糖尿病患者的護理體會

黃頌娣 黃育媚 姚潤萍

1.廣東省惠州市博羅縣石灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院防?？?，廣東惠州 516127；2.廣東省惠州市協(xié)和醫(yī)院供應室，廣東惠州 516000；3.廣東省惠州市博羅縣石灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，廣東惠州 516127

糖尿病患者的護理體會

黃頌娣1黃育媚2姚潤萍3

1.廣東省惠州市博羅縣石灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院防?？疲瑥V東惠州 516127；2.廣東省惠州市協(xié)和醫(yī)院供應室，廣東惠州 516000；3.廣東省惠州市博羅縣石灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，廣東惠州 516127

目的 探討對于糖尿病患者采取有效護理的效果。方法 選擇該院2010年1月-2011年12月住院治療的糖尿病患者53例，從糖尿病知識健康教育、心理、飲食、用藥指導、運動指導、并發(fā)癥預防、出院指導等方面給予全方位的護理，進行護理效果評價。結果 通過全方位的護理措施，可以很好的控制血糖，降低了并發(fā)癥，緩解了糖尿病病情，明顯改善患者的生命質量。結論 在糖尿病的臨床治療過程中，實施有效的護理，可以達到最優(yōu)治療效，使糖尿病患者生活質量大幅提高。

糖尿病；護理；體會

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，是由遺傳、環(huán)境、自身免疫等原因引起的[1]，而且越來越年輕化，我國現有糖尿病人約3 000萬，由于胰島素相對或絕對的分泌不足，靶組織細胞對胰島素敏感性降低所導致的包含（糖、脂肪、蛋白質、水以及電解質）的代謝紊亂[2]，對患者的生命及生存質量可造成嚴重的威脅。對患者進行全方位的有效的護理同時配合正規(guī)的治療可以控制血糖，使疾病康復進程加快，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生?，F將該院糖尿病患者護理體會作如下報道。

1 臨床資料

1.1 對象

選擇該院2010年1月-2011年12月住院治療的糖尿病患者 53例，男 26例，女 27例；年齡 38～76歲，平均年齡（54.52±1.43）歲；病程 2～25年；1型糖尿病6例，2型糖尿病47例。

2 全方位護理方法

2.1 健康教育護理

護理人員通過口頭宣教、書面方式、講座形式等方面加強對糖尿病患者的健康教育，教育內容包括糖尿病的基本知識、及其并發(fā)癥的預防、基本的康復技能等。提高患者對于糖尿病知識的了解及認知，增強患者全面的掌握糖尿病的基礎知識，能夠有效的減少各種并發(fā)癥的急早發(fā)現及預防。

2.2 心理護理

糖尿病是一種需長期服用藥物治療的疾病，使得患者認為得了不治之癥，會產生焦慮、煩躁、悲觀等各種心理壓力，所以護理人員應針對患者狀態(tài)采取不同的心理疏導方式，尊重并理解患者，進行良好的溝通，耐心的聽取患者提出的問題并做出解答，跟患者建立朋友關系并及時了解患者的心理動態(tài)。應該細致、耐心、不厭其煩的與患者進行交流，講解相關知識，幫助患者消除害怕心理，樹立患者的信心，才能更好地配合治療。讓患者明白穩(wěn)定的情緒、良好的心理狀態(tài)有利于糖尿病的控制。通過心理干預改善患者的狀態(tài)，才能讓患者樂觀地面對疾病。

2.3 飲食護理

糖尿病與飲食的關系非常密切，要讓患者清楚控制飲食的重要性，告之患者要是飲食不控制好，再好的藥物也起不到治療效果，糖尿病治療的基礎是飲食治療。護理人員應指導患者長期堅持飲食控制，飲食必須注意營養(yǎng)平衡，注意少食多餐，定時定量的進食。護理人員應指導患者調整飲食結構，患者在日常飲食當中要控制主食的攝入量，注意吃飯的順序，先吃蔬菜及含糖分少的水果，再吃粗糧，有利于維持血糖的平穩(wěn)，還有利于排毒。最好根據患者具體情況制定個體化飲食方案，主要以植物性食品為主，適量的蛋白質，戒煙戒酒，限制脂肪、含糖飲料以及鹽。給予高糖、高維生素、低脂肪飲食。提倡吃粗糖、雜糧、豆類，多補充蔬菜?？梢越档筒秃笱?、血脂水平，有利于肥胖者減輕體重。禁食巧克力、糖、蜂蜜類甜食，少食動物內臟、全脂牛奶、蛋黃等。炒菜用不飽和酸的植物油為主，限制鹽量，每天鹽量不超過6 g，飲食控制可減輕細胞負擔，降低尿糖、血糖、使治療效果達到最佳。

2.4 用藥指導護理

控制血糖的有效措施是長期服用藥物，作為護理人員應幫助患者和家屬理解合理用藥對控制血糖及預防并發(fā)癥的作用并指導患者按時服藥，治療糖尿病常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類，在服用降糖藥時，要與吃飯結伴而行。應該按照降糖藥說明時間服用，否則會發(fā)生因藥物降糖引起的低血糖反應。除服用藥物外，還可用注射胰島素治療，注射部位要更換，以防組織硬結出現，注射部位要嚴格消毒防止感染。注射胰島素必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，宜在飯前15～30 min皮下注射，注射后按時進食。

