基層醫(yī)院護(hù)理差錯原因的分析及對策

黃桂楊 李良玉

（廣西百色市樂業(yè)縣人民醫(yī)院；廣西 樂業(yè) 533200）

基層醫(yī)院護(hù)理工作中常常會出現(xiàn)醫(yī)護(hù)差錯的問題，給患者造成了不必要的困擾，也給醫(yī)院帶來了不小的麻煩。因此，基層醫(yī)院如何防范護(hù)理差錯，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)院同患者之間的關(guān)系成為當(dāng)前基層醫(yī)院需要面對的問題[1,2]。筆者根據(jù)臨床護(hù)理實踐工作經(jīng)驗，全面分析基層醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院護(hù)理差錯事故的原因，探討其對策，對于減少基層醫(yī)院護(hù)理差錯事故的發(fā)生，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，確保患者享受到安全的醫(yī)療服務(wù)提供必要的建議。

1 臨床護(hù)理差錯原因

基層醫(yī)院護(hù)理差錯主要是責(zé)任護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理期間，未能嚴(yán)格依照護(hù)理規(guī)范，自身責(zé)任心不強(qiáng)、大意疏忽或者技術(shù)水平未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)而產(chǎn)生的過錯。一般而言，基層醫(yī)院護(hù)理差錯主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度

“三查七對”是醫(yī)院護(hù)理工作中極為重要的制度，是護(hù)理工作中需要認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格執(zhí)行的一項規(guī)章制度。然而，在實際的工作中，護(hù)理人員由于查對不嚴(yán)導(dǎo)致的出錯也不在少數(shù)，護(hù)理工作中憑借工作經(jīng)驗或以簡單的“一查”、“二查”代替原本需要嚴(yán)格執(zhí)行的“三查七對”，由此而造成的護(hù)理差錯屢見不鮮。例如，護(hù)士人員在用藥查對中，有時為了節(jié)省時間甚至是為了圖方便，往往只喊了患者的床號而未喊患者姓名，導(dǎo)致了患者輸液錯誤或發(fā)錯藥物。還有我們是基層醫(yī)院，大多數(shù)患者是農(nóng)村患者，有的患者不會聽漢語，叫他床號和姓名的時候，他沒聽懂或沒聽清楚，他認(rèn)為你在叫他也會答應(yīng)你的，也常常導(dǎo)致了患者輸液錯誤或發(fā)錯藥物，這種現(xiàn)象就是明顯的沒有嚴(yán)格和認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度而造成的護(hù)理差錯。

1.2 醫(yī)護(hù)溝通不良，工作協(xié)調(diào)不好，護(hù)士未能完全正確執(zhí)行醫(yī)囑

基層醫(yī)院護(hù)理工作出現(xiàn)護(hù)理差錯最常見的就是護(hù)士對于醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑未能完全理解，或者理解不到位導(dǎo)致醫(yī)囑未能得到完全正確地處理。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，也常常出現(xiàn)執(zhí)行過程拖沓、緩慢的現(xiàn)象，主要原因是護(hù)士與醫(yī)生之間溝通不到位，工作交接不良，加上護(hù)士工作較繁雜、負(fù)責(zé)的工作沒有進(jìn)行明確劃分，對于較為急迫的、不急迫的工作沒有分清楚。同時，護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，對待患者沒有完全抱著同情、負(fù)責(zé)任的工作態(tài)度進(jìn)行工作，也是導(dǎo)致不能及時、快速執(zhí)行醫(yī)囑的原因。

1.3 基層醫(yī)院護(hù)士專業(yè)知識欠缺、技術(shù)水平不夠硬

由于基層醫(yī)院護(hù)士大多數(shù)是從中專院校畢業(yè)，專業(yè)基礎(chǔ)知識不高，缺乏對藥物劑量、藥理作用、用法的深刻理解；綜合素質(zhì)不好，缺乏對搶救技術(shù)的嫻熟掌握，常常與患者家屬引發(fā)矛盾。個別忽視缺乏工作責(zé)任心，擅自離崗換崗，交接工作不夠仔細(xì)，工作疏忽大意等等，都是造成基層醫(yī)院護(hù)理差錯發(fā)生的重要原因。

