咳喘靈II號糖漿治療小兒支氣管炎痰濕蘊(yùn)肺型100例臨床觀察

嚴(yán)雪梅 陳元勝

湖北省鄂州市中醫(yī)院，湖北 鄂州 436000

1 臨床資料

100例病例均為我院門診和住院患者，隨機(jī)分為兩組。對照組50例，男24例，女26例，0～1歲22例，2～7歲18例，8～14歲10例。治療組50例，男23例，女27例，0～1歲21例，2～7歲19例，8～14歲10例。兩組病例在性別、年齡、病情程度等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異 (P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組口服咳喘靈II號糖漿，對照組口服頭孢克肟顆粒，每次1.5～3.0mg/kg計算給藥量，每日3次。

3 結(jié)果

①治療組治愈12例，有效36例，無效2例，臨床治愈率達(dá)24%，總有效率為96%;對照組治愈6例，有效34例，無效10例，臨床治愈率為10%，總有效率為80%，說明治療組療效優(yōu)于對照組。

②治療組對患兒單項(xiàng)臨床癥候、體征及胸部X線檢查的改善明顯，說明治療組療效優(yōu)于對照組。

③臨床研究過程中治療組的血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝、腎功能均無明顯變化，說明服咳喘靈II號糖漿無毒副作用。

4 討論

咳喘靈II號糖漿的基本組方:炙麻黃，桂枝，白芍，干姜，細(xì)辛，五味子，半夏，生石膏，炙紫菀，射干，炙甘草。

支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴有喘息為特征［1］。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)氧化－抗氧化平衡失調(diào)在支氣管炎癥的形成中發(fā)揮著重要作用。氧自由基是機(jī)體正常代謝時產(chǎn)生的有極強(qiáng)氧化能力的活性原子或基團(tuán)，氧自由基攻擊膜結(jié)構(gòu)會使細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)和功能均遭破壞.SOD活力降低和過氧化物MDA的堆積，氧化—抗氧化的平衡失調(diào)，造成小鼠呼吸器官的氧化損傷，發(fā)生組織形態(tài)學(xué)的慢支病變;咳喘靈II號能升高小鼠肺組織SOD的活力水平，抑制MDA的生成，從而調(diào)節(jié)體內(nèi)氧化與抗氧化平衡紊亂，對持久的炎性物質(zhì) (NH3)所引起的氣道炎癥具有治療作用。

方中麻黃性味辛、微苦、溫，有解表、平喘之功效。最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，記載其功效為:“主中風(fēng)，傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破積聚。”已知麻黃中含有生物堿、黃酮、黃烷、鞣質(zhì)、揮發(fā)油、有機(jī)酸、多糖等多種免疫抑制作用成分。陳榮明等［2］從草麻黃中的不同分離成分中篩選出具有免疫抑制作用的有效部分，發(fā)現(xiàn)將草麻黃用70%乙醇提取后的濾過物用水提濃縮得到的沉淀物 (其命名為麻黃－9905)能減輕二硝基氯苯所致的小鼠耳廓腫脹，使胸腺萎縮，調(diào)整二硝基氯苯所致的血液中T淋巴細(xì)胞亞群CD4/CD8的失調(diào)，證明其對小鼠的細(xì)胞免疫具有抑制作用。

細(xì)辛:味辛，性溫。歸心、肺、腎經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載其功效:“溫中下氣，破痰利水道，開胸中滯結(jié)，治療咳逆上氣”。研究表明細(xì)辛成分主要含揮發(fā)油，細(xì)辛揮發(fā)油有明顯的抗炎作用，可抑制炎癥發(fā)生過程中的滲出、白細(xì)胞游走及肉芽組織增生。對甲醛、角叉菜膠、酵母、蛋清引起的大鼠踝關(guān)節(jié)腫脹，巴豆油引起的小鼠耳腫脹，組胺或前列腺素E引起的毛細(xì)血管通透性增加，大鼠注射角叉菜膠引起的白細(xì)胞游走及大鼠肉芽腫增生均有明顯抑制作用，并能降低炎癥組織及滲出液中組胺含量。對正常及切除腎上腺的大鼠均有抗炎效應(yīng)。細(xì)辛揮發(fā)油、甲基丁香酚、細(xì)辛醚均可松弛支氣管平滑肌而產(chǎn)生平喘作用。細(xì)辛揮發(fā)油可對抗組胺、乙酰膽堿引起的支氣管痙攣有一定解痙作用。細(xì)辛醚有一定的祛痰作用。細(xì)辛醇浸劑能使離體肺灌流量先有短暫降低，而后持續(xù)增加抗炎作用。

