頸椎保健操治頸椎病

姚寶蓮

（山西省陽(yáng)泉市中醫(yī)院，045000）

頸椎病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。人體的椎間盤(pán)隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生退變，纖維環(huán)彈力減退，椎間盤(pán)向四周突出，椎間隙變窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生，椎體不穩(wěn)定，黃韌帶肥厚、變性。鉤突關(guān)節(jié)增生及小關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變。這些變化在活動(dòng)范圍大，易于遭受外力損傷的下頸椎骨容易發(fā)生。這些結(jié)構(gòu)上的變化必然導(dǎo)致頸椎管或椎間孔的變形、狹窄以及直接刺激、壓迫或通過(guò)影響其血液循環(huán)使頸部脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)上的損害，并引起相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

頸椎病分四型：神經(jīng)根型、交感型、椎動(dòng)脈型、脊髓型。本文的頸椎保健操適合于前三種類(lèi)型，脊髓型頸椎病不適合。

一般資料

所有病例符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。頸、肩部疼痛，可向前臂放射。手指呈神經(jīng)性分布的冷、麻木及疼痛腫脹、發(fā)涼，有時(shí)患側(cè)肌力減弱，有些病人有頭痛、頭暈、視物模糊、耳鳴、惡心嘔吐、心律不齊甚至摔倒，但意識(shí)清楚。

X線(xiàn)頸椎生理曲度消失，僵直、成角、椎間隙狹窄，椎體前后緣骨質(zhì)增生，椎間孔變形。

CT可有椎間盤(pán)膨出，黃韌帶肥厚、變性、鉤突增生及小關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變、增生，頸椎管和椎間孔的變形狹窄。頭顱CT排除顱內(nèi)疾患。

68例患者隨機(jī)分為兩組。治療組38例，男性21例，女17例；年齡36～65歲，平均50.5歲；病程3個(gè)月～5年，平均2.6年。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡38～68歲，平均54歲；病程6個(gè)月～5年，平均2.7年。兩組資料比較，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

治療方法

兩組均口服頸復(fù)康顆粒1袋，每日2次口服。腺苷B123片，每日3次，口服。

治療組加頸椎保健操，每日1次。對(duì)照低枕、平臥、適度活動(dòng)。連用2周。

頸椎保健操步驟如下：

預(yù)備式：閉目、合齒、分腿站立或靠墻，靜心，平氣。

第一節(jié)：畫(huà)圓運(yùn)動(dòng)。要領(lǐng)：頭圍繞頸椎縱軸畫(huà)圓形運(yùn)動(dòng)，下頜前抵，左、右側(cè)耳擦肩，頭枕部盡量后仰，旋轉(zhuǎn)360°，各方向偏轉(zhuǎn)小于90°，順、逆時(shí)針交替，速度要慢，旋轉(zhuǎn)1周為一次運(yùn)動(dòng)。

第二節(jié)：前后運(yùn)動(dòng)。要領(lǐng)：注意不是抬頭、低頭運(yùn)動(dòng)，是頭部以頸椎縱軸為中心前后運(yùn)動(dòng)，約60°，下頜不前抵，頭枕部不后仰靠背，速度要慢，一前一后為一次運(yùn)動(dòng)。

第三節(jié)：滾動(dòng)運(yùn)動(dòng)。要領(lǐng)：將頭部盡量后仰，頭部帶動(dòng)頸部向左、右弧形滾動(dòng)，齊肩，運(yùn)動(dòng)角度小于180°，兩側(cè)耳擦肩即可。滾動(dòng)時(shí)頭隨運(yùn)動(dòng)方向逐漸扭轉(zhuǎn)，頸椎在運(yùn)動(dòng)中隨頭部扭曲，扭曲度小于180°。速度要慢，小于30次／min，左右各運(yùn)動(dòng)一次為一個(gè)完整動(dòng)作。

第四節(jié)：搖擺運(yùn)動(dòng)。要領(lǐng)：將頭頸部自然向上伸直，頭部左右搖擺，至兩側(cè)耳部擦肩，雙側(cè)運(yùn)動(dòng)角度各小于90°，速度要慢，小于30次／min，左右各運(yùn)動(dòng)一次為一個(gè)完整動(dòng)作。

