軟脈靈口服液的藥理作用和臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

鄭美娟

福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350001

軟脈靈口服液是我國(guó)傳統(tǒng)的中成藥復(fù)方制劑，由熟地黃、五味子、枸杞、懷牛膝、茯苓、制何首烏、白芍等16味中藥組成。具有滋養(yǎng)肝腎，益氣活血的功效，用于肝腎陰虛，氣虛血瘀證之早期腦動(dòng)脈硬化，冠心病，心肌炎，中風(fēng)后遺癥。該藥對(duì)腦動(dòng)脈硬化引起的頭痛、眩暈、頭昏、肢體麻木、耳鳴、睡眠障礙、胸悶心悸、心絞痛等均有明顯改善，總有效率為92.8%［1］。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)的學(xué)者對(duì)其研究較多，先后發(fā)表研究論文有60多篇。筆者從方中各單味藥的藥理作用來(lái)闡述軟脈靈口服液的藥理基礎(chǔ)，并對(duì)其臨床應(yīng)用進(jìn)展綜述如下，以期為軟脈靈口服液的進(jìn)一步開(kāi)發(fā)提供依據(jù)。

1 單味藥材的藥理作用

1.1 抗氧化、延緩衰老的作用［2］

熟地黃 高治平應(yīng)用放射性免疫法、放射配體結(jié)合分析法技術(shù)，研究熟地黃對(duì)雌性小鼠老化進(jìn)程中的指標(biāo)性成分的調(diào)節(jié)作用。對(duì)照組動(dòng)物隨著老化進(jìn)程的發(fā)展，脾細(xì)胞ER含量和成骨細(xì)胞PR含量均明顯下降，并隨著老化程度呈階段性變化，熟地黃組的對(duì)應(yīng)指標(biāo)也有所下降。但與對(duì)照組相比ER、PR含量的下降速度明顯減慢。說(shuō)明熟地黃有抵抗老化進(jìn)程中脾細(xì)胞ER含量和成骨細(xì)胞PR含量下降這種生理活性變化的功能，有一定的抗衰老作用。

五味子 五味子的水提液及其有效成分五味子酚、北五味子粗多糖具有延緩衰老、抗氧化的作用?？娠@著增加腦、肝等組織的超氧化物歧化酶的活性，降低丙二醛的含量對(duì)動(dòng)物的肝、腎、心、腦勻漿脂質(zhì)過(guò)氧化物的物成具有明顯的抑制作用。五味子酚可對(duì)抗氧自由基和阿霉素引起的大鼠心肌線粒體損傷，可直接捕獲氧自由基，對(duì)自由基引起的大鼠腦突觸體和線粒體損傷的明顯的保護(hù)作用［3］。

懷牛膝 馬愛(ài)蓮等［4］用牛膝水煎液灌服小鼠7d，可以明顯改善戊巴比妥鈉的記憶障礙，使跳臺(tái)法首次跳下的潛伏期明顯延長(zhǎng)。5min內(nèi)錯(cuò)誤次數(shù)明顯減少，使型臂法第三天正確反應(yīng)率明顯升高，且可以明顯延長(zhǎng)小鼠負(fù)荷游泳的時(shí)間。灌服30天可顯著提高衰老老鼠模型SOD活力，降低血漿LPO水平。

黃芪 黃芪作為常用的抗衰老中藥，能提高老年大鼠血漿中T3、T4水平可顯著提高老年大鼠的血漿皮質(zhì)醇含量，對(duì)腎上腺軸具有顯著的調(diào)整作用，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)也有一定的調(diào)節(jié)作用，這也是中藥抗衰老作用的一個(gè)方面。黃芪對(duì)自然衰老大鼠大腦皮質(zhì)、海馬、紋狀體部位降低的M膽堿受體數(shù)目有顯著的上調(diào)節(jié)作用［5］。

當(dāng)歸 當(dāng)歸為傘形科植物，當(dāng)歸的根在我國(guó)有上千年的用藥歷史，而且當(dāng)歸用于抗衰老的歷史也源遠(yuǎn)流長(zhǎng)?！侗静菡吩?“當(dāng)歸，其味甘而重，故專(zhuān)能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故又能行血、補(bǔ)中有動(dòng)、行中有補(bǔ)、誠(chéng)血中之氣藥，亦血中之圣藥也。大約佐之以補(bǔ)則補(bǔ)，故能養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)血、補(bǔ)氣生精、安五臟、強(qiáng)形體、益神志、凡有形虛損之病，無(wú)所不宜。”現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)也證明當(dāng)歸可從多角度發(fā)揮抗衰老作用［6］。