1.4 護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足

隨著我國新農(nóng)合的不斷推廣和完善，農(nóng)村醫(yī)療水平的提升對于基層醫(yī)務(wù)工作人員的需求劇增。但護(hù)理人員短缺的問題一直得不到有效解決。加之，護(hù)理工作紛繁復(fù)雜，任務(wù)重，壓力大，待遇低，從事護(hù)理工作的人員流動量大，也增加了臨床護(hù)理差錯的發(fā)生。

2 護(hù)理差錯的對策建議

基層醫(yī)院中的護(hù)理差錯應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)院系統(tǒng)管理工作中的重點，從管理環(huán)節(jié)上最大限度地減少人為因素導(dǎo)致的護(hù)理差錯。

2.1 認(rèn)真貫徹執(zhí)行“查對制度”

“查對制度”是醫(yī)院臨床護(hù)理工作中的行為規(guī)范，是確保護(hù)理工作準(zhǔn)確、規(guī)范，杜絕護(hù)理差錯的重要制度，也是貫穿于整個護(hù)理工作的全過程的一項重要的制度。護(hù)士人員在日常的工作中應(yīng)當(dāng)時刻保持清醒的頭腦和高度的工作責(zé)任心，排除外部環(huán)境中的不利影響，把嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對制度”作為日常工作的習(xí)慣動作，認(rèn)真采用反問式核對辦法，并且要核對床頭卡和患者手腕帶，確保核對無誤，并嚴(yán)格依照工作流程進(jìn)行醫(yī)護(hù)管理。

2.2 嚴(yán)格做好臨床護(hù)理記錄

臨床護(hù)理記錄不僅是醫(yī)院檢查和衡量護(hù)理工作質(zhì)量的重要參考資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的主要依據(jù)。同時，醫(yī)院臨床護(hù)理記錄在法律角度上擁有著極其重要的作用，不僅是重要的醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)，也是偵破案件的重要線索。作為醫(yī)院護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理記錄的填寫，特別是遇到重大事故和急重危癥的搶救時，更要謹(jǐn)慎對待臨床護(hù)理的記錄，做好相應(yīng)的證據(jù)留存。一方面是預(yù)防臨床護(hù)理差錯的出現(xiàn)，另一方面是為了保證護(hù)理工作的準(zhǔn)確無誤。

2.3 加強(qiáng)對護(hù)理工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，提高護(hù)理技能水平

隨著護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵和外延的不斷擴(kuò)寬和延伸，人們對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，以及護(hù)理工作中新設(shè)備新儀器的不斷更新，護(hù)理理論知識的不斷更新，基層醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)意識到只有熟練的護(hù)理工作技能，才能更好地勝任當(dāng)前的護(hù)理崗位工作。因而，作為基層醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求對護(hù)理人員技能水平的培訓(xùn)和提高，護(hù)理人員個人也應(yīng)當(dāng)主動積極地學(xué)習(xí)新的護(hù)理理論知識，積極學(xué)習(xí)和專研新設(shè)備新儀器的使用知識，做到熟練掌握和運用。

3 結(jié) 語

總之，基層醫(yī)院護(hù)理工作服務(wù)的對象是寶貴的個體生命，護(hù)理過程中微小的失誤都有可能會造成無法挽回的損失。防范護(hù)理差錯事故不僅是醫(yī)院日常系統(tǒng)管理工作的一個重要部分，也應(yīng)當(dāng)是護(hù)理人員日常工作中時刻保持警覺的工作內(nèi)容。

[1]王亞娟.臨床護(hù)理差錯常見原因分析及防范對策[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(2):323.

[2]李改秀,張婉霞.解析發(fā)生護(hù)理差錯的原因及對策[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5(5):15.