奶牛真胃左方變位的診療

蘇金云 趙 軍 楊慶華 李華林

（1.寧夏利通區(qū)板橋鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站，吳忠 751100；2.寧夏利通區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所，吳忠 751100；3.寧夏利通區(qū)東塔寺鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，吳忠 751100）

通常情況下，奶牛的真胃位于腹腔的右側，左側緊鄰瘤胃。但由于某些原因，真胃的正常生理解剖位置發(fā)生改變，或移位于瘤胃的下方，或移至左側腹壁與瘤胃之間，均可引起奶牛食欲減退、消化紊亂、排便異常、瘤胃異常脹氣、腹部疼痛等癥狀，產生真胃左方變位。筆者于2005年以來診治奶牛真胃左方變位15例，現將發(fā)病原因、癥狀、診斷、治療方法分析報告如下。

1 病因

1.1 精料和青貯玉米飼喂過多

近年來，本病頻繁發(fā)生于飼喂過多精料和青貯玉米飼料而且運動比較充分的奶牛，分析其原因可能與常年給予玉米青貯有密切關系，主要是玉米青貯鍘得過短（5 cm以下），牛食入的青貯玉米不能在瘤胃內進行適當的發(fā)酵消化處理，便很快移到真胃中，很容易引起真胃的遲緩和潰瘍?？傊?，凡能引起真胃遲緩的一些飼養(yǎng)管理上的原因，都可成為本病的發(fā)病原因或誘因。

1.2 奶牛多發(fā)

本病多發(fā)生于妊娠后期或分娩不久的初產奶牛，這可能是機體尚未發(fā)育完善，腹腔體積較小，容納空間有限。由于妊娠后期子宮不斷膨大，從腹腔底部將瘤胃抬高，擠壓真胃使之向前向左移位于瘤胃左下方，分娩后子宮重力解除，腹壓下降，瘤胃突然下沉，真胃被擠壓在瘤胃與左側腹壁之間形成左方移位。

2 癥狀

2.1 一般癥狀

多數表現為精神沉郁，食欲不振，腹痛弓腰，糞便量少、上覆黏液，食欲時好時壞，拒食精料，反芻減少，奶量銳減。體溫、脈搏、呼吸在正常范圍以內。

2.2 瘤胃蠕動音較弱

有的牛必須用力觸壓才能碰到瘤胃，似乎瘤胃向腹中移動；有的在左肷部偏后可以明顯碰觸到鼓氣的囊狀物，有的可觀察到左肷窩部倒數幾個肋弓明顯突起。

2.3 叩診

多數發(fā)病牛在左肷窩倒數幾個肋間上下結合叩診，能聽到高朗或低沉的鏗鏘音，類似敲擊鋼管發(fā)出的金屬音，有的在該位置直接聽到“流水音”或“含漱音”。有的剛發(fā)病時就能聽到“鋼管音”，有的剛開始則聽不到“鋼管音”，直到發(fā)病3～5 d之后才能聽到。

2.4 穿刺

在左肷部及倒數1～3肋間的膨大部位穿刺，穿刺液棕褐色，PH值<5，無纖毛蟲，但有的由于含氣較多收集不到穿刺液。

2.5 直腸檢查

瘤胃背囊右移，瘤胃與左腹壁之間出現間隙，可以摸到含氣真胃膨大的后緣。

3 治療方法

3.1 保守療法

3.1.1 滾轉法 方法是先使病牛采取左側橫臥姿勢，然后再轉成仰臥姿勢，隨后以背部為軸先向左滾轉45°，回到正中再向右滾轉45°，再回到正中，如此反復左右滾轉約5～6 min突然停止，使病牛仍呈左側橫臥姿勢，再轉成俯臥位，最后使之站立，若檢查尚未復位可重復進行。該法適用于變位發(fā)病早期，真胃還沒有發(fā)生粘連的病例，成功率較高，不用手術，不造成創(chuàng)傷，省事又經濟，但有時不能徹底根治，容易復發(fā)。

3.2 手術療法

3.2.1 左右肷部雙側切口手術 該法易于操作，減壓整復和復位固定均在直視下進行，避免了盲目性，可操作性較強，手術成功率達95%以上，但費時、費力，且造成創(chuàng)傷面大，污染機會多，影響創(chuàng)傷愈合。對變位真胃粘連比較嚴重，但牛體況尚好的病例，采取左右雙切口，左側切口稍高一點，右側切口稍低一點，剝離和矯正真胃更容易一些。

3.2.2 右側肋弓下斜切口或左肷部中下切口手術 該法操作簡單，造成創(chuàng)傷面小，有利于創(chuàng)口愈合和術后恢復，但該法具有一定的盲目性，真胃粘連或體型過大的病例，不宜用此法整復。采用哪種手術方法視具體情況靈活運用，若確診為左方變位，并且發(fā)病時間短，真胃尚沒有發(fā)生粘連的，可采用右側肋弓下斜切口手術；如不能確診，可先采用左肷部中下切口手術，進行腹腔探查，確診為左方變位并易整復的，進行整復固定，若不易整復的，可再行右肷部切開，進行雙切口整復固定。

4 小結

4.1 預后

多數發(fā)病牛都是年齡在3歲左右的頭胎初產奶牛，多在產后兩周周以內發(fā)病。頭胎初產牛發(fā)病13頭，占86.7%，2～4胎牛2頭，占13.3%，保守治療3頭，復發(fā)2頭，治愈1頭，治愈率33.3%；手術治療14頭，治愈12頭，治愈率85.7%。

4.2 診斷要點

對產后不食的病牛，特別是1～2胎牛，按積食、感染或代謝病治療不見效的，要特別注意診斷是否為真胃變位。

4.3 叩診

診斷是否變位，要在左肷部及倒數1～3肋間結合叩診耐心聽診，聽到“鋼管音”或“流水音”即可確診，但若聽不到也不能完全排除左方變位，若真胃含氣較少則鋼管音不明顯，必要時可行左側開腹探查診斷，在瘤胃和腹壁之間發(fā)現紅色的囊狀物可確診。

4.4 保守療法

保守療法存在盲目、效果不確切的情況；手術療法效果確切，治愈率高。通過實踐證實，左右肷部雙側切口手術法優(yōu)于單側切口法，整復固定均在直視下進行，避免盲目操作，手術成功率較高，再注意手術后精心護理，加強利水、消腫、消炎，防治繼發(fā)感染，一般一周以內即可恢復好轉。

4.5 預后

若病畜體溫升高至39.5℃以上，且“鋼管音”高朗，觸診腹壁患牛敏感躲閃，則真胃已發(fā)生粘連并形成腹膜炎，預后不良。

4.6 鑒別診斷

真胃移位很容易與瘤胃擴張、積食、積液、積氣和真胃阻塞等疾病混淆，應注意鑒別診斷，避免誤診。