淺談獻(xiàn)血者采血時靜脈穿刺失敗的原因、預(yù)防及處理措施

陳 健

（吉林省白城市中心血站，吉林 白城 137000）

靜脈穿刺失敗、原因、處理措施隨著公民無償獻(xiàn)血工作的深入展開，對血站護(hù)理操作技術(shù)的要求越來越高，樹立以獻(xiàn)血者為中心的護(hù)理概念，我們采血護(hù)士必須熟練采血操作技術(shù)，盡量避免采血過程中造成皮下淤血，同時也給獻(xiàn)血者造成不必要的疼痛。能有效的保護(hù)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血積極性。對無償獻(xiàn)血者的工作是非常有意義的?，F(xiàn)將靜脈穿刺失敗的原因和發(fā)生后的處理方法及預(yù)防措施淺談一下，在這里與同行們進(jìn)行交流，有不到之處請同行們批評指正。

1 脈穿刺失敗的原因

1.1 操作技術(shù)原因

在采血前沒有認(rèn)真仔細(xì)選擇好血管。選擇肘部靜脈應(yīng)時，選擇獻(xiàn)血者血管比較粗大的、直的彈性較好的貴要靜脈，來進(jìn)行采血。如果血管不充盈特別是冬天讓獻(xiàn)血者先喝點(diǎn)熱水或糖水，稍后在進(jìn)行靜脈穿刺，有時出現(xiàn)血流速度過慢須及時查找原因，順利須采出血液。如有血流速度慢，動一動針柄的位置，有時針頭斜面朝下，從而影響血流速度。止血帶系的過緊或過松影響深部靜肪回流受阻或淺表靜肪不充盈，造成采血不暢或堵塞。

1.2 靜肪穿刺速度過快、過猛

由于獻(xiàn)血者血管太細(xì)，采血時進(jìn)針太快、過猛、血流不暢、反復(fù)探針，穿刺采血時間在5min以上是皮下淤血的主要原因，有時護(hù)士反復(fù)穿刺血管，疼痛引起獻(xiàn)血者緊張、恐懼的心里，導(dǎo)致靜脈血管收縮，也影響血流的速度。有時針頭進(jìn)行反復(fù)穿刺，刺破血管很容易造成血腫。這時處理方法是迅速拔下針頭，囑獻(xiàn)血者用另一手的3個手指平壓針眼處，用手指按壓針眼的面積不能變小，要適當(dāng)用力，按壓過輕或時間短，易出現(xiàn)靜肪血腫或皮下淤血，囑咐獻(xiàn)血者按壓時間是5～10min。

1.3 初次獻(xiàn)血者精神緊張

由于獻(xiàn)血者是初次獻(xiàn)血，缺乏獻(xiàn)血常識和生理方面的知識，采血過程中精神高度緊張，這種情況下反射性引起靜脈血管收縮，降低了靜脈穿刺的成功率。還有獻(xiàn)血者空腹獻(xiàn)血，血管不充盈，以及獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的恐懼心理這都影響靜脈的成功率。這時的處理方法：利用獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前的時間囑咐獻(xiàn)血者不要空腹獻(xiàn)血，為他們準(zhǔn)備餐點(diǎn)，宣傳獻(xiàn)血常識，消除獻(xiàn)血者的思想顧慮心理，以輕忪語氣與之交談排解壓力，放忪精經(jīng)，有利于采血工作的順利進(jìn)行。

1.4 穿刺后血流不暢或封鎖血液

靜脈穿刺后，針頭斜面貼在血管壁時，血流慢或不流，有時針頭斜面碰到了靜脈竇，有抖動的感覺，這時調(diào)整針頭位置，將針頭轉(zhuǎn)動或?qū)⑨橆^尾部用棉簽墊高；有時針頭進(jìn)入血管后不見血液流出來，針頭粗有可能被脂肪顆粒阻塞；也可能是采血袋的導(dǎo)管粘連受阻。

2 靜脈穿刺前、后的處理方法及預(yù)防措施

2.1 靜脈穿刺前、后的處理方法

獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前，采血護(hù)士對獻(xiàn)血者雙側(cè)手臂都要仔細(xì)認(rèn)真篩選血管，以血管粗、大、直表淺為首選。在采血過程中，如果獻(xiàn)血者采血部位出現(xiàn)靜脈血腫時，應(yīng)立即取下止血帶，針眼位置蓋上棉球，囑咐獻(xiàn)血者用手指按壓6～9min，將手臂與肩同高按壓血管穿刺處大約6～9min，如果獻(xiàn)血者出現(xiàn)皮下靜脈淤血，穿刺部位2d內(nèi)不能沾水，24h后可以做熱敷，以促進(jìn)血腫吸收。

2.2 預(yù)防措施

囑咐獻(xiàn)血者來獻(xiàn)血前穿上衣盡可能穿袖口寬松或袖子肥大的為宜，有時獻(xiàn)血者前后袖口緊不方便采血，影響采血后針眼的按壓時間，達(dá)不到止血目的。采完血后以穿刺點(diǎn)為中心，大面積用三個手指按壓防止血管上的穿刺點(diǎn)出血。

熟練的采血技術(shù)是我們采血護(hù)士在工作和實(shí)踐中不斷提高和探索，同時在采血過程中，護(hù)士要用真誠、清晰流暢的語言，給以耐心解釋，如果穿刺失敗應(yīng)說：“實(shí)在對不起，給您增加痛苦了”，這時都能得到獻(xiàn)血者的理解和寬容，以消除他們的緊張、恐懼心里，使獻(xiàn)血者處于最佳狀態(tài)。同時要求我們護(hù)士要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)，“一針見血”的穿刺技術(shù)是十分必要的，確保血液質(zhì)量，并具有高尚的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，為獻(xiàn)血者提供人性化的服務(wù)，盡可能讓獻(xiàn)血者感到舒適的溫馨。