第五節(jié)：扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。要領(lǐng)：將頭頸部自然伸直，頭面部向左右扭轉(zhuǎn)，兩側(cè)下頜擦肩即可。頸部隨頭部扭轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)角度小于120°，速度要慢，小于30次／min。左右各運(yùn)動(dòng)一次為一個(gè)完整的動(dòng)作。

第六節(jié)：后甩運(yùn)動(dòng)。要領(lǐng)：將頭頸部自然向上伸直，然后稍用力向后甩動(dòng)，隨著練習(xí)逐漸適應(yīng)，可適當(dāng)加大力度。運(yùn)動(dòng)角度小于45°，每甩一次為一個(gè)完整的動(dòng)作。

第七節(jié)：向上運(yùn)動(dòng)。要領(lǐng)：頭頸部自然伸直，然后縮頸，縮至極限，后將頭向上適度力量沖擊。拉動(dòng)頸部至自身伸長(zhǎng)極限（即伸長(zhǎng)脖子），速度小于60次／min?？s伸一次為一個(gè)完整動(dòng)作。

第八節(jié)：復(fù)原運(yùn)動(dòng)。即第一節(jié)畫(huà)圓運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)8～16次即可。然后松齒，開(kāi)目，平視，靜坐3min。

注意事項(xiàng)：①做此操之前必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生檢查。外傷性的頸椎病急性期禁用，頸椎病脊髓型的禁用或慎用。②運(yùn)動(dòng)時(shí)必須叉腰，站立，分腿或端坐，靠墻，閉目合齒，靜心平氣，動(dòng)作要慢，以免運(yùn)動(dòng)時(shí)暈倒摔傷。③運(yùn)動(dòng)前調(diào)整心態(tài)，心情平靜，全身肌肉放松，姿勢(shì)自然，呼吸平穩(wěn)。切忌性急走神，或和人說(shuō)笑、吃喝等。避免扭傷或其他嚴(yán)重后果。④動(dòng)作幅度要由小到大，速度由緩至較快，由少至多。⑤運(yùn)動(dòng)時(shí)自數(shù)節(jié)拍。睡前、起床后、午休前后都可以做，每日可做1～2次。每節(jié)動(dòng)作數(shù)量由5次漸進(jìn)至60次。應(yīng)量力增減。⑥做此操剛開(kāi)始必然會(huì)引起韌帶、筋骨運(yùn)動(dòng)性疼痛、勞困，頭頸、肩部、喉管痛及頭暈、惡心等不適癥狀，做持久運(yùn)動(dòng)則可減輕。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：患者癥狀消失；顯效：患者癥狀減輕；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善。

治療組與對(duì)照組基本治愈分別為22例（57.9%）和10例（33.3%）；顯效12例（31.6%）和6例（20%）；有效2例（5.3%）和8例（26.7%）；無(wú)效2例（5.3%）和6例（20.0%）。治療組愈顯率優(yōu)于對(duì)照組。

討論

做頸椎保健操可以提高頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的柔韌度，增加活動(dòng)范圍，減輕組織水腫，促進(jìn)頭、頸部血液循環(huán)，防止血栓形成，改善腦組織和頸部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，延緩血管衰老退化，從而使頸椎病引起的頭痛、頭暈、耳鳴及頸、肩、項(xiàng)、背、上肢疼痛和暈厥等不適癥狀減輕或消失。

通過(guò)頸椎鍛煉能夠提高頸椎小關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度，增加頸部運(yùn)動(dòng)的靈活性，使頭、頸部運(yùn)動(dòng)自如協(xié)調(diào)，減緩韌帶鈣化后變僵變硬。延緩骨質(zhì)增生，改善頸椎序列差及頸椎變直及反張。改善睡眠質(zhì)量，防止頸椎外傷、呼吸暫停綜合征。頸椎保健操是一種強(qiáng)身健體的好方法。