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    慢性病毒性乙型肝炎的臨床護理體會

    2012-01-25 18:38:39劉海銀閻志如
    中國民間療法 2012年12期
    關鍵詞:醫(yī)囑飲食食物

    劉海銀 閻志如

    (河南省濮陽市中醫(yī)院,457001)

    肝著是因肝熱病、肝瘟等致肝臟氣血郁滯,著而不行,以右脅痛、黃疸、乏力、厭食、惡心、腹脹等為主要表現(xiàn)的內臟脹著病類疾病。本病相當于西醫(yī)學的慢性病毒性肝炎。該病病情發(fā)展迅速,并發(fā)癥多,死亡率高,常規(guī)內科綜合治療效果差,故在臨床護理中應注重采用中西醫(yī)方法從心理、飲食和用藥等多方面綜合護理,現(xiàn)分述如下。

    1.情志護理。眾多研究表明,肝著患者存在著不良的人格特征,表現(xiàn)為個性內傾、敏感、固執(zhí)、情緒穩(wěn)定性差,同時存在著人際關系敏感、抑郁、悲觀失望、焦慮、心神不安等心理健康問題,這些不良的人格特征和心理問題,在一定程度上促進本病的發(fā)生和惡化。中醫(yī)學認為,人是一個有機整體,意志的強弱、精神情志的正常與否和健康有很大關系。醫(yī)護人員應及時了解患者的思想變化,并給予充分的理解和同情,耐心地安慰、開導,做好解釋工作。介紹同類治愈病例,使患者對疾病有正確的認識,解除憂慮,消除緊張情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂觀的精神狀態(tài),鼓勵其家屬多探視,關心患者,使其心情舒暢,主動配合治療和護理。

    2.飲食護理。飲食有節(jié),不宜飽食,宜食清淡、有營養(yǎng)、富含蛋白質、微量元素及維生素、易消化食物,忌生冷、辛辣、肥膩、煎炸、硬固及含纖維較多的食品和產氣多的食品。忌煙酒。少量多餐,適度飲水,避免水濕內?;驖駨耐馊?。濕邪中阻者清淡飲食,多吃芳香類食物以清熱利濕;肝膽濕熱者適宜清淡、性平性溫的食物;肝郁脾虛者不宜飽餐,宜清淡、富含蛋白質、微量元素及維生素的食物,宜進食細軟、易消化食物;瘀血阻絡者宜高蛋白、高維生素、低膽固醇、低動物性脂肪、低鹽、清淡飲食;肝腎虧虛者宜食滋補肝腎、養(yǎng)陰清熱之品,忌用濕熱及一切刺激辛辣食物;脾腎兩虛者宜食滋補脾腎食物,忌食生冷、辛辣食品。

    3.臨證護理。根據辨證施治原則,根據中醫(yī)經絡理論,遵醫(yī)囑選穴位,給予水針、穴位貼敷、艾灸、藥物熱熨、中藥封包或肝病治療儀等治療,以緩解病情,消除癥狀,促進患者康復。對病情嚴重、病勢較急者,按有關急診護理進行。

    4.用藥護理。西藥治療:以干擾素為本病首選,首次肌注有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、惡心、嘔吐、骨髓抑制等不良反應,患者必須嚴格按照醫(yī)囑用藥,不許自行加減或停用,以免病情反跳。故盡量不要單獨使用西藥,可配合中醫(yī)藥治療,減少不良藥物反應,提高療效。

    中藥治療:遵醫(yī)囑中藥湯劑溫服,觀察用藥后效果及反應。醫(yī)院目前多采用機器煎藥,方便了患者,但也存在煎藥缺乏個體化、藥物濃度偏低等問題,直接影響療效,工藝還有待提高。

    中成藥治療:遵醫(yī)囑,嚴密觀察用藥后反應。

    5.并發(fā)癥護理。黃疸:密切觀察生命體征、皮膚及鞏膜黃染、皮膚瘙癢程度及大小便顏色的改變?;颊邞嗯P床休息,重癥者應絕對臥床。傳染期需注意隔離,以免傳染他人。指導患者注意保持皮膚清潔,選擇清潔、柔軟、吸水性強的棉制衣褲,避免化纖原料對皮膚的刺激,減輕皮膚瘙癢。避免使用熱水、肥皂擦洗,剪短指甲,必要時使用手套,防止手搔抓?;蜃襻t(yī)囑局部用藥外涂。

    出血:密切觀察患者神志變化,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時配合處理。注意觀察患者生命體征,是否有嘔血、便血等消化道出血癥狀和體征。指導患者用軟毛牙刷刷牙,清淡飲食,盡量避免食用油炸食物或質硬的水果,以防止牙齦、口腔黏膜損傷及消化道大出血。

    6.健康指導。休息:肝功能異常、轉氨酶升高時注意休息,病情嚴重時應臥床休息,一般休息2~3個月,保持心情舒暢,避免過度疲勞。

    飲食調攝:飲食宜清淡、新鮮,富有營養(yǎng),易于消化,適量蛋、奶、糖及水果,忌煙酒。

    精神調攝:保持樂觀的精神狀態(tài),正確對待疾病,樹立治療疾病的信心,避免焦慮、抑郁、恐懼等不良心理。

    定期復查:肝功能2~4周復查一次,病毒學指標、超聲1~3個月復查一次,以便觀察病情變化。

    總之,肝著是一種慢性遷延性疾病,不易痊愈,患者的經濟花費和思想負擔均較大,采用中西醫(yī)結合治療方法,能大大減少醫(yī)療費用,提高療效。作為護理人員,特別是中醫(yī)護理人員,應對該類患者特別注意心理、用藥及康復方面的指導,并注重對中醫(yī)護理操作能力的培養(yǎng),幫助患者早日康復。

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