干姜:辛，熱，能入脾，肺經(jīng)。《本草綱目》記載其治“胸滿咳逆上氣，——以辛熱燥濕故也”。藥理研究表明干姜能明顯抑制組胺和醋酸所致小鼠毛細(xì)血管通透性的增加;對二甲苯所致小鼠耳廓炎癥和大鼠蛋清性足跖腫脹有顯著抑制作用，且能明顯抑制肉芽組織增生，減輕幼年大鼠胸腺重量，并能使腎上腺重量增加，具有抑制垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能。

半夏:辛，溫;有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)?！侗静菥V目》記載:“辛者散也，潤也，半夏之辛，以散逆氣，結(jié)氣”?！端幮哉摗酚涊d:“消痰，下肺氣，……去胸中痰滿”。藥理研究表明半夏具有鎮(zhèn)咳作用:生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明礬半夏的煎劑，0.6～1g/kg ig或iv，對貓碘液注入胸腔或電刺激喉上神經(jīng)所致的咳嗽有明顯的鎮(zhèn)咳作用，且可維持5小時以上。0.6g/kg的鎮(zhèn)咳作用接近于可待因lmg/kg的作用。

紫菀:味辛、甘、苦、溫，有潤肺化痰止咳之功效。李巖等［3］對其的止咳平喘功效作過藥理研究，結(jié)果表明，紫菀對組織胺和乙酰膽堿引起的豚鼠氣管收縮有顯著的抑制作用 (p＜0.01)，當(dāng)紫菀質(zhì)量濃度為8.23g/L時，對組胺引起的豚鼠氣管收縮有明顯抑制作用;另外研究還發(fā)現(xiàn)紫菀與甘草配伍時可顯著提高其止咳平喘功效，這將為紫菀的合理配伍用藥提供有價值的參考。

五味子:味酸、甘、溫，為傳統(tǒng)中藥材，應(yīng)用歷史悠久，始載于東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》位列上品。記載曰:“本品益氣、咳逆上氣，勞傷贏瘦、補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精”。五味子乙醇提取物可明顯減少由氨水刺激而引起的小鼠咳嗽次數(shù)，小鼠酚紅試驗(yàn)有祛痰作用。五味子水煎劑對正常家兔及麻醉兔的呼吸均有明顯作用，可使呼吸頻率加快，幅度增大，同時血壓下降，并能對抗嗎啡對兔呼吸的抑制作用，切除迷走神經(jīng)和頸動脈竇區(qū)神經(jīng)后，呼吸興奮作用仍然存在。因此認(rèn)為其呼吸興奮作用是直接興奮呼吸中樞的結(jié)果。五味子揮發(fā)油有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳效力是可待因的75%［4］。

研究結(jié)果表明:兩組患兒療效結(jié)果對比，治療組治愈12例，臨床治愈率達(dá)24%，總有效率為96%，對照組治愈6例，臨床治愈率為12%，總有效率為80%，說明治療組療效優(yōu)于對照組;治療組對患兒單項(xiàng)臨床癥候、體征及胸部X線檢查的改善明顯，說明治療組療效優(yōu)于對照組;臨床研究過程中治療組的血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝、腎功能均無明顯變化，說明咳喘靈II號無毒副作用。

通過以上觀察初步得出如下結(jié)論:咳喘靈II號具有抗炎、止咳、化痰、平喘等作用，對于支氣管炎出現(xiàn)的咳、痰、喘癥狀有顯著緩解作用，臨床療效確切，安全無毒副作用，為臨床治療小兒支氣管炎提供了一種新的選擇。

［1］劉又寧.臨床呼吸內(nèi)科學(xué)［M］.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007.

［2］陳榮明，朱耕新，許銀芝.麻黃中不同提取物對細(xì)胞免疫的影響［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 (自然科學(xué)版)，2001，4(17):234.

［3］LI Y，WANG LH，SHENG L.Study on trachea of guinea pig of zi一 wan and gancao［J］.InformTradit ChinMed(中醫(yī)藥信息)，1999(16)4:47－48.

［4］王文燕，陳建光.五味子的藥理作用及開發(fā)研究［J］.北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2007，2(8):128－133.