家鼠人獸共患寄生蟲病的流行與分布＊

趙子方，齊 萌，張龍現(xiàn)

鼠類分布廣泛，繁殖力高，活動(dòng)性強(qiáng)，是多種病原體的儲(chǔ)庫，可導(dǎo)致多種人獸共患病的傳播和流行，包括細(xì)菌性疾病、病毒性疾病以及寄生性疾病［1］。鼠傳疾病嚴(yán)重威脅人類健康，有較高的病死率或致殘率，傳播途徑復(fù)雜多樣，加強(qiáng)鼠傳疾病和宿主間的病原學(xué)和分子生物學(xué)研究，將有助于對(duì)疾病的預(yù)測預(yù)報(bào)與控制。目前，已知鼠類可攜帶200多種病原體，其中1／3病原體可致人獸共患疾病，其中可攜帶的常見人獸共患寄生蟲有隱孢子蟲、賈第蟲、阿米巴原蟲、弓形蟲、旋毛蟲、肝毛細(xì)線蟲、廣州管圓線蟲、鏈尾蚴和膜殼絳蟲。

1 家鼠的種類

目前，全世界鼠類有35科389屬，約2 700多種，占世界已知哺乳動(dòng)物種類數(shù)量的42%，而其中的2／3屬于鼠科（Muridae）［2］。其中，家鼠壽命短，種群更新快，對(duì)各種類型的環(huán)境有顯著的適應(yīng)性，和人類活動(dòng)關(guān)系極為密切，其種類較多，大致可分為家棲、野棲和家野兩棲3種類型，分布于世界各地。家棲鼠主要包括褐家鼠（Rattus nor vegicus）和屋頂鼠（Rattus r attus），我國代表種為褐家鼠（R．nor vegicus）、黃胸鼠（Rattus f l avipect us）和小家鼠（Mus muscul us）［3］。褐家鼠棲息于溫度穩(wěn)定、潮濕的地方，幾乎遍布全球各地，我國除西藏外，其他各省市自治區(qū)皆有該鼠分布；黃胸鼠棲息于高層隱蔽場所，在地面主要生活在垃圾和雜物堆積的場所以及貨物和下水道內(nèi)，因其耐寒性較差，活動(dòng)范圍限于我國的南方地區(qū)，近年來黃河流域也發(fā)現(xiàn)該鼠；小家鼠全球分布，棲息于干燥、離食源近的場所，其體型小，凡有人類居住的地方，就有該鼠的蹤跡［4］。

2 家鼠主要人獸共患寄生蟲

近些年來，鼠傳疾病在世界范圍內(nèi)發(fā)病迅速上升，不僅造成重大的經(jīng)濟(jì)損失，更重要的是危害人類健康和生命。與單純?nèi)祟悅魅静〉谋O(jiān)測相比，對(duì)鼠傳疾病的監(jiān)測，特別要求在發(fā)生人類疾病之前，首先要了解和掌握疾病在鼠和其他動(dòng)物間的流行動(dòng)態(tài)和規(guī)律［5］。家棲鼠能攜帶多種人獸共患寄生蟲，可通過直接傳播和間接傳播多種途徑傳播給人類和家畜，世界各國研究人員已有多項(xiàng)研究致力于此。

2．1 隱孢子蟲 隱孢子蟲（Cr yptosporidiu m）是重要的人獸共患腸道原蟲，傳播途徑廣泛，可引起人類的腹瀉、嘔吐等癥狀［6］。隱孢子蟲公認(rèn)的有24個(gè)有效種和70多個(gè)基因型，其中11個(gè)種和10多個(gè)基因型為人獸共患，家棲鼠可感染并攜帶傳播微小隱孢子蟲（C．par vu m）、火雞隱孢子蟲（C．meleagridis）和鼠隱孢子蟲（C．muris）3種人獸共患隱孢子蟲［7］。