1.2 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

人參 近年來(lái)，圍繞人參的研究主要集中于對(duì)人參皂甙的心血管藥理方面的研究及探討?，F(xiàn)已證明人參對(duì)心肌缺血/再灌注損傷具有保護(hù)作用，能抗心律失常、抗休克保護(hù)心肌，能有效地改善血流動(dòng)力學(xué)以達(dá)強(qiáng)心作用，能提高機(jī)體耐缺氧能力并可調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝以發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。

淫羊霍 現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，淫羊藿能增加心腦血管血流量，促進(jìn)造血功能、調(diào)節(jié)免疫功能及骨代謝，具有抗衰老、抗腫瘤及抗菌抗病毒等作用。近來(lái)，淫羊藿苷作為心神寧制劑的主要活性成分，已被用于治療心血管疾?。?］。

丹參 臨床應(yīng)用丹參注射液可使部分病例的血膽固醇降低，有實(shí)驗(yàn)報(bào)告，丹參能降低家兔及肝臟的甘油三脂含量，并抑制家兔實(shí)驗(yàn)性冠狀動(dòng)脈大分支粥樣斑塊的形成。丹參注射液能使豚鼠及家兔離體心臟的心率變慢，心收縮力先有短暫的的抑制，然后逐漸加強(qiáng)［8］。

川芎 有報(bào)道川芎嗪對(duì)離體豚鼠灌流心臟產(chǎn)生劑量依賴(lài)性抑制心肌收縮與增加冠動(dòng)脈流量。Iv川芎嗪10mg/kg后，1～5分鐘內(nèi)明顯增加心肌耗氧量、和氧攝取率與CBF。Iv川芎嗪5mg/kg，5分鐘時(shí)，CBF增加14±15ml/分鐘，使每100g心肌耗氧量增加1.0±0.7ml/分鐘，均有顯著意［9］。

陳皮 陳皮煎劑、醇提物等能興奮心肌，但劑量過(guò)大時(shí)反而出現(xiàn)抑制。另外，它還可使血管產(chǎn)生輕度的收縮，迅速升高血壓。陳皮中的果膠對(duì)高脂飲食引起的動(dòng)脈硬化也有一定的預(yù)防作用［10］。

白術(shù) 白術(shù)有血管擴(kuò)張作用，對(duì)心臟呈抑制作用，劑量過(guò)大時(shí)可致停搏。麻醉犬靜注煎劑0.1/kg，血壓輕度下降;0.25g/kg時(shí)，血壓急劇下降，3－4小時(shí)內(nèi)未見(jiàn)恢復(fù)［11］。

制首烏 何首烏始載于《開(kāi)寶本草》，為蓼科植物何首烏的干燥塊根，其性微溫，味苦、甘、澀。臨床應(yīng)用有生首烏和制首烏之別。實(shí)驗(yàn)研究表明，制何首烏醇提取物0.84～8.4g/kg·d灌胃給藥，6周內(nèi)可顯著降低老年鵪鶉的血漿甘油三酯和游離膽固醇水平，抑制血漿總膽固醇和膽固醇酯的升高［12］。

1.3 免疫調(diào)節(jié)作用

枸杞子 枸杞子是藥食兼用的名貴食品，枸杞多糖是其主要活性成分，具有許多重要的生物學(xué)功能，其中免疫調(diào)節(jié)機(jī)能是諸多功能的基礎(chǔ)。藥理實(shí)驗(yàn)表明，枸杞多糖能抑制DEX誘導(dǎo)的小鼠胸腺細(xì)胞凋亡，顯示出枸杞多糖的一種新的免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)。呂懷盛［13］的研究表明，枸杞多糖對(duì)PG細(xì)胞增殖具有雙向調(diào)節(jié)作用，LBP可誘導(dǎo)PG細(xì)胞凋亡。

