自擬參龍通絡(luò)湯治療中風(fēng)臨床觀察

陳淑文

（天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院，天津 301500）

中風(fēng)是由于氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌謇為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)于中老年人，起病急，變化快。其病因包括風(fēng)、火、痰、瘀、氣虛、陰虛等多種因素。筆者根據(jù)氣虛血瘀的臨床特點(diǎn)，自擬參龍通絡(luò)湯治療氣虛血瘀證中風(fēng)60例，療效較佳?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年12月至2010年12月本院門診及住院患者120例，診斷參照1995年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，以半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語蹇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈細(xì)緩或細(xì)澀為主癥。隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男性44例，女性16例；年齡36~70歲，中位年齡55歲；病程5~30 d；其中腔隙性腦梗死30例，小腦梗死15例，腦葉梗死10例，基底節(jié)區(qū)出血5例；肌力0級(jí)2例，1級(jí)10例，2級(jí)10例，3級(jí)15例；言語謇澀6例；伴高血壓病18例，糖尿病7例。對(duì)照組60例，男性44例，女性16例；年齡35~72歲，中位年齡56歲；病程7~28 d；腔隙性腦梗死29例，小腦梗死16例，腦葉梗死11例，基底節(jié)區(qū)出血4例；肌力 0級(jí) 1例，1級(jí)11例，2級(jí) 9例，3級(jí)16例；言語謇澀7例；伴高血壓16例，糖尿病8例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予西醫(yī)常規(guī)治療，有高血壓、糖尿病患者予以相應(yīng)治療。治療組另予中藥參龍通絡(luò)湯：黨參15 g，地龍15 g，當(dāng)歸 10 g，赤芍 15 g，黃芪 40 g，防風(fēng) 10 g，桃仁 10 g，紅花10 g，川芎 15 g，牛膝 10 g，桑枝 6 g，杜仲 6 g。 每日 1劑，水煎取汁早晚分服。兩組療程均為4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：癥狀及體征消失，基本能獨(dú)立生活。有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動(dòng)，或基本生活能自理。無效：癥狀及體征無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組治愈25例，有效32例，無效3例，總有效率95.00%；對(duì)照組治愈9例，有效39例，無效12例，總有效率80.00%。兩組比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討 論

中風(fēng)為嚴(yán)重危害人們健康的病種之一，是臨床常見病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血虧虛，陰陽失調(diào)為中風(fēng)發(fā)病的最根本病機(jī)，年老體衰是發(fā)病的病理基礎(chǔ)，而氣虛、血瘀、痰阻則為其致病之根源。如《靈樞·刺節(jié)真邪》篇指出“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，反為偏枯”，揭示“（真）氣虛”是發(fā)生中風(fēng)病的重要病理基礎(chǔ)。隋·巢元方《諸病源候論》指出“半身不遂者，脾胃氣弱，氣血偏虛，為風(fēng)邪所乘”，進(jìn)一步闡發(fā)了此觀點(diǎn)。氣行則血行，氣虛則血瘀，瘀血阻絡(luò)，腦髓氣血虧虛而發(fā)中風(fēng)。本于此，自擬參龍通絡(luò)湯以益氣活血通絡(luò)。方中黨參既能補(bǔ)氣又能補(bǔ)血，配伍黃芪可增強(qiáng)其補(bǔ)氣補(bǔ)血效果；黃芪、赤芍、防風(fēng)即黃芪赤風(fēng)湯，使周身之氣通而不滯，血活而不瘀；牛膝活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，配伍當(dāng)歸可增加活血祛瘀之功；川芎為血中氣藥，既活血又行氣，又善祛除腦絡(luò)瘀滯；桑枝祛風(fēng)濕而善達(dá)四肢經(jīng)絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，與黃芪、當(dāng)歸配伍，治療氣虛血瘀之癥更能起到事半功倍之效；地龍性走竄，善于通經(jīng)行絡(luò)，與黃芪、當(dāng)歸、川芎等補(bǔ)氣藥合用，共治中風(fēng)后氣虛血滯、經(jīng)絡(luò)不利之證；桃仁、紅花活血祛瘀通絡(luò)；杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，固本以扶正。諸藥配伍，共達(dá)益氣活血通絡(luò)之功，臨床驗(yàn)證能明顯提高患者的生存質(zhì)量，降低致殘率和病死率，值得應(yīng)用。