犬瘟熱的治療及護(hù)理體會(huì)

倪興軍，陳彥亦，李萬(wàn)金

（酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物工程系，甘肅 酒泉735000）

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的一種傳染性極強(qiáng)的高度接觸性傳染病，不同年齡、性別、品種的犬都可感染，以不滿(mǎn)1周歲的幼犬最易感。一年四季都有發(fā)生，其中以12～5月份多發(fā)。其侵害的部位不同，臨床上出現(xiàn)的癥狀也不相同，主要特征是呈現(xiàn)雙相熱、鼻炎、支氣管炎及呼吸和消化嚴(yán)重障礙，少數(shù)病例可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。近幾年，隨著寵物犬養(yǎng)殖數(shù)量的增多，犬瘟熱的發(fā)病率也在增加。犬瘟熱的治療主要面臨兩大難題：一是臨床癥狀復(fù)雜多樣給治療用藥帶來(lái)困難。二是多數(shù)治療方法都注重前期用藥控制，往往輕視治療期及恢復(fù)期間的護(hù)理工作，出現(xiàn)很多病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

1 臨床病例及診治

1．1 病例1 2010年5月19日，1條6月齡德國(guó)牧羊公犬，體重20kg，未進(jìn)行免疫接種。臨床表現(xiàn)為噴嚏，咳嗽，不愿意活動(dòng)，體溫39．5℃，食欲減退，眼結(jié)膜潮紅，有膿性分泌物，腳墊角質(zhì)化。經(jīng)犬瘟熱病毒抗原快速檢測(cè)試紙檢測(cè)，確診為犬瘟熱。

治療：肌肉注射犬瘟熱高免血清10mL／次，2次／d；青霉素80萬(wàn)IU／次，2次／d；地塞米松3mg／次，2次／d，連續(xù)注射6d臨床癥狀消失。

護(hù)理：每天給予合理的飲食，適量的運(yùn)動(dòng)，給予干燥舒適的環(huán)境，多和患犬進(jìn)行交流，對(duì)其鼓勵(lì)，每天測(cè)量體溫。

結(jié)果：60d后電話回訪，犬完全恢復(fù)。

1．2 病例2 2010年6月20日，1條1歲金毛尋回公獵犬，體重15kg，未進(jìn)行免疫接種。臨床表現(xiàn)為體溫39．8℃，嚴(yán)重的口腔潰瘍，前幾天干咳，后來(lái)呼吸急促、困難，后轉(zhuǎn)為濕咳，肺部聽(tīng)診呼吸音粗厲，有濕性啰音或捻發(fā)音，呈現(xiàn)腹式呼吸，鼻鏡干燥，鼻孔內(nèi)有大量膿性分泌物，眼結(jié)膜潮紅，有膿性分泌物。腳墊角質(zhì)化，腹下、四肢內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)米粒大的丘疹、濕疹性皮炎或膿性皮疹，掉毛嚴(yán)重，食欲不振。初步診斷為犬瘟熱。用下述方案治療5d，效果良好。

治療：用犬瘟熱五聯(lián)高免血清2mL／kg，1次肌肉注射，連用3d；用10%葡萄糖200mL，頭孢曲松鈉粉針2g，利巴韋林300mg，地塞米松3mg，犬毒克（黃芪多糖）0．2g，1次靜脈注射；阿奇霉素0．5 g／d，雙黃連口服液（人用）4．5支／d，分3次，止咳糖漿（人用）45mL／d，分3次，連用5d。

護(hù)理：每天喂食后都會(huì)有20min的漫步時(shí)間，每天梳理全身被毛，和患犬多溝通。

結(jié)果：治療5d后病情得到控制，病犬精神好轉(zhuǎn)，角膜膿性分泌物減少，開(kāi)始進(jìn)食、飲水，糞便、尿液各項(xiàng)指標(biāo)均正常，體溫正常。60d后電話回訪，犬已經(jīng)完全康復(fù)。

1．3 病例3 2010年6月24日，1條2月齡吉娃娃母犬，體重1kg，未進(jìn)行免疫接種。臨床表現(xiàn)為呼吸急促、困難，繼而轉(zhuǎn)為濕咳，肺部聽(tīng)診呼吸音粗厲，呈腹式呼吸，嘔吐、拉稀便，體溫38．8℃，脫水嚴(yán)重，眼結(jié)膜潮紅。初診為消化道和呼吸道混合感染型犬瘟熱。

