人口老齡化背景下老年健康支持體系

劉瑋瑋 賈洪波 (天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，天津 300070)

人口老齡化背景下老年健康支持體系

劉瑋瑋 賈洪波1(天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，天津 300070)

人口老齡化;老年健康支持體系

為了應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來的老年人的健康問題，《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出了在“十二五”期間大力推進(jìn)老年健康支持體系的目標(biāo)構(gòu)想。如何實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)成為社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)，本文通過分析我國(guó)老年健康支持體系存在的問題提出其發(fā)展對(duì)策。

1 老年健康支持體系的界定

WHO認(rèn)為“健康不僅僅是沒有身體的缺陷和疾病，還要有完好的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。”因此，老年人的健康應(yīng)該是涵蓋老年人的生理健康、心理健康以及社會(huì)健康這三個(gè)方面。根據(jù)我國(guó)國(guó)情，可從宏觀、中觀、微觀三個(gè)層次來界定老年健康支持體系的主體和內(nèi)容。

從宏觀層次來看，老年健康支持體系的主體為政府。我國(guó)的社會(huì)主義社會(huì)性質(zhì)決定了政府在老年健康支持體系的建設(shè)和發(fā)展過程中起著主導(dǎo)作用，它主要通過制定老年人口醫(yī)療保障政策和制度、對(duì)老年人口投入醫(yī)療衛(wèi)生資源等方式來保障老年人的健康。

從中觀層次來看，老年健康支持體系的主體為社區(qū)、民間慈善組織、老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)、從事老年產(chǎn)業(yè)的企業(yè)等企事業(yè)單位和非政府組織。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)资甑奶剿餮芯浚鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)和增進(jìn)老年人健康，提供人性化、個(gè)性化、綜合連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)，有效地預(yù)防疾病，防治傷殘、節(jié)約衛(wèi)生費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)老年人的社會(huì)價(jià)值等方面具有重要意義〔1〕。因此社區(qū)應(yīng)成為老年健康支持體系的重要主體之一。此外，民間慈善組織、老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)、從事老年產(chǎn)業(yè)的企業(yè)等其他社會(huì)組織也是中觀層次的老年健康支持體系主體。這些社會(huì)組織通過開展關(guān)愛老人志愿服務(wù)活動(dòng)、研究老年醫(yī)學(xué)科學(xué)、發(fā)展老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)等方式來促進(jìn)老年人健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

從微觀層次來看，老年健康支持體系的主體為家庭。我國(guó)一直有著重視家庭的文化傳統(tǒng)，老年人的健康離不開家庭支持，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)情況下家庭可謂社會(huì)醫(yī)療保障體系的基本單位。因此，家庭應(yīng)成為老年健康支持體系的重要主體，而家庭對(duì)老年人的健康支持方式則主要表現(xiàn)為家庭對(duì)老人的關(guān)心與照料。

可見，老年健康支持體系是指政府、企事業(yè)單位、非政府組織、家庭等主體為了促進(jìn)老年人生理、心理、社會(huì)健康等目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而提供的資源、制度、服務(wù)、照料等因素的總和。具體而言，老年健康支持體系主要包括老年人口醫(yī)療保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、關(guān)愛老人志愿服務(wù)活動(dòng)、老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)、家庭對(duì)老人的關(guān)心與照料等。

2 我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀與建設(shè)老年健康支持體系的必要性

人口老齡化是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一個(gè)時(shí)期內(nèi)老年人口在總?cè)丝谥械南鄬?duì)比例不斷上升的現(xiàn)象和過程，一般60歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%，或者65歲以上老年人口占總?cè)丝谥械谋壤^7%〔2〕。2010年我國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示:我國(guó)65歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)的8.87%，與2000年人口普查相比其比重上升1.91%;60歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)的13.26%，與2000年人口普查相比其比重上升2.93%。與世界其他各國(guó)相比，我國(guó)人口老齡化主要呈現(xiàn)6個(gè)特征:第一，老年人口規(guī)模大;第二，老年人增長(zhǎng)速度快，人口老齡化發(fā)展速度更快;第三，人口老齡化發(fā)展地區(qū)和城鄉(xiāng)之間差異大;第四，中國(guó)人口老齡化是在嚴(yán)格控制人口增長(zhǎng)的條件下加速出現(xiàn)的;第五，我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的條件下，面對(duì)人口老齡化的;第六，我國(guó)人口老齡化基本上是家庭養(yǎng)老，是在缺乏社會(huì)養(yǎng)老傳統(tǒng)的條件下到來的〔3〕。這種“未富先老”的現(xiàn)實(shí)給我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來很大的挑戰(zhàn)，其中之一就是老年人口的健康問題。

