剖宮產(chǎn)術后護理的探討

張 華

河南省睢縣康復醫(yī)院，河南睢縣 476900

剖宮產(chǎn)術后護理的探討

張 華

河南省睢縣康復醫(yī)院，河南睢縣 476900

剖宮產(chǎn)是一個重要的手術助產(chǎn)方法，由于剖宮產(chǎn)手術適應證放寬，當前剖宮產(chǎn)率明顯上升。術后嚴密地觀察產(chǎn)婦的病情，精心的護理，耐心的健康教育是剖宮產(chǎn)手術成功和產(chǎn)婦早日康復的保證。本文探討了剖宮產(chǎn)術后的護理體會，希望能提高產(chǎn)婦術后的護理水平，利于產(chǎn)婦的健康恢復。

剖宮產(chǎn)；術后護理

不同于陰道分娩，剖宮產(chǎn)生產(chǎn)要在產(chǎn)婦小腹部做一條長10 cm的切口，切開腹壁，切開子宮，取出胎兒然后縫合子宮和腹壁。剖宮產(chǎn)手術可以消除難產(chǎn)的憂慮，使產(chǎn)婦免于經(jīng)歷分娩陣痛。但由于手術傷口大，創(chuàng)面廣，易產(chǎn)生很多并發(fā)癥，如術中大出血、術后切口愈合不良、腸粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等。因此，為防止并發(fā)癥的發(fā)生，得當?shù)男g后護理就顯得尤為重要?，F(xiàn)將剖宮產(chǎn)的術后護理概述如下。

1 生命體征的觀察和護理

生命體征是剖宮產(chǎn)術后評估產(chǎn)婦身體狀況的基本資料。術后產(chǎn)婦的體溫、血壓、脈搏、呼吸應及時地測量，并與出手術室時相比較，如有異常立即通知醫(yī)生處理。一般手術后，產(chǎn)婦的脈搏略緩慢，約60～70次/min，呼吸約14～16次/min，體溫在37～38℃之間，并于24 h左右恢復正常。

2 腹部切口的護理

剖宮產(chǎn)術后24 h內(nèi)應定期檢查切口有無滲血，如有滲血應及時查明原因并更換敷料。若切口局部發(fā)熱、疼痛、紅腫，體溫持續(xù)偏高，說明手術切口感染，要及時拆線引流，可依醫(yī)囑靜脈輸液進行抗感染治療，以促進傷口愈合。此外，剖宮產(chǎn)的傷口容易發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，產(chǎn)后月經(jīng)恢復時要注意經(jīng)期傷口是否持續(xù)脹痛，嚴重者可能出現(xiàn)硬塊，一旦出現(xiàn)此類癥狀，應及早去醫(yī)院復診。

3 宮底高度及會陰的護理

剖宮產(chǎn)術后應密切注意產(chǎn)婦的陰道出血量和子宮收縮。術后應定期地按壓子宮，以觀察子宮收縮并記錄陰道出血量。如果產(chǎn)婦子宮收縮不良或出血量多，要及時向醫(yī)生報告，給予護理。叮囑產(chǎn)婦家屬每日觀察惡露的性質(zhì)，及時更換會陰墊，可用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰，以保持外陰的清潔衛(wèi)生。術后若產(chǎn)婦宮縮癥嚴重，可服紅糖水用，熱水袋熱敷或給予鎮(zhèn)痛藥。

4 乳房的護理及哺乳指導

待產(chǎn)婦和嬰兒情況穩(wěn)定后，提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)后多數(shù)產(chǎn)婦因擔心形體美而不積極哺乳，此時將嬰兒放在產(chǎn)婦的身邊，可增加母子的感情，在精神上安慰產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦采取母乳喂養(yǎng)。讓嬰兒早吸吮，能促進乳汁分泌，并刺激子宮收縮，可減少產(chǎn)后出血。護理時，指導產(chǎn)婦掌握正確的哺乳方法，當產(chǎn)婦乳脹時，幫助她吸出乳汁，防止發(fā)生乳腺炎。對奶水不足的產(chǎn)婦，鼓勵她樹立信心，適當?shù)卣{(diào)整飲食。

5 產(chǎn)婦自身的一些日常護理

5.1 清淡的飲食

由于分娩期間產(chǎn)婦進食少、消耗多、血液濃縮，所以剖宮產(chǎn)術后3 d要輸液，補足營養(yǎng)和水分并防止形成血栓。術后6 h內(nèi)產(chǎn)婦腸道蠕動緩慢，應暫時禁食。6 h后可進食小米汁、面條等流食，通常次日即可正常飲食。產(chǎn)婦應多攝取纖維素，避免容易產(chǎn)氣的食物，以促進腸道蠕動，預防便秘。此外，多攝取維生素、高蛋白和礦物質(zhì)的食物（如魚、雞肉），利于術后身體的恢復和乳汁分泌。

5.2 及時大小便

為了方便手術，在剖宮產(chǎn)術前通常要放置導尿管。一般術后1～2d，待膀胱肌肉恢復收縮排尿功能，便可拔掉導尿管。導尿管移除后，產(chǎn)婦應多飲水，自行解小便，防止重置導尿管而引起尿路細菌感染。剖宮產(chǎn)后，傷口疼痛使腹部不敢用力，產(chǎn)婦應按平時作息及時大小便，切不可因為擔心疼痛不及時排泄。

5.3 及早活動

剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。術后待雙腳恢復知覺，可練習翻身、坐起、慢慢進行肢體活動，以促進血液循環(huán)。當導尿管拔除后應盡早下床走動，這樣不僅能防止腸粘連和靜脈血栓的形成，還利于產(chǎn)婦全身功能的恢復。為減少因為走動時震動而引起傷口疼痛，產(chǎn)婦下床活動前可用束腹帶綁住腹部。

5.4 采取避孕措施

剖宮產(chǎn)后待產(chǎn)婦惡露干凈，經(jīng)醫(yī)生檢查生殖系統(tǒng)恢復正常，便可恢復性生活。剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦的子宮肌壁受創(chuàng)，若再次懷孕做人工流產(chǎn)，易使子宮壁易因再次受創(chuàng)發(fā)生穿孔，甚至破裂，將是特別危險。因此，剖宮產(chǎn)后避孕方法的選擇極為重要，最初宜用避孕套避孕，待停止哺乳可去原手術醫(yī)院放節(jié)育環(huán)。

另外，對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦做好常規(guī)身體護理的同時還應有良好的心理護理。剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦往往會擔心手術切口的愈合情況，擔心剖宮產(chǎn)的寶寶沒有順產(chǎn)的寶寶抵抗力強，也會為沒有親身經(jīng)歷孩子被分娩的過程感到遺憾，進而產(chǎn)生失望、焦慮的情緒。針對這些情況，術后護理應加強相關健康知識的教育，多開導、鼓勵、安慰產(chǎn)婦，促使產(chǎn)婦的心理康復。綜上所述，剖宮產(chǎn)后精心的術后護理，可有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證產(chǎn)婦早日康復。

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