治療：靜脈注射林格氏液50mL，10%葡萄糖50mL，頭孢曲松鈉粉針0．3g，利巴韋林100mg，地塞米松1mg，犬毒克（黃芪多糖）60mg；肌肉注射胸腺肽10mg／48h，慶大霉素1mg?？诜p黃連口服液（人用）1．5支／d，分3次，止咳糖漿（人用）12 mL／d，分3次。

護(hù)理：給予溫暖干燥的環(huán)境，多和患犬說(shuō)話給予鼓勵(lì)。

結(jié)果：治療3d病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，主人放棄治療，2d后病犬死亡。

2 討論

2．1 臨床癥狀 犬瘟熱癥狀多樣復(fù)雜，主要表現(xiàn)為體溫呈雙相熱型，病程初期，發(fā)高燒，體溫升高至39．5℃～41．0℃。食欲不振，嘔吐、腹瀉，精神輕度沉郁，眼、鼻流出水樣分泌物，打噴嚏、咳嗽，持續(xù)2～3d后，進(jìn)入無(wú)癥狀期，體溫轉(zhuǎn)歸正?；虻蜔Ｒ话?～15d后，體溫再次升高，病情加重，呼吸道卡他性炎癥比較明顯，食欲廢絕，眼結(jié)膜潮紅并有膿性分泌物，鼻鏡干燥和龜裂，高度角質(zhì)化，病初流大量漿液性鼻液，后逐漸變成膿性鼻汁。病程長(zhǎng)的犬足墊角層會(huì)增厚，出現(xiàn)硬趾癥。

2．2 病理變化 對(duì)死亡的犬瘟熱病例進(jìn)行剖檢發(fā)現(xiàn)有不同程度的多處病變。腸系膜淋巴結(jié)和腸黏膜的淋巴濾泡呈髓樣腫脹、增生；扁桃體紅腫；呼吸道黏膜呈卡他性炎癥，有黏液或膿性滲出物；消化道黏膜出現(xiàn)卡他性出血性炎癥變化，胃腸黏膜腫脹，黏液增多，黏膜出血和出血性潰瘍病理變化；肝臟瘀血、質(zhì)脆；心包積液，右心室擴(kuò)張，外膜充血且有少量出血點(diǎn)，心臟內(nèi)血液凝固不良，心肌有壞死區(qū)；脾腫大，慢性病例脾萎縮；肺腫大，邊緣病灶較多；腎腫脹，髓質(zhì)淤血；皮膚出現(xiàn)水皰性或膿性皮炎；有些趾掌表皮角質(zhì)增生，表現(xiàn)增厚（所謂“硬腳底病”）。

2．3 診斷 犬瘟熱臨床類(lèi)型多樣，臨床比較難以辨別，根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，病犬呈雙相熱，咳嗽，打噴嚏，流鼻涕，眼結(jié)膜分泌物增多，食欲不振，嘔吐，拉稀，皮炎，口腔潰瘍，腳墊發(fā)硬，部分或全身肌肉痙攣抽搐，有這些癥狀都是犬瘟熱的臨床癥狀，可做初步診斷。犬瘟熱病毒抗原快速檢測(cè)試紙為現(xiàn)在確診犬瘟熱的有效手段，必要時(shí)需作病毒的分離培養(yǎng)鑒定和血清學(xué)方法鑒定。

3 體會(huì)

3．1 本病病原是犬瘟熱病毒，所以控制病毒是治療犬瘟熱的基礎(chǔ)。在出現(xiàn)臨床癥狀之后可用大劑量的犬瘟熱高免血清進(jìn)行注射，使機(jī)體增強(qiáng)足夠的抗體，可控制本病的發(fā)展，達(dá)到治療目的。對(duì)于犬瘟熱中期的犬，應(yīng)用犬瘟熱單抗、基因工程胸腺肽、免疫球蛋白增加其抵抗力治療效果比較好。對(duì)于犬瘟熱臨床癥狀明顯，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的中后期病犬，大多預(yù)后不良。

3．2 對(duì)癥治療 補(bǔ)液：0．9%氯化鈉、5%或10%葡萄糖林格氏液。對(duì)于高熱的病犬，退熱的根本是消炎，選用安痛定療效顯著。用頭孢曲松鈉、病毒唑、地塞米松、雙黃連、阿奇霉素、硫酸慶大霉素，治療防治繼發(fā)感染。出現(xiàn)頻繁抽搐時(shí)可服用氯丙嗪、安定或牛黃清心丸，但多半預(yù)后不良。