Webster等［8］報(bào)道英國牛津夏州9個(gè)鄉(xiāng)村農(nóng)場中褐家鼠C．parvu m陽性率高達(dá)63% （46／73）；在英國農(nóng)田3個(gè)褐家鼠群體共438只中，發(fā)現(xiàn)C．par vum－like卵囊陽性率為24%［9］；在日本的3項(xiàng)調(diào)查顯示，褐家鼠隱孢子蟲感染率分別為2%（1／48）、10%（6／61）和21%（10／47）［10］。Chilvers 等在新西蘭8只屋頂鼠中發(fā)現(xiàn)3只感染隱孢子蟲［11］；日本屋頂鼠的隱孢子蟲感染率分別為49%（84／171）和18% （32／175）［10］。Chal mers等［12］報(bào)道英國居室內(nèi)捕捉到的小家鼠C．par vum－like和C．muris感染率分別為22%和10%；新西蘭小家鼠隱孢子蟲感染率為11．8%（2／17）。國內(nèi)，連自強(qiáng)等［13］調(diào)查發(fā)現(xiàn)云南大理地區(qū)褐家鼠、黃胸鼠和小家鼠隱孢子蟲感染率分別為21．76% （18／85）、32．86%（23／70）和16．67% （1／6）；楊月中等［14］報(bào)道在云南省昆明地區(qū)，浙江省臺(tái)州地區(qū)和江蘇省南通地區(qū)所捕獲的褐家鼠、黃胸鼠和小家鼠的陽性率分別為13．3% （12／90）、21．1% （19／90）和6．7% （6／90）。

Bajer等［15］基于COWP和18S r RNA基因位點(diǎn)對(duì)野鼠體內(nèi)查到的隱孢子蟲進(jìn)行分子生物學(xué)鑒定，發(fā)現(xiàn)其為mouse genotypeⅡ，與小家鼠體內(nèi)查到的C．par vum相似，并推測鼠類特別是家棲鼠對(duì)人獸共患隱孢子蟲具有傳播作用。呂超超等［16］報(bào)道國內(nèi)褐家鼠和黃胸鼠隱孢子蟲感染率分別為18．2%和6．3%，并基于多基因位點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行蟲種鑒定和亞型分析，分別為 Mouse genotype I，rat genotype III和 Mouse genotype I，rat genotype II，rat genotype III。Ki mura等［17］檢查50份日本褐家鼠糞便樣本，其中IFA和PCR檢出率分別為8%和38%，基于分子生物學(xué)發(fā)現(xiàn)4種新的基因型，分別與C．par vu m、C．homnis、C．meleagridis和C．parvu m bear genotype同源性關(guān)系接近，對(duì)人類健康存在潛在威脅。

2．2 賈第蟲 賈第蟲（Giar dia）是重要的機(jī)會(huì)性致病腸道寄生原蟲，呈世界性分布，經(jīng)水源傳播是其最主要的方式，主要引起人類長期腹瀉。在分類上，賈第蟲目前有8個(gè)公認(rèn)的（A－H）聚集體，除集聚體A和B為人獸共患基因型外，其余各集聚體均有宿主特異性，野生動(dòng)物特別是鼠類可感染和傳播集聚體B，被認(rèn)為是重要的水源賈第蟲傳播者。Pacha等［18］報(bào)道美國華盛頓州野生嚙齒類動(dòng)物賈第蟲感染率為65%（469／722）；波蘭的調(diào)查顯示，農(nóng)田中小型嚙齒類動(dòng)物賈第蟲感染率達(dá)68．5%；Abd el－Wahed等［19］報(bào)道埃及褐家鼠的賈第蟲感染率為8．13%（14／172）；Chilvers等［11］調(diào)查發(fā)現(xiàn)新西蘭農(nóng)場的褐家鼠和小家鼠的賈第蟲感染率分別為42．1%和30．5%；齊萌等［20］報(bào)道寵物倉鼠賈第蟲感染率為28%（55／193）；Lebbad等［21］利用多個(gè)基因位點(diǎn)對(duì)農(nóng)場家棲鼠的賈第蟲樣本進(jìn)行分析，鑒定為集聚體G，未發(fā)現(xiàn)人獸共患基因型，但該農(nóng)場曾有人感染賈第蟲的記錄，提示家棲鼠可作為人獸共患賈第蟲貯存宿主。