老年人口是健康領(lǐng)域中的弱勢(shì)群體，他們?cè)谏?、心理和社?huì)適應(yīng)性方面的健康功能和狀態(tài)都不同程度地弱于青壯年，普遍出現(xiàn)功能衰退或障礙現(xiàn)象。例如，在生理健康方面，倪茹新等〔4〕對(duì)上海966例老年人進(jìn)行了調(diào)查，其中558人患慢性病，患病率為57.8%，且12.7%的老年人伴隨著兩種以上的慢性病;在心理健康方面，孟琛等〔5〕對(duì)北京老年人的調(diào)查結(jié)果顯示13.7%的老人患有明確的抑郁癥狀;在社會(huì)健康方面，薛興幫等〔6〕對(duì)上海社區(qū)老人幸福度進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，能夠積極主動(dòng)參加社會(huì)活動(dòng)的老人僅9.8%，有一半老人從不參加任何團(tuán)體活動(dòng)。老年人的健康狀況意義重大。首先，老年人的健康狀況直接關(guān)系到老年人的生活質(zhì)量。其次，老年人的健康狀況對(duì)我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要影響，它不僅影響到國(guó)家的資金分配、投資和儲(chǔ)蓄等問題，而且影響到勞動(dòng)力問題以及和諧社會(huì)的構(gòu)建〔7〕。由此決定了我國(guó)必須建設(shè)老年健康支持體系，以應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

3 我國(guó)老年健康支持體系存在的問題

由于我國(guó)步入老年型社會(huì)的時(shí)間不長(zhǎng)，缺乏應(yīng)對(duì)老年人健康問題的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，再加上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)較為薄弱等因素，在老年健康支持體系的建設(shè)工作方面還存在不少問題，這主要表現(xiàn)為以下6個(gè)方面:

3.1 老年人醫(yī)療保障制度體系不健全 對(duì)于老年人而言，我國(guó)醫(yī)療保障制度主要存在三大弊端:其一，覆蓋面狹窄。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在城鎮(zhèn)，2006年底真正納入兩類醫(yī)療保障(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))的老年人為4 125萬(wàn)，占城鎮(zhèn)老年人口6 800萬(wàn)的66%〔8〕;在農(nóng)村，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取自愿參保方式，這容易把貧困群體排斥在外，而農(nóng)村老年人的貧困率又高達(dá)1/6，其結(jié)果必然導(dǎo)致不少農(nóng)村老年人無法享有醫(yī)療保險(xiǎn)〔9〕。其二，保障水平低。目前我國(guó)醫(yī)療保障制度實(shí)行的是“低水平，廣覆蓋”原則，雖然它能在一定程度上緩解“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象，但其對(duì)不同年齡人群均實(shí)行相同的報(bào)銷比例及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，這沒有考慮到老年人醫(yī)療費(fèi)用開支比較大的特殊需求。據(jù)調(diào)查，2005年我國(guó)老年人醫(yī)藥費(fèi)用支出構(gòu)成中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括新農(nóng)合)的比例僅占29.1%，其余部分只能通過老人自己、家屬親友、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等其他渠道解決〔10〕。另外，我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及大部分地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采用“大病統(tǒng)籌”的模式僅報(bào)銷住院費(fèi)用，這也沒有考慮到老年人“慢病多，長(zhǎng)治療”的特殊性，讓門診費(fèi)用成為老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其三，籌資公平性差。在城鎮(zhèn)，我國(guó)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的個(gè)人賬戶降低了醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性，這不僅造成在職職工和退休職工之間享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不公平，而且造成退休職工之間享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的不公平〔11〕。在農(nóng)村，我國(guó)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療不分個(gè)人收入高低及年齡大小，均實(shí)行相同的繳費(fèi)水平并享受相同的政府補(bǔ)償，沒有考慮老年群體的特殊性。另外，新農(nóng)合的籌資方式采取以戶為單位參加，一旦家人或在外打工的人員沒有參加合作醫(yī)療，則家中老年人沒有機(jī)會(huì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

