阿奇霉素的臨床應用

王 宏 王 超

（吉林省白城市醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

阿奇霉素是屬于15元環(huán)中較新的一個大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿奇霉素本身的優(yōu)點非常明顯，如組織滲透性好、半衰期長抗菌譜廣、對酸穩(wěn)定、臨床應用廣泛、副作用少等特點。這就促使阿奇霉素成為臨床醫(yī)生治療感染性疾病的有力武器，下面就阿奇霉素的臨床應用和新的發(fā)現(xiàn)作一綜述。

1 呼吸系統(tǒng)感染

呼吸道感染：臨床上應用阿奇霉素一天一次，一次500mg，連用3d就可達到其他類抗生素7～10d的療效，適應性好，特別適應于老人和患兒[1]。另有報道在對幾種紅霉素衍生物在治療同一疾病時進行成本-效果分析，在獲得同樣單位效果時，阿奇霉素成本最低[2]。在對支原體和耐β-內(nèi)酰胺類抗生素細菌感染性疾病上阿奇霉素是首選，可有效的治療、并發(fā)癥防治及預防復發(fā)[3]。在治療方法上口服與靜脈注射所產(chǎn)生的總有效率無顯著差異（P＞0.05），成本口服小于靜脈[4]。在治療小兒支原體肺炎及并發(fā)癥以及治療社區(qū)獲得性肺炎、非典型肺炎的治療中，阿奇霉素與其他藥物治療對比療效無顯著差異，而用阿奇霉素治療疾病的療程明顯縮短[5]。在對治療銅綠假單胞菌彌散型泛細支氣管炎阿奇霉素具有抗假單胞菌活性抑制毒性外延產(chǎn)物的生產(chǎn)[6]。

2 泌尿生殖系統(tǒng)感染

2.1 支原體、衣原體感染引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選藥物。采用口服和靜脈的給藥途徑治療女性生殖道支原體感染，療程14d效果最好[7]。

2.2 口服阿奇霉素治療非淋菌性泌尿生殖道感染、前列腺炎優(yōu)于其他藥物且安全[8]。在治療單純性淋病方面阿奇霉素也顯示出很好的療效[9]。

3 皮膚及軟組織感染

阿奇霉素口服0.5g一日一次，連續(xù)應用3～4周對青春期痤瘡有顯著效果[10]。楊惠芳等[11]對50例皮膚毛囊感染患者給予口服阿奇霉素，痊愈率均為88.0%。對酒渣鼻患者阿奇霉素治療有效率明顯高于甲硝唑[12]。

4 心血管疾病

動脈粥樣硬化極似慢性感染性炎癥過程，實驗證明在人類動脈粥樣硬化斑塊標木中證實了肺炎衣原體和幽門螺桿菌感染的存在[13]。因而可應用對這兩種病原菌同時敏感的抗生素來防治冠心病。

5 眼部、口腔及五官科的感染：

5.1 沙眼的主要病因是衣原體感染。口服阿奇霉素分散片以及外用紅霉素眼膏治療100例患者(其中砂眼35例，結膜炎25例，角膜炎20例，眼瞼緣炎20例)，總有效率為98%，并可迅速緩解相關癥狀[14]。

5.2 阿奇霉素體外有很好的抗厭氧菌感染作用，可用于治療厭氧菌引起的口腔感染[15]

5.3 中耳炎?？诜⑵婷顾胤稚⑵?.25g一日兩次治療化膿性中耳炎患者102例、外耳道炎患者70例，均取得很好療效，有效防治了耳部細菌感染，迅速緩解了耳患疾病所致的腫痛癥狀[16]。本院門診應用自己配制的5%阿奇霉素甘油制劑治療120例患者（其中中耳炎80例、外耳道感染40例），取得很好的療效。

6 胃腸道疾病

阿奇霉素配合麗珠得樂、甲硝唑?qū)τ拈T螺桿菌有很好的效果；阿奇霉素治療細菌性痢疾療效好、療程短、不良反應少[17]。

7 艾滋病的輔助治療

阿奇霉素可作為艾滋病患者的彌漫性鳥分枝桿菌復合感染的輔助治療，頓服600mg/d，6周為1個療程，可以使患者的癥狀得到改善，鳥分枝桿菌數(shù)下降[18]。

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