2．3 阿米巴原蟲 阿米巴原蟲病主要是由溶組織內(nèi)阿米巴引起的一種人獸共患寄生蟲病，該病分布范圍廣，呈世界性流行傳播。目前已鑒定有9個(gè)阿米巴屬，寄生于人和動(dòng)物的主要有4個(gè)屬，即內(nèi)阿米巴屬（Entamoeba）、內(nèi)蜒屬（Endoli max）、嗜碘阿米巴屬（Ioda moeba）和脆雙核阿米巴屬（Dienta moeba），可導(dǎo)致人和動(dòng)物痢疾或肝膿腫［22］。阿米巴主要經(jīng)口傳播，易在人和動(dòng)物間傳播，曾有報(bào)道指出猴類和家鼠阿米巴原蟲隱性感染率可分別高達(dá)55．4%和55．7%，是該蟲的重要儲(chǔ)藏宿主和傳染源［23］。Abd el－Wahed等［19］在埃及調(diào)查發(fā)現(xiàn)家鼠類的阿米巴原蟲感染率為12．8%（22／172）；Hamedi等［24］報(bào)道意大利褐家鼠阿米巴感染率為19%。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)顯示我國家棲鼠溶組織內(nèi)阿米巴感染率約為1．1%；楊月中等［14］報(bào)道黃胸鼠感染率是2．2%（2／90），褐家鼠感染率是12．2%（11／90），小家鼠感染率是6．7%（6／90），并將分離的包囊接種實(shí)驗(yàn)大鼠，經(jīng)免疫抑制后，大鼠排出含大量阿米巴滋養(yǎng)體和包囊的稀糞，表明自然感染阿米巴原蟲的家鼠可能為人類阿米巴病的傳染源，具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。

2．4 弓形蟲 弓形蟲病是由剛地弓形蟲（Toxopl asma gondii）引起的一種世界性分布且嚴(yán)重危害人類健康的機(jī)會(huì)性人獸共患原蟲病，蟲體寄生于細(xì)胞內(nèi)，可感染所有溫血?jiǎng)游?，與人類優(yōu)生優(yōu)育、艾滋病和惡性腫瘤等免疫力低下疾病密切相關(guān)［25］。家棲鼠感染弓形蟲較為常見，屋頂鼠、褐家鼠、小家鼠和拉布拉多自足鼠等鼠類均是弓形蟲病的傳染源［26］。Hejlicek等［27］統(tǒng)計(jì)1981－1990年在捷克進(jìn)行的調(diào)查數(shù)據(jù)表明鼠類弓形蟲總感染率為1%；Dubey等［28］報(bào)道美國伊利諾伊州47個(gè)豬場內(nèi)的小家鼠弓形蟲感染率為2．6%；Kijlstra等［25］調(diào)查發(fā)現(xiàn)荷蘭某豬場內(nèi)褐家鼠和小家鼠弓形蟲感染率分別為10．3%和6．5%，對(duì)該場鼠類捕殺之后，其豬弓形蟲感染率明顯下降，表明家棲鼠類可攜帶并傳播弓形蟲；Mur phy等［29］在英國曼徹斯特市區(qū)27個(gè)點(diǎn)共捕獲200只家鼠，采用PCR檢測其弓形蟲感染率達(dá)59%，研究結(jié)果顯示家棲鼠在弓形蟲人獸共患傳播途徑中扮演重要角色。國內(nèi)，胡群等［30］采用血清學(xué)方法對(duì)內(nèi)蒙古通遼地區(qū)多種鼠類進(jìn)行弓形蟲調(diào)查，其中小家鼠的陽性率為5．41%（2／37）；梁秋光等［31］對(duì)廣東湛江市、韶關(guān)市、汕頭市鼠類進(jìn)行人獸弓形蟲感染情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)3個(gè)地區(qū)家鼠和野鼠的弓形蟲Ig G抗體陽性率分別為4．8%（11／229）和5．1%（3／59），存在重要公共衛(wèi)生學(xué)意義。

