支氣管肺炎的護(hù)理

王麗宏

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春130062）

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是由細(xì)菌或病毒引起的，根據(jù)病理形態(tài)的改變可以分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類，其中，前者主要是由細(xì)菌導(dǎo)致致，而后者是以病毒為主，它是小兒所患肺炎類型中最常見的。據(jù)有關(guān)資料顯示，發(fā)展中國家小兒肺炎的發(fā)病率、病死率均高于發(fā)達(dá)國家。與其他發(fā)展中國家的情形相似，小兒肺炎是威脅我國兒童身心健康的嚴(yán)重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。該種疾病多發(fā)生于冬春季節(jié)和氣候驟變時，然而部分華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。有些因素會導(dǎo)致肺炎的發(fā)生，如居住空間擁擠、通風(fēng)條件不良、空氣污穢混濁、致病性微生物較多等。支氣管肺炎一般為急性起病，典型臨床表現(xiàn)為突然畏寒、發(fā)熱、胸悶、氣促、咳嗽、咳痰或伴胸痛、呼吸困難、肺部固定濕啰音等共同癥狀[1-4]。癥狀嚴(yán)重者，會合并重要生命器官功能障礙，威脅患者的生命。我院對2010年8月至2012年2月收治的94例支氣管肺炎患者實施了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并且取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取的94例支氣管肺炎患者中，男性54例，女性40例；年齡18～68歲，平均年齡43歲；本組患者全部經(jīng)過血、尿、便常規(guī)、心電圖、X線胸片和肝腎功能等檢查，而且不伴有其他感染性疾病包括肝炎、腎炎或肺部疾病等，同時排除了嚴(yán)重的心、肝、腎及其他肺部疾病，均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、不同程度的咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸困難、三凹征明顯，煩躁不安，夜間難以入睡，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，X線胸片顯示肺部點片狀陰影及紋理粗亂。按照每位患者病情的輕、重程度，抗生素應(yīng)用情況的既往史和痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，我院選擇了合適的抗生素進(jìn)行治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

常言道：“一種美好的心境比十付良藥更能解決生理上的疲憊和痛楚?！庇纱丝梢姡木车暮脡膶τ诨颊呱眢w健康的恢復(fù)有著舉足輕重的影響。眾所周知，導(dǎo)致個體患病的因素，不僅僅是生物致病因素和理化致病因素，除此之外，諸如：社會環(huán)境、人際關(guān)系和信息的改變等，也會借助于心理活動，使人產(chǎn)生消極心境而誘發(fā)疾病。相反地，健康的社會環(huán)境，美好的心境、和諧的人際關(guān)系、積極正面的信息，對于患者病情的好轉(zhuǎn)或痊愈起著正向的作用。護(hù)理人員在向患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)士的言語、態(tài)度和行為往往是很難分開的，這些細(xì)節(jié)都直接影響著患者的心理狀態(tài)。機(jī)械護(hù)理如送藥、打針、輸液等，也同樣是具有濃厚的心理色彩。護(hù)理人員具備恬靜的姿態(tài)，端莊的舉止，和藹的語言，嫻熟的技巧，真