3.2 政府對(duì)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生投入相對(duì)不足 目前我國(guó)政府醫(yī)療衛(wèi)生投入相對(duì)不足且其在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占的比重逐年下降。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2006年我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占GDP的比例為4.6%，人均政府衛(wèi)生支出為38美元;而同一年美國(guó)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占GDP的比例為13.2%，人均政府衛(wèi)生支出為3 076美元〔12〕。另外，1980年我國(guó)政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為36.2%，1990年這一比例為25.1%，2000年這一比例為15.5%。也就是說從20世紀(jì)80年代開始到20世紀(jì)末，每年政府衛(wèi)生投入大約降低1%。即使2003年由于“非典”疫情的影響，政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例又有所回升，但在2006年這一比例也不過是上升到18.1%〔13〕。一方面是我國(guó)政府衛(wèi)生投入的相對(duì)不足及其在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重的逐年下降，另一方面是我國(guó)老年人口的龐大基數(shù)及其逐年增加，這樣勢(shì)必造成老年人所能享有的醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)貧乏的現(xiàn)實(shí)，而這一現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)尤為嚴(yán)重。

3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后 對(duì)老年人而言，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后主要表現(xiàn)在4個(gè)方面:其一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率低。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以為老年人提供經(jīng)濟(jì)、便捷的衛(wèi)生服務(wù)，但其利用率并不高。如祈秉先等〔12〕調(diào)查結(jié)果顯示，昆明市老年人選擇省級(jí)醫(yī)院就診比例為46.5%，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)的僅占1.6%。其二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏。由于社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員待遇低、工資少、職稱評(píng)定受限制，很多醫(yī)務(wù)人員不愿意選擇去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。既有人員總體素質(zhì)較差、知識(shí)匱乏、技能欠缺，不能很好地滿足老年人醫(yī)療保健需求。目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系嚴(yán)重缺乏適應(yīng)老年人需求的全科醫(yī)生、護(hù)士等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員。其三，社區(qū)醫(yī)療設(shè)備匱乏。由于缺乏足夠的經(jīng)費(fèi)，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無力購(gòu)買配套的醫(yī)療設(shè)備，造成設(shè)備數(shù)量少甚至是缺乏，直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展。其四，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式和內(nèi)容不能滿足老年人的實(shí)際需求。在服務(wù)方式上，目前大多數(shù)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要采取門診方式提供衛(wèi)生服務(wù)，沒有考慮到老年人行動(dòng)不便而應(yīng)該采取主動(dòng)上門服務(wù)的方式;在服務(wù)內(nèi)容上，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供醫(yī)療和預(yù)防方面的服務(wù)，沒有全面拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵。

3.4 老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究相對(duì)落后 我國(guó)老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究落后主要體現(xiàn)在缺乏高水準(zhǔn)的老年病研究機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展相對(duì)緩慢、衰老機(jī)制的研究薄弱且投入不足等方面。僅以衰老研究為例，2000年高影響因子(＞10)的衰老研究相關(guān)論文中美國(guó)約占總數(shù)的2/3，由于原創(chuàng)性成果不多，我國(guó)衰老相關(guān)高影響因子的論文幾乎空白〔14〕。

3.5 老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)較為薄弱 我國(guó)老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?jié)摿薮?。然而，由于認(rèn)識(shí)不到位、政策扶持不夠以及產(chǎn)業(yè)起步較晚等因素，我國(guó)的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)總體狀況較為薄弱，其發(fā)展步伐落后于人口老齡化趨勢(shì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。目前我國(guó)老齡市場(chǎng)需求每年達(dá)4 000億元，但目前每年為老年人提供的產(chǎn)品和服務(wù)不足1 000億元，供需反差巨大〔15〕。

3.6 家庭對(duì)老年人的照顧不周 由于家庭結(jié)構(gòu)的變革，我國(guó)家庭日趨小型化，獨(dú)生子女家庭不斷增加，婦女廣泛就業(yè)，老年人壽命相對(duì)延長(zhǎng)，從而形成了大量的“空巢”老人家庭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年全國(guó)65歲以上老人中，“空巢”戶占13.33%，獨(dú)居老人占12.23%，僅此兩項(xiàng)相加，就超過了25%。在這樣的家庭中，老人沒有子女陪伴，得不到應(yīng)有的日常照料和生病護(hù)理，其健康狀況直接受到影響。即便是那些能夠與子女生活在一起的老人，由于目前我國(guó)處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇、工作壓力的增加以及生活節(jié)奏的加快使得年輕一代可能沒有足夠的時(shí)間、精力甚至是經(jīng)濟(jì)能力去照顧老人。

4 我國(guó)老年健康支持體系的完善對(duì)策

我們應(yīng)采取相關(guān)措施，從觀念、制度、政策、資源等各個(gè)方面解決我國(guó)老年健康支持體系存在的問題，以促進(jìn)其完善，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