茯苓 趙英博［14］以調(diào)節(jié)免疫功能作為藥理指標(biāo)，對(duì)茯苓調(diào)節(jié)免疫功能活性物質(zhì)進(jìn)行了研究。采用溶劑法和化學(xué)法將茯苓分為茯苓乙醇總提物、乙酸乙酯萃取物、正丁醇萃取物、水溶性物質(zhì)、茯苓多糖的降解產(chǎn)物及其羧甲基化衍生物等6個(gè)部位，對(duì)其進(jìn)行了調(diào)節(jié)免疫功能生物活性篩選，確定了茯苓多糖降解產(chǎn)物、羧甲基化衍生物和茯苓乙酸乙酯提取物為主要有效部位。

2 臨床應(yīng)用

2.1 在治療動(dòng)脈硬化癥方面的應(yīng)用

腦動(dòng)脈硬化癥是指腦動(dòng)脈硬化后，因腦部多發(fā)性梗塞、軟化、壞死和萎縮引起神經(jīng)衰弱綜合征、動(dòng)脈硬化性癡呆、假性延髓麻痹等慢性腦病。沈杰等［15］應(yīng)用以滋養(yǎng)肝腎為主，益氣活血為輔的中藥復(fù)方軟脈靈對(duì)60例腦動(dòng)脈硬化癥患者進(jìn)行了臨床治療，觀察中醫(yī)證候、體征及實(shí)驗(yàn)室客觀指標(biāo)。結(jié)果軟脈靈口服液能改善患者的臨床癥狀，治療前后自身比較，均有非常顯著性差異，并有降低TC、TG、提高HDL—C療效。對(duì)心電圖、肝功、腎功均無(wú)明顯影響，臨床上未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。表明該藥對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥有良好的治療效果及安全性。

2.2 在治療心絞痛方面的應(yīng)用

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性，強(qiáng)烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心電動(dòng)態(tài)衍變及血清酶的增高，?？晌＜吧Ａ钟延洌?6］將70例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分成兩組，治療組口服軟脈靈，每次10mL，每日3次;同時(shí)口服單硝酸異山梨酯 (欣康)緩釋片40mg，每日1次。對(duì)照組僅口服單硝酸異山梨酯 (欣康)緩釋片40mg，每日1次，兩組均治療6周。結(jié)果顯示治療組心絞痛癥狀緩解的總有效率91.4%，優(yōu)于對(duì)照組的71.4%(P＜0.05)，治療組和對(duì)照組對(duì)心電圖缺血性ST－T改變有較明顯改善作用，但兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);治療組對(duì)血脂、一氧化氮 (NO)等指標(biāo)的改善作用明顯優(yōu)干對(duì)照組 (P＜0.05)。表明軟脈靈對(duì)冠心病心絞痛有較顯著的臨床療效，并能有效改善生化指標(biāo)，具抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。

2.3 在治療高血脂癥方面的應(yīng)用

大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)因素。游雯［17］選擇高脂血癥病人120例，隨機(jī)分兩組，其中治療組80例，對(duì)照組40例;治療組軟脈靈口服液1次10mL，1天3次，對(duì)照組血脂康膠囊每次兩粒 (0.6g)，1天2次;連續(xù)服藥4周、8周后進(jìn)行血脂變化評(píng)定。結(jié)果治療組治療高脂血癥臨床總有效率為89%，對(duì)照組為90%，兩組無(wú)明顯差異 (P＞0.05);治療組治療前后血脂檢測(cè)水平有明顯變化 (P＜0.01)，對(duì)照組也有同樣結(jié)果，但兩組間變化無(wú)區(qū)別;兩組治療4周和治療8周比較臨床總有效率及血脂檢測(cè)水平無(wú)明顯差異。表明軟脈靈具有明顯的調(diào)脂作用。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，對(duì)軟脈靈口服液的藥理作用機(jī)理及臨床應(yīng)用的研究將進(jìn)一步深入。軟脈靈口服液作為傳統(tǒng)的中成藥制劑，其藥性緩和，能滋補(bǔ)肝腎，益氣活血，臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，其所治疾病主要為心腦血管等方面的疾病。目前，隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展及人民生活水平的提高，心腦血管疾病呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，它已成為威脅人類(lèi)健康的第一大殺手。因此，加強(qiáng)軟脈靈產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)與研究將會(huì)產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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