2.5 運動護理

運動可使糖尿病患者心情舒暢，增強體質，增強疾病的抵抗力，并可促進全身各系統(tǒng)的新陳代謝，減輕胰島負擔，降低血糖。同時護理人員應指導患者循序漸進的堅持適量的體育鍛煉，應根據患者的體質采用適合的運動形式、有無并發(fā)癥等根據情況選擇有氧運動，可在飯后1 h之后進行比如散步、騎自行車、健身操、太極拳、游泳及家務勞動等身體鍛煉，進行適當的身體鍛煉能讓患者的疾病得到改善，同時也能讓患者的心情保持樂觀舒暢的狀態(tài)，使患者的抵抗力增強，從而促進患者的新陳代謝等。運動時為防止出現低血糖，要注意補充液體及糖果，運動時避免受涼，并注意預防感染。

2.6 并發(fā)癥預防護理

①低血糖預防護理：護理人員應幫助患者了解發(fā)生低血糖的原因、癥狀，指導患者自行處理的方法。對糖尿病患者要嚴格監(jiān)測血糖，糖尿病患者由于飲食控制及使用胰島素，血糖容易不穩(wěn)，護理過程中要加強對患者血糖的監(jiān)測。指導患者充分地休息和睡眠，保持情緒的穩(wěn)定，避免情緒的急劇變化。患者發(fā)生低血糖的原因主要有進食量少、藥物劑量不準確等?？沙霈F頭暈、心慌、饑餓、視力模糊、昏迷等癥狀[3]。處理方法有口服糖果或糖水，調整飲食和藥物。②酮癥酸中毒的預防護理：酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥常見的的一種，常因為急性感染、創(chuàng)傷、過食、突然中斷胰島素而誘發(fā)[4]，由于胰島素絕對或相對不足，葡萄糖利用減少，脂肪大量分解，酮體生成過多而發(fā)生。向患者與家屬強調可長期口服藥物或者進行正規(guī)胰島素治療的重要性，使患者了解酮癥酸中毒癥狀，合理安排好飲食，做好個人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚、足部以及會陰部的清潔。預防措施：囑咐患者不要隨意減少胰島素劑量或停用胰島素，去除急性感染、避免創(chuàng)傷等誘因可以有效防止酮癥酸中毒的發(fā)生。如果出現中毒癥狀患者應臥床休息，根據醫(yī)囑及時補液糾正脫水，清醒的患者則應該多喝水以加速酮體排出。

2.7 出院指導護理

病人出院前，護理人員教會患者自己測量尿糖及使用血糖儀，指導病人在出院后，要控制飲食，規(guī)律生活，并注意日常生活中的個人衛(wèi)生，也要遵醫(yī)囑服用藥物或注射胰島素；要定期出院隨訪及回醫(yī)院復查，絕不可擅自停藥或增減藥物劑量；如有疑問，可隨時用電話或回醫(yī)院咨詢。

3 護理效果

通過對53例糖尿病患者進行全方位的護理后患者對糖尿病相關知識有了較全面的了解，可以正確進行自我保健，使患者的生活質量得到提高，達到了最優(yōu)的療效。

4 護理體會

該院糖尿病患者通過護士的全方位精心護理，明顯提高了生活質量，通過傳授掌握了有關糖尿病的知識，提高了自我保健意識。對糖尿病患者進行全方位的護理，讓患者遵醫(yī)囑進行長期的治療，維持血糖穩(wěn)定，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。對于糖尿病患者的護理在專業(yè)知識方面護士還要認真學習，讓理論與實踐相結合以示范的形式為患者提供良好服務。護士不能單獨完成對每個患者的的護理，還需要患者及家屬的配合，因為每位患者的個體差異、文化層次以及社會背景的不同所以接受能力也有所不同，因此要求護士要根據患者的病情、家庭情況、治療原則以及心理需要制定出切實可行的護理內容與計劃，同時還要有耐心，心理溝通技巧，語言和藹，以取得最好的護理效果。只有不斷的提高自我護理質量和水平才能適應醫(yī)學的迅速發(fā)展。

[1]張春蓮.淺談對糖尿病病人進行健康教育的護理體會[J].求醫(yī)問藥,2011,9（9）:189-190.

[2]李興茹.糖尿病的護理[J].醫(yī)學信息,2011，24（9）:4843-4843.

[3]釧助聰.糖尿病患者的康復護理[J].中外醫(yī)學研究,2011,9（28）:104-105.

[4]杜娟，韋丙茹.糖尿病教育在臨床護理中的重要作用[J].醫(yī)學信息,2011,24（10）:6573-6574.

Experience of caring for patients with diabetes mellitus

ObjectiveTo investigate the effect of effective nursing for patients with diabetes mellitus.Methods53 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from Jan.2010 to Dec.2011 were selected.All patients were

comprehensive nursing,incluing health education of diabetes,psychological nursing,diet and medication instruction,exercise instruction,prevention of complications and discharge guidance,etc.The effect of nursing was evaluated.ResultsAfter comprehensive nursing,good result was achieved such as control of blood glucose,reduction of complications,alleviation of the condition of diabetes and improvement of patients'quality of life.ConclusionsImplementation of effective care can achieve the optimal therapeutic effect and improve the quality of life in patients with diabetes mellitus.

Diabetes mellitus;Nursing;Experience

R47

A

1674-0742（2012）07（c）－0023-02

2012-06-09）