2．5 旋毛蟲 旋毛蟲?。═richinosis）是一種重要的人獸共患寄生蟲病，食入含有活旋毛蟲肌肉幼蟲的肉類及其制品是人類感染的主要方式，其發(fā)生和流行與人們的飲食習(xí)慣和行為有密切關(guān)系。旋毛蟲（Trichinell a spierlis）主要引起以損害橫紋肌為主的全身性疾病，宿主范圍廣泛，鼠類多作為本蟲宿主［32］。Leiby等［33］報(bào)道美國某豬場褐家鼠旋毛蟲感染率達(dá)42．4%；Mikkonen等［34］調(diào)查發(fā)現(xiàn)芬蘭767只褐家鼠旋毛蟲感染率為19%。國內(nèi)，云南地區(qū)、西藏地區(qū)和福建省野鼠旋毛蟲感染率分別為1．36%，3．85%和8．34%，湖北省褐家鼠和黃胸鼠旋毛蟲感染率分別為14．10%和15．35%［35］；楊益超等［36］對(duì)歷年廣西省旋毛蟲病暴發(fā)疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明，廣西省旋毛蟲病呈點(diǎn)狀分布，吃生豬肉是引起暴發(fā)的直接原因，鼠類是其主要的保蟲宿主；申麗潔等［32］對(duì)云南省旋毛蟲病流行區(qū)鼠類進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，褐家鼠、黃胸鼠和斯氏家鼠旋毛蟲抗體陽性率為25．3%、24．1%和25%，結(jié)果表明，家棲鼠類旋毛蟲感染率較高，對(duì)人類和家養(yǎng)動(dòng)物旋毛蟲病的傳播構(gòu)成潛在威脅。

2．6 肝毛線蟲 肝毛細(xì)線蟲（Capill aria hepatica）是一種人獸共患寄生蟲，呈世界性分布，成蟲主要寄生在鼠類等肝臟，可以感染包括人在內(nèi)的20多種動(dòng)物，人類因吞食其感染期蟲卵而致肝毛細(xì)線蟲病，引起肝腫大和嗜紅細(xì)胞增多等癥狀［37］。Dagny等［38］報(bào)道克羅地亞褐家鼠肝毛線蟲感染率為3．91%；意大利米蘭市區(qū)褐家鼠和法國家棲鼠毛線蟲感染率分別為36%和44%；Far hang等在美國的調(diào)查發(fā)現(xiàn)845只褐家鼠中有75%感染該蟲；在埃及，El－nasseay等和Sinniah等報(bào)道家棲鼠感染率分別為15．8%和15．5%；Seong等［39］報(bào)道韓國褐家鼠感染率為25．6%。資料顯示，我國各地鼠類旋毛蟲因其不同鼠種和棲居范圍不同的鼠體感染率不同，總感染率在19．1%～76．0%之間，其中褐家鼠高達(dá)61．9%，小家鼠19．1%，黃胸鼠達(dá)44．3%；藺西萌等［37］報(bào)道河南省16種小型嚙齒動(dòng)物肝毛細(xì)線蟲總感染率為13．6%，其中以家棲鼠類感染率最高，褐家鼠、黃胸鼠和小家鼠感染率分別為5．8%、12．9%和10%；藍(lán)先旗等［40］報(bào)道廉江地區(qū)褐家鼠感染率為5．7%；鼠類在肝毛細(xì)線蟲人獸互傳方面起著重要作用，由于土壤、水源、食物等受污染的機(jī)會(huì)較多，應(yīng)警惕人體肝毛細(xì)線蟲病的發(fā)生并進(jìn)行鑒別診斷。

2．7 廣州管圓線蟲 廣州管圓線蟲病是我國近年公布的新發(fā)傳染病之一，是由廣州管圓線蟲（Angiostrongyl us cantonensis）引起人體嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜炎的重要人獸共患寄生蟲病，其終末宿主為鼠類［41］。自1984年我國發(fā)現(xiàn)并證實(shí)了首例廣州管圓線蟲感染人的病例以來，該病已在我國多省市散發(fā)或暴發(fā)流行，美國和澳大利亞也曾報(bào)道有感染病例［42］。Chik weto等［43］報(bào)道西印度群島的格林納達(dá)島褐家鼠廣州管圓線蟲感染率為23．4%；在美國新奧爾良地區(qū)褐家鼠感染率為21．4%；Martin－Alonso等［44］報(bào)道加納利群島褐家鼠該蟲感染率高達(dá)53．7%；童重錦等［42］調(diào)查發(fā)現(xiàn)海南省褐家鼠和黃胸鼠該蟲感染率分別為12．79%和8．82%；藍(lán)先旗等［40］報(bào)道廉江地區(qū)褐家鼠和黃胸鼠感染率為30．19%和18．12%，而未發(fā)現(xiàn)小家鼠感染該蟲。潘波等［45］報(bào)道廣東省各地褐家鼠和黃胸鼠感染率分別為16．9%和5．95%，研究結(jié)果表明褐家鼠等家棲鼠是廣州管圓線蟲的重要傳染源。

