現(xiàn)代病案管理模式的探討
2012-01-26 01:57:01袁慧
中國醫(yī)藥指南 2012年11期
袁 慧
（湖北省中醫(yī)院病案室， 湖北 武漢 430061）
隨著電子病案的推廣和實施以及?？撇》N的臨床路徑的建設，病案管理已轉化成衛(wèi)生信息管理，科學化、規(guī)范化和信息化的病案管理，可以為醫(yī)療、科研、教學以及社會各個領域提取大量的有價值的病案信息。因此，病案信息利用是病案管理各項工作的出發(fā)點和歸宿?，F(xiàn)對病案管理模式進行以下探討。
1 病案書寫質量的管理
強化病案書寫質量管理意識，加強醫(yī)務人員對病案書寫方面的培訓，對病案書寫質量進行及時監(jiān)控與終末管理相結合，完善病案書寫質量管理制度，建立相應的獎勵機制，提高病案的書寫質量。
2 病案資料的管理
①及時的收集、整理、歸檔病案資料。②利用現(xiàn)代信息網絡技術，將各類病案資料輸入微機。③完善病案資料的管理制度，包括登記制度、閱覽制度、外借制度等。
3 病案信息的開發(fā)和利用
運用計算機強大的記憶、計算、分析、處理功能，及時而有效地從病案中提煉出大量的信息為醫(yī)院管理 、醫(yī)院統(tǒng)計、 醫(yī)療、 教學科研、社會醫(yī)療保險、醫(yī)療糾紛及法律等方面服務。
4 建設一支高素質的病案管理人員隊伍
首先，加強對病案管理人員的病案管理專業(yè)基礎知識、醫(yī)學基礎知識、計算機技能、法律常識以及綜合專業(yè)技能的培訓；其次，增強病案管理人員的服務意識、法律意識；從而，提高病案管理人員隊伍的整體素質和綜合能力。
5 由被動服務轉變?yōu)橹鲃臃盏哪Ｊ?/h2>
醫(yī)療服務對象由醫(yī)務人員擴展到社會各階層。準確、及時地提供病案信息，以滿足利用者對病案的需要。病案信息是醫(yī)院制定相應的醫(yī)療質量目標、醫(yī)療管理制度、醫(yī)療質量控制方法等以及實現(xiàn)社會醫(yī)療保險、解決醫(yī)療糾紛的依據。是醫(yī)院管理者指導醫(yī)院經營醫(yī)院的醫(yī)療管理及主管部門的決策管理，提高醫(yī)院工作效率與質量管理的科學性的第一手資料。隨著病案信息利用對象和領域的不斷擴大，病案管理的模式已不僅僅是一種物理性質的機械化管理，更主要的是通過計算機、網絡、微縮等現(xiàn)代化的科技手段提取大量、有價值的病案信息為醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學等以及社會各個領域的需要服務。
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