醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討

李 暉

廣東省東莞市太平人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，廣東東莞 523761

醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討

李 暉

廣東省東莞市太平人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，廣東東莞 523761

目的 探究醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理水平及促進(jìn)護(hù)理管理水平提高的有效措施。方法 制定一套較為健全的護(hù)理方案：強(qiáng)化掃描護(hù)理、高質(zhì)量護(hù)理人員介入治療術(shù)中、術(shù)后護(hù)理、核磁共振檢查前護(hù)理。結(jié)果 以上護(hù)理工作的嚴(yán)格執(zhí)行有效提高了影像科室的護(hù)理管理質(zhì)量，并促進(jìn)了影像科多種強(qiáng)化掃描檢查、介入手術(shù)的順利開展。結(jié)論 健全完善護(hù)理管理制度的建立、高水平、高質(zhì)量的護(hù)理隊(duì)伍、強(qiáng)烈的無(wú)菌操作觀念是提高護(hù)理質(zhì)量和保證影像護(hù)理安全的關(guān)鍵所在。

醫(yī)學(xué)影像；護(hù)理；管理

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展速度較快，新興檢查技術(shù)和新興業(yè)務(wù)的層出不窮，促使造影檢查術(shù)如CT、B超、增強(qiáng)檢查術(shù)如磁共振強(qiáng)化掃描和介入治療法不斷發(fā)展成為影像科室檢查的重要手段[1]。新技術(shù)的出現(xiàn)使得以往無(wú)法診斷的疾病可以診斷，無(wú)法治療的疾病可以治療，伴隨影像學(xué)的不斷發(fā)展，影像護(hù)理學(xué)也逐漸發(fā)展，但由于現(xiàn)今我國(guó)整體護(hù)理質(zhì)量不高，加之，人們對(duì)影像護(hù)理的重視度偏低，最終造成專業(yè)性的影像科室護(hù)理體系尚未形成。該研究結(jié)合臨床工作的實(shí)際情況和作者工作的個(gè)人體會(huì)，闡述影像科室護(hù)理管理的經(jīng)驗(yàn)，期望可以引起人們對(duì)影像護(hù)理的重視和充分了解。

1 B超、CT、MRI等強(qiáng)化檢查的護(hù)理配合

該院影像科室含有 B 超、CT、MRI、DR、CR、MR 等新式監(jiān)測(cè)技術(shù)，其中B超診斷技術(shù)具無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、可實(shí)時(shí)觀測(cè)、價(jià)格合理等優(yōu)點(diǎn)，在臨床領(lǐng)域上應(yīng)用越來(lái)越廣泛，大約占多種醫(yī)學(xué)影像檢查方法的25%[2]，是一種不可替代的影像手段。為了滿足醫(yī)學(xué)影像的不斷發(fā)展需求，我院引進(jìn)了國(guó)外進(jìn)口的高檔B超診斷儀，全面提高了儀器診斷系統(tǒng)的性能，使得超聲圖像與患者的文集記錄信息、診斷結(jié)論的有機(jī)結(jié)合成為可能。另外，CT和MRI是也是我院影像科室中代表性較高的使用設(shè)備，2種儀器在進(jìn)行常規(guī)平掃的基礎(chǔ)上還可以進(jìn)行強(qiáng)化掃描，其相對(duì)于常規(guī)掃描具以下2點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①能有效提高對(duì)疾病的診斷識(shí)別能力；②對(duì)于常規(guī)掃描不能發(fā)現(xiàn)的微小病變，強(qiáng)化掃描都能準(zhǔn)確鑒別發(fā)現(xiàn)，具有查缺補(bǔ)漏功能。做好患者的心理護(hù)理，消除患者內(nèi)心的顧慮和恐懼，對(duì)患者多進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)，助于檢查的順利完成；在護(hù)理人員熟知CT掃描全過(guò)程情況下，向患者講述不同檢查對(duì)進(jìn)食的要求，如腹部臟器檢查：掃描前1周禁食含金屬類的食物，頭顱檢查前4h禁止飲食；護(hù)理人員耐心向患者解釋增強(qiáng)的目的、流程、術(shù)后反應(yīng)等情況，使患者做好心理準(zhǔn)備能夠積極配合掃描的進(jìn)行。

2 介入治療術(shù)中、術(shù)后護(hù)理

介入放射學(xué)是一門在國(guó)際上逐漸興起的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的分支學(xué)科。介入放射學(xué)是在原始影像學(xué)單純?cè)\斷的基礎(chǔ)上，借助影像設(shè)備的輔助指導(dǎo)作用，在無(wú)菌環(huán)境下，使用穿刺等手段將手術(shù)器械置入患者體內(nèi)以完成檢查、診斷和治療。

2.1 做好術(shù)前準(zhǔn)備

①做好患者心理工作，消除顧慮，并提醒患者術(shù)前4～6 h內(nèi)禁止進(jìn)食，必要時(shí)可向患者提前注射止吐劑或鎮(zhèn)痛劑，以防止其術(shù)中發(fā)生嘔吐；②根據(jù)要求對(duì)患者進(jìn)行備皮，并做好穿刺處遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、血壓情況的記錄，助于術(shù)后進(jìn)行對(duì)照；③按手術(shù)要求準(zhǔn)備好各種器械、工具[3]。

2.2 術(shù)中護(hù)理

①嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行操作，將導(dǎo)線、導(dǎo)管放置整齊，避免污染；②護(hù)理人員應(yīng)密切注意手術(shù)進(jìn)程，做好患者的皮膚消毒工作和對(duì)臨時(shí)增補(bǔ)的器械做好消毒工作；③術(shù)中多關(guān)注患者神志、精神等變化，做好脈搏、血壓的測(cè)量，經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，對(duì)患者多鼓勵(lì)。

