周圍病患建立起友好關(guān)系，使其保持愉快的心情接受治療。

3 討論

近年來，眼科住院患者的安全問題越來越重要，護(hù)理安全成為了有效避免患者出現(xiàn)安全問題和防止醫(yī)療糾紛的重要措施。由于眼科住院患者大多會(huì)出現(xiàn)視力障礙的情況，加之他們的年齡較大、行動(dòng)多不便，為此，護(hù)理人員必須對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，及時(shí)幫助其解決生活所需，避免他們因生活自理喪失而出現(xiàn)不安全情況。

［1］顏立群．眼科住院患者安全隱患的原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］．解放軍護(hù)理雜志，2010，(08)．

［2］帥菊艷．眼科患者住院期間的安全隱患及防護(hù)［J］．當(dāng)代護(hù)士 (專科版)，2011，(01)．