眼用藥物使用方法的護(hù)理體會(huì)

劉 洋

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

眼用藥物在治療眼科疾病方面起著重要的作用，如何正確的使用眼用藥物是臨床工作中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，同時(shí)也是治療效果的重要體現(xiàn)。為此，我科在臨床工作中將眼用藥物的使用方法和護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 眼藥水的類型

目前眼藥水的分型有三種：分為抗菌型眼藥水、人工淚液代用品、激素類眼藥水?！翱咕脱鬯幩饕糜谥委熀皖A(yù)防眼部感染。如患有結(jié)膜炎、角膜炎患者；人工淚液則可以治療干眼癥，緩解眼部疲勞；如患者發(fā)生過(guò)敏、免疫性眼病或真菌類感染則可應(yīng)用激素類眼藥水，一般眼表感染疾病、角膜炎、結(jié)膜炎等比較適合用該類眼藥水。用法為每日3～4次比較合適。

2 正確使用方法

2.1 首先查對(duì)藥名，特別是放大瞳孔與縮小瞳孔藥物作用是相反的，用于治療不同眼病，注意避免錯(cuò)點(diǎn)給患者視力造成嚴(yán)重?fù)p害。點(diǎn)眼前先應(yīng)洗手，防止交叉感染。檢查眼藥水瓶簽上的藥名、濃度及物理狀態(tài)是否清亮有無(wú)渾濁沉淀，用前搖晃均勻檢查滴管口處有無(wú)破損，滴藥前嚴(yán)格查對(duì)病人姓名、眼別。一般情況下眼藥水都是無(wú)色透明的，也有少數(shù)眼藥水是有色的如氟米龍眼藥水是白色，利福平眼藥水則是紅色的。點(diǎn)眼時(shí)讓病人取坐位或仰位，頭稍向后仰坐位時(shí)應(yīng)承45°角，讓病人的眼球向上看。操作者左手輕輕拉開(kāi)下眼瞼并稍稍提起，暴露出下彎隆部，左手持滴管或藥品，將藥液1～2滴滴入下部結(jié)膜囊內(nèi)，然后輕提上瞼使藥液均勻擴(kuò)散與眼球表面。囑病人輕輕閉眼1～2min，并用棉簽拭干流出的藥液。用食指按壓內(nèi)眼角的鼻根處讓藥液充分吸收防止藥水通過(guò)淚囊流進(jìn)鼻腔或口腔造成不必要的浪費(fèi)。滴藥時(shí)藥液不宜直接滴在角膜表面，在為角膜潰瘍和角膜穿孔的病人滴藥時(shí)動(dòng)作宜輕，勿給眼球施加壓力。滴用阿托品、氯霉素、典磷靈等毒性藥物時(shí)應(yīng)按壓淚囊部1～2min防止藥液由淚道流入淚囊和鼻腔經(jīng)粘膜吸收而引起全身中毒反應(yīng)。雙眼滴藥時(shí)應(yīng)先滴健眼后滴患眼。

2.2 用眼藥膏的方法與上面是相同的，不過(guò)不用壓迫淚囊。涂眼膏時(shí)切忌軟管碰到角膜和瞼睫毛，以免造成角膜損傷和藥膏污染。

2.3 瓶口不要接觸眼睛，以免藥瓶被污染，每次點(diǎn)藥1～2滴就足夠，因?yàn)槲覀兊难劬Φ慕Y(jié)膜囊的容量?jī)H有0.02mL，點(diǎn)多了，只會(huì)溢出眼外，造成浪費(fèi)。

3 注意事項(xiàng)

3.1 抗生素眼藥水是為了抑制或殺滅眼內(nèi)致病菌，消除致病菌引起的炎癥，一旦到達(dá)目的，至多維持一個(gè)短時(shí)期用藥以鞏固療效即可，無(wú)須長(zhǎng)期滴用，長(zhǎng)期使用不但沒(méi)有意義，而且還會(huì)出現(xiàn)藥物副作用，產(chǎn)生抗藥性。例如，長(zhǎng)期滴用氯霉素眼藥水可以抑制骨髓，導(dǎo)致白細(xì)胞生成障礙。

3.2 激素類眼藥水也是眼科常用藥物之一，用來(lái)治療一些特殊眼病，效果很好。一旦病情好轉(zhuǎn)，就應(yīng)停藥，也不要長(zhǎng)期持續(xù)滴用。

3.3 眼藥水與眼膏的使用區(qū)別在于眼藥水一般在白天使用而眼膏則在晚間或睡前使用。因?yàn)檠鄹嘣谑褂煤髸?huì)在角膜上形成一層膜影響視力造成視物不清，所以在晚上或睡前使用就會(huì)避免這個(gè)現(xiàn)象發(fā)生，另外睡眠后眼球活動(dòng)減少提高眼膏的吸收效果。而眼藥水就沒(méi)有這個(gè)弊端，故可以在白天使用眼藥水。

4 眼藥水的保存

4.1 眼藥水的成分主要是化學(xué)物質(zhì)，如長(zhǎng)期滯留在潮濕、高溫和強(qiáng)光的照射中就會(huì)變質(zhì)，影響療效甚至轉(zhuǎn)化為有害成分。所以在保存上就要在陰涼避光之處。

4.2 眼藥水（膏）開(kāi)啟后，應(yīng)按指示使用，并在3個(gè)月內(nèi)丟棄。有些不含防腐劑或特殊成份的眼藥，最好一個(gè)月內(nèi)盡速使用完畢。 沒(méi)有開(kāi)啟的眼藥水（膏）要注意使用期限，一般為二至三年，若超過(guò)期限仍未開(kāi)啟使用，仍應(yīng)丟棄不能使用。

4.3 眼藥水（膏）若有異常氣味、渾濁、顏色變化或棉絮狀沉淀物，都說(shuō)明藥物變質(zhì)了，絕不可再使用。每個(gè)月要定時(shí)檢查所有眼藥，只要曾經(jīng)開(kāi)啟用過(guò)，即使未用完，最好也要以三個(gè)月為一單位，全部更換。

5 小 結(jié)

眼病中的外眼病主要通過(guò)局部點(diǎn)用眼藥水、眼膏的途徑來(lái)進(jìn)行治療。因此，我們?cè)谂R床工作中應(yīng)不斷規(guī)范眼用藥物的使用方法，做到正確用藥，規(guī)范點(diǎn)眼。