2.3 術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)患者穿刺部位的包扎，并使用沙袋加壓；②注意觀察患者穿刺部位的腫脹、出血情況，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系；③對(duì)患者的尿量和顏色進(jìn)行密切觀察,如果術(shù)后24 h仍不排尿者應(yīng)告知醫(yī)生，對(duì)患者使用利尿劑或補(bǔ)液；④記錄患者體溫、穿刺情況，必要時(shí)使用抗生素防止感染；⑤因患者行穿刺的肢體需要保持伸直狀態(tài)6～8 d,所以術(shù)后24 h不能立即進(jìn)行下床活動(dòng),護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者穿刺遠(yuǎn)端處動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，并記錄患者皮膚溫度、運(yùn)動(dòng)能力與顏色的變化情況。

3 核磁共振患者檢查前護(hù)理

①患者進(jìn)入檢查室之前，護(hù)理人員應(yīng)提前向患者做好解釋工作，詳細(xì)闡述磁共振檢查的整個(gè)過(guò)程，使患者對(duì)檢查沒(méi)有顧慮，在檢查過(guò)程中能保持安心、呼吸平靜、舒適等良好狀態(tài)；②檢查前詳細(xì)詢問(wèn)病史，以準(zhǔn)確判斷進(jìn)行掃描的部位和層面；③患者進(jìn)入檢查室之前，應(yīng)對(duì)其身上所攜帶的一些如耳環(huán)、項(xiàng)鏈、鑰匙、戒指、手表、假發(fā)、金屬物品、磁帶、信用卡等可影響成像質(zhì)量的物品進(jìn)行詳細(xì)檢查；④對(duì)于女性患者檢查前應(yīng)卸掉臉上的眼影等化妝品、取出避孕環(huán)和衛(wèi)生巾等物品，以免影響成像質(zhì)量；⑤針對(duì)中風(fēng)腦瘤并伴有顱高壓的患者，為減少患者在檢查過(guò)程中因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成的吸入性肺炎或憩室，檢查前應(yīng)應(yīng)先給予患者顱降壓措施。

4 護(hù)理人員的要求

伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，影像護(hù)理內(nèi)容、多種新技術(shù)、新儀器的介入使用也正不斷朝更深層次發(fā)展。在這種發(fā)展趨勢(shì)下，該院影像科室也隨之引入了如CT、DR、MRI、CR、放射性核素、高檔B超檢測(cè)儀等新穎的檢測(cè)手段，因此，護(hù)理人員應(yīng)從以下幾方面努力做到熟知影像科室護(hù)理的特殊性、提高自身的的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量：①護(hù)理人員應(yīng)具備較牢固的基本臨床護(hù)理知識(shí)和影像學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，掌握一些新技術(shù)的基本原理與配合方法；②每位護(hù)理人員都應(yīng)熟知影像科室的規(guī)章制度，熟練掌握心電除顫器、起搏分析儀、B超檢測(cè)儀、多功能監(jiān)護(hù)儀等多種設(shè)備的性能和操作流程[5]；③具有較強(qiáng)的交流能力，能充分了解患者的心理問(wèn)題；④熟悉術(shù)中常見(jiàn)急性疾病的臨床特點(diǎn)和急救藥品的應(yīng)用，掌握無(wú)菌操作原則和控制感染的方法，了解患者的心理特點(diǎn)并解除其緊張情緒；⑤具較強(qiáng)的無(wú)菌操作觀念，熟知有效可控制感染的方法，并具較強(qiáng)的輔助工作能力。

5 完善管理制度的建設(shè)

健全完善的護(hù)理管理制度是保障護(hù)理質(zhì)量與管理的重要依據(jù)。該院影像科根據(jù)自身護(hù)理的特殊性以及不足，制定了科室日常工作制度、消毒隔離檢查制、無(wú)菌操作原則和流程手冊(cè)、一次性醫(yī)療器械使用規(guī)章、護(hù)理人員工作職責(zé)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃等一系列規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行和管理。

綜上所述，影像科室放射的護(hù)理工作具有特殊性,護(hù)理工作將會(huì)貫穿于整個(gè)放射檢查過(guò)程中。質(zhì)量低下的護(hù)理工作不僅會(huì)影響整個(gè)檢查過(guò)程的順利進(jìn)行，對(duì)患者也會(huì)帶來(lái)?yè)p害,因此影像科的護(hù)理工作在整個(gè)放射檢查過(guò)程中具有重要作用，其應(yīng)越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)工作人員的重視。

[1]玄貞愛(ài).淺談?dòng)跋窨圃鰪?qiáng)檢查的護(hù)理配合[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9（31）：401-402.

[2]陳思平.醫(yī)學(xué)超聲影像產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展[J].應(yīng)用聲學(xué)，2005,24（4）：201-207.

[3]馬素貞,劉靜,李楠.老年患者CT檢查的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2005,15(4):351-352.

[4]鄭淑梅,雷晶,鄭樹香,等.醫(yī)學(xué)影像護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[J].介入放射學(xué)雜志,2005,14(4):425-426.

[5]王志敏.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2010,9(1):123-124.

ObjectiveTo study the level of nursing management in the department of medical imaging and the effective measures which could promote nursing management.MethodsTo formulate a perfect systerm of nursing programs which include of strength of scanning nursing,high-quaity nursing among surgery、post-operative and before NMR.ResultsThe quality of nursing management、scanning examination and the smooth completion of interventional sugery were improved after the strict performance of the above care work in the imaging department.ConclusionsThe construction of care management system、high-quality nursing group、aseptic concept are key for the improving of nursing quality and guarantee of care security.

Medical imaging;Nursing;Management

R473

A

1674-0742（2012）07（c）－0018-02

2012-06-09）