4.1 完善老年人口醫(yī)療保障制度體系 其一，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。應(yīng)該考慮老年人口就醫(yī)的特殊性，適當(dāng)提高參保老年人基本醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例，差別化對(duì)待老齡人口人均繳費(fèi)和政府費(fèi)用補(bǔ)償模式，逐步取消新農(nóng)合以家庭為單位的籌資方式，擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍，同時(shí)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)中異地就醫(yī)管理工作，解決老年人口的異地就醫(yī)問題;其二，構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障制度體系。我國(guó)需要構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障制度體系，形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基本保證、社會(huì)醫(yī)療救助為托底，退休職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)、互助醫(yī)療基金、老人專項(xiàng)醫(yī)療基金為補(bǔ)充的“五位一體”的老年人口醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣不僅能夠多渠道解決老年人口的醫(yī)療費(fèi)用問題，而且為那些無經(jīng)濟(jì)來源、無依無靠的老人提供了醫(yī)療保障。其三，加快老年人口醫(yī)療保障制度的立法步伐。通過立法為老年人口醫(yī)療保障制度的推行提供法律保證，在執(zhí)行過程中做到有法可依，這樣就能確保老年人口醫(yī)療保障制度的權(quán)威性，有效保護(hù)其醫(yī)療保障權(quán)益。

4.2 加大政府對(duì)老年人口的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入 政府首先應(yīng)在觀念上對(duì)其予以高度重視。在經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，政府應(yīng)盡可能增加對(duì)老年人口的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入，大力開發(fā)老年衛(wèi)生領(lǐng)域人力資源，積極改善老年醫(yī)療設(shè)施和健康環(huán)境，全面確保老年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所需的資金，為老年人健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供人力、物力、財(cái)力的強(qiáng)大保障。在加大投入的基礎(chǔ)上，政府還應(yīng)改變“重醫(yī)療輕預(yù)防”、“重城市輕農(nóng)村”的投入傾向，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平性分配及可持續(xù)發(fā)展。

4.3 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系對(duì)老年人的服務(wù)能力 第一，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的比例。老年人之所以不愿去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的首要原因在于很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，因此政府應(yīng)制定相應(yīng)的政策，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，引導(dǎo)社區(qū)居民合理利用衛(wèi)生資源，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率。第二，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員待遇。政府應(yīng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的薪酬、福利水平，減少職稱評(píng)定上的限制，同時(shí)為他們提供良好的再培訓(xùn)機(jī)會(huì)，這樣不僅能吸引更多的醫(yī)療衛(wèi)生人才來社區(qū)工作，同時(shí)也能使既有工作人員安心工作、提高素質(zhì)。第三，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才。由于老年人的病因是多種多樣，因此需對(duì)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員開展全科醫(yī)學(xué)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)科院校的全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，為社區(qū)培養(yǎng)高學(xué)歷的全科醫(yī)學(xué)人才，從而更好地為老年人提供衛(wèi)生保健服務(wù)。第四，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入。政府應(yīng)加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和老年衛(wèi)生保健納入政府實(shí)事工程。第五，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)改變坐堂行醫(yī)的習(xí)慣，培養(yǎng)上門服務(wù)的觀念，為行動(dòng)不便的老年人提供上門出診、社區(qū)護(hù)理等服務(wù)。第六，全面落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。當(dāng)前除了進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療和預(yù)防功能之外，還應(yīng)全面落實(shí)疾病護(hù)理、臨終關(guān)懷、健康教育、心理護(hù)理、老年保健、老年康復(fù)、定期體檢、建立健康檔案等其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為老年人提供全方位的服務(wù)。

4.4 加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究 政府應(yīng)制定有助于老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的相關(guān)政策，加大對(duì)老年醫(yī)學(xué)的科研投入，提高對(duì)老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的資助項(xiàng)目比例，確保研究費(fèi)用，培養(yǎng)研究人才，建設(shè)高水平研究機(jī)構(gòu)，從而為老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究營(yíng)造良好的環(huán)境?？蒲袡C(jī)構(gòu)及人員則應(yīng)大力加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)教育學(xué)科建設(shè)，不斷提高自身科研水平，逐步實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新。