2．8 鏈尾蚴 鏈尾蚴（Strobilocercus）是泡尾帶絳蟲（Hy datiger a taeniaefor mis）的幼蟲，主要寄生于多種脊椎動(dòng)物的肝臟中，鼠類是其主要宿主，貓、犬等肉食動(dòng)物是其終末宿主，人類因與犬、貓等動(dòng)物接觸而感染［46］。Milena等［47］報(bào)道塞爾維亞褐家鼠鏈尾蚴感染率為29．9%；Seong等［39］調(diào)查發(fā)現(xiàn)韓國褐家鼠感染率高達(dá)65．1%；Kari mi等［48］報(bào)道意大利小家鼠鏈尾蚴感染率為28．5%。譚啟明等［49］報(bào)道廣東江門市褐家鼠鏈尾蚴感染率為11．6%；藍(lán)先旗等［40］調(diào)查發(fā)現(xiàn)廉江地區(qū)褐家鼠和黃胸鼠感染率分別為30．19%和17．39%，小家鼠未發(fā)現(xiàn)感染；張世炎等［46］報(bào)道湛江市區(qū)褐家鼠和黃胸鼠鏈尾蚴感染率分別為37．7%和19．4%，家棲鼠類可間接引起人群感染鏈尾蚴，對(duì)人類健康造成威脅和影響。

2．9 膜殼絳蟲 膜殼絳蟲（Hy menolepis）主要感染鼠類，也可引發(fā)人類膜殼絳蟲，包括微小膜殼絳蟲（H．nana）和縮小膜殼絳蟲（H．di minuta），其成蟲寄生于宿主腸道。微小膜殼絳蟲呈世界性分布，在溫帶和熱帶地區(qū)較多見，Rafique等［50］報(bào)道巴基斯坦褐家鼠和小家鼠微小膜殼絳蟲感染率分別為27．4%和60%；英國某農(nóng)場家棲鼠感染率為11%。我國新疆地區(qū)人居區(qū)褐家鼠和小家鼠微小膜殼絳蟲感染率分別為10．3%和10．8%；廣東湛江地區(qū)褐家鼠和黃胸鼠感染率分別為3．3%（5／151）和2．5%（5／203）［51］。

Coo mansingh等［52］報(bào)道南亞格林納達(dá)島家棲鼠縮小膜殼絳蟲感染率為16．1%；Kittipong等［53］報(bào)道泰國家棲鼠感染率為11．8%；Abd el－Wahed等［19］報(bào)道埃及家棲鼠的感染率為23．8%。我國19個(gè)省、市、自治區(qū)均有人體感染縮小膜殼絳蟲的病例報(bào)道，以江蘇最多，其次是湖北、廣西等省，我國鼠類縮小膜殼絳蟲總感染率為1．3%～25．7%，以褐家鼠和黃胸鼠感染率為高；廣東湛江地區(qū)褐家鼠和黃胸鼠感染率分別為27．8%（42／151）和23．1%（49／203），感染較為普遍，對(duì)人類健康構(gòu)成一定威脅［51］。

3 小 結(jié)

人類與鼠傳疾病的斗爭已有久遠(yuǎn)的歷史，但與當(dāng)前的生物科學(xué)發(fā)展水平相比，人們對(duì)鼠傳疾病的認(rèn)識(shí)相對(duì)滯后。由于自然條件復(fù)雜，流行季節(jié)和監(jiān)測要求方面也有所不同，不同地區(qū)間鼠傳疾病的分布情況存在較大差異，通過對(duì)疾病流行病學(xué)的調(diào)查和監(jiān)測，可了解病原種類與宿主的生物學(xué)關(guān)系。但基于形態(tài)學(xué)觀察和常規(guī)實(shí)驗(yàn)技術(shù)檢測，不能確定鼠類所攜帶病原種類是否為人獸共患，諸多已成熟的分子生物學(xué)方法可用于追溯人獸共患病原的來源、變遷和傳播過程，進(jìn)一步闡釋疾病的流行發(fā)生和致病機(jī)制。應(yīng)建立綜合防控措施，一方面，要深入研究病原、宿主和媒介之間的相互關(guān)系，另一方面，要采用先進(jìn)的技術(shù)方法和手段加強(qiáng)對(duì)人獸共患病原的聯(lián)合監(jiān)測和控制，消除或減少其對(duì)人類的威脅。

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