3．3 護(hù)理

注意防護(hù)：使用雙季氨碘消毒稀釋液，對(duì)犬活動(dòng)的區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，防止感染其他疾病。

單一的傳染病不可怕，最難的就是兩種或多種病混合感染，如犬瘟熱＋細(xì)小病毒、犬瘟熱＋肝炎、犬瘟熱＋寄生蟲(chóng)等混合感染，一般都會(huì)建議放棄治療。所以醫(yī)療設(shè)備一定要遵循無(wú)菌原則，護(hù)理器具要每天消毒清洗干凈。

保持犬生活在干燥舒適的環(huán)境中，犬舍空氣流通，溫度適宜；保持環(huán)境安靜，保證患犬得到充分的休息。溫度要相對(duì)恒定，盡量不要洗澡，以防感冒，但可以用熱水毛巾將其面部喂藥污染的皮毛擦干凈后吹干。每天用寵物毛梳為其刷身體或用手全身?yè)崦?，促進(jìn)血液循環(huán)。

保證患犬有較好的食欲，少吃多餐高營(yíng)養(yǎng)容易消化的半流質(zhì)食物，酸奶（半固體型的）忌過(guò)飽，忌生冷、油膩、辛辣食物。

陰雨天和風(fēng)大天氣除外，時(shí)間為一天中陽(yáng)光最好的時(shí)候，每天1次，每次0．5～1h，選擇舒適的地方接受日光沐浴。前期無(wú)法自行飲水，要通過(guò)靜脈補(bǔ)充，病情控制后，每天多次少量給予清潔飲水。

主要通過(guò)人與犬的交流和病犬與其他健康犬的交流。犬的喜怒哀樂(lè)等心理感覺(jué)是通過(guò)豐富的表情和形體語(yǔ)言表達(dá)的，通過(guò)犬的這些表情和動(dòng)作可以了解犬的心理。護(hù)理者要掌握犬的習(xí)性，給病犬營(yíng)造一個(gè)良好康復(fù)氛圍。

當(dāng)?shù)踽樅痛蜥樦委熮D(zhuǎn)化為口服藥?kù)柟痰臅r(shí)期，主人最好選擇顆粒狀的藥喂食。藥物直接灌進(jìn)犬喉嚨深部，合上犬嘴巴，用手推拿促使吞咽，這樣不容易嘔吐。

每天晚上喂食后，散步10～20min，散步時(shí)緩慢行走，注意運(yùn)動(dòng)不能過(guò)度，同時(shí)配合與其他健康犬嬉鬧。

4 小結(jié)

犬瘟熱的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜多樣，在診斷過(guò)程中特別要注意和其他疾病區(qū)別，如犬細(xì)小病毒，傳染性肝炎，皰疹病毒，病毒性感冒等都和犬瘟熱的臨床癥狀有相似之處，用犬瘟熱病毒抗原檢測(cè)試紙可快速確診。從臨床效果看，治療要抓住對(duì)因治療和對(duì)癥治療相互結(jié)合。在正確診斷和治療方法的前提下對(duì)患犬的護(hù)理工作一定要做好，否則可能前功盡棄，合理健康的飲食是犬恢復(fù)的基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)有助于加強(qiáng)犬的血液循環(huán)、消化、吸收，防止胃腸疾病的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)以散步和玩耍為主。這能調(diào)節(jié)犬的神經(jīng)活動(dòng)，使之放松，心情愉快，增強(qiáng)犬的體質(zhì)。只有認(rèn)真觀察寵物的表現(xiàn)才能較好地理解寵物的感情和語(yǔ)言，才能更好的與寵物互相交流，這對(duì)犬的康復(fù)是極其重要的。

［1］ 夏咸柱．養(yǎng)犬大全［M］．吉林：吉林人民出版社，1993．

［2］ 楊自軍，郭世霞，郭中武，等．神經(jīng)型犬瘟熱癥狀淺析［J］．四川畜牧獸醫(yī)，1997．

［3］ 蔡寶祥．家畜傳染病學(xué)［M］．4版．北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2001．

［4］ 葉月皎．養(yǎng)犬須防犬瘟熱［J］．動(dòng)物科學(xué)與動(dòng)物醫(yī)學(xué)，2001．