4.5 發(fā)展老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè) 第一，加大宣傳力度，讓社會(huì)各界充分認(rèn)識(shí)老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景和現(xiàn)實(shí)意義，借助電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒介，采用開辦老年專欄、專版、專題報(bào)道等多渠道方式，積極宣傳發(fā)展老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要意義。第二，引導(dǎo)老年人的消費(fèi)行為，使其養(yǎng)成“花錢買健康”的消費(fèi)觀念。對(duì)此除了媒體的宣傳之外，更需要廠商根據(jù)老年人的生理心理特點(diǎn)及其實(shí)際需求，開發(fā)出真正適合老年人的健康服務(wù)產(chǎn)品和項(xiàng)目。第三，出臺(tái)相關(guān)扶持政策，為老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供制度保障。政府在制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃時(shí)應(yīng)將老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)列為優(yōu)先行業(yè)，同時(shí)出臺(tái)老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需的財(cái)政支持、稅費(fèi)減免、信貸優(yōu)先、融資渠道、簡(jiǎn)化申報(bào)審批手續(xù)等具體優(yōu)惠政策，對(duì)積極參與該產(chǎn)業(yè)發(fā)展的企業(yè)從政策上予以適當(dāng)?shù)膬A斜，從而吸引更多的社會(huì)力量加入到這個(gè)行業(yè)。第四，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，為老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展培育良好的市場(chǎng)環(huán)境。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的監(jiān)管，以維護(hù)老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的安全穩(wěn)定，為老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供良好的市場(chǎng)環(huán)境。

4.6 培養(yǎng)尊老、敬老、養(yǎng)老、助老的社會(huì)風(fēng)尚 一是要弘揚(yáng)孝親文化，加強(qiáng)家庭美德建設(shè)，讓子女從小就懂得孝敬父母等長(zhǎng)輩，成年子女不僅要在物質(zhì)上給予扶助，而且要關(guān)注老年人的精神需求;二是要加強(qiáng)社會(huì)宣傳活動(dòng)，深入開展關(guān)愛老人志愿服務(wù)活動(dòng)，增強(qiáng)全民的敬老愛老意識(shí);三是要加強(qiáng)老年教育，通過開展健康教育、文體活動(dòng)等各種形式，幫助老年人養(yǎng)成健康的生活方式，增強(qiáng)其生理、心理調(diào)適能力，延緩大腦等生理器官的老化，使其生活質(zhì)量得到提高，最終實(shí)現(xiàn)健康長(zhǎng)壽。

1 倪萬(wàn)瑭.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與健康老齡化〔J〕.前進(jìn)論壇，2010;12:52-3.

2 張愷悌，郭 平.中國(guó)人口老齡化與老年人狀況藍(lán)皮書〔M〕.北京:中國(guó)社會(huì)出版社，2010:1，179.

3 陳可冀.老齡化中國(guó):問題與對(duì)策〔M〕.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002:3-6，132.

4 倪茹新，沉偉珍，鮑 勇，等.上海市某社區(qū)老年慢性病對(duì)日常生活功能的影響〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2001;4(1):41-2.

5 孟 琛，項(xiàng)曼君.北京老年人的抑郁狀況調(diào)查及CES-D的結(jié)構(gòu)分析〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1997;(1):55-8.

6 薛興幫，張維寶，俞劍平，等.社區(qū)老人幸福度及其相關(guān)因素分析〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1998;12(1):34-5.

7 杜 鵬.人口老齡化與老齡問題〔M〕.北京:中國(guó)人口出版社，2006:58.

8 李 偉.我國(guó)人口老齡化背景下的八大老齡問題初探〔EB/01〕.http://www.shanghaigss.org.cn，2009-6-9.

9 劉歲豐，蹇在金，賀達(dá)仁.我國(guó)老齡化與老年醫(yī)療保障〔J〕.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006;27(1):61-2.

10 賈洪波.中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)適度繳費(fèi)率研究〔M〕.長(zhǎng)春:吉林大學(xué)出版社，2009:139-40，189.

11 2009中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒〔EB/01〕.http:.//www.moh.gov.cn/publicfiles/business，2011-5-1.

12 祈秉先，張茂镕，許曉銳，等.昆明市城區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)需求和利用情況〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2003;6(2):139-41.

13 福建省老年學(xué)學(xué)會(huì).積極老齡化研究〔M〕.北京:華齡出版社，2007:192.

14 唐 燦.城鄉(xiāng)社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)與功能的變遷〔J〕.浙江學(xué)刊，2005;(2):201-8.

15 何 筠.構(gòu)建多層次的老年人口醫(yī)療保障體系〔J〕.西北人口，1999;(4):42-9.

R197.1

A

1005-9202(2012)16-3584-04;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.126

教育部人文社會(huì)科學(xué)一般研究項(xiàng)目(09YJC840004)

1 北京航空航天大學(xué)公共管理學(xué)院

劉瑋瑋(1975-)，女，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究。

〔2011-08-02收稿 2011-12-15修回〕

(編輯 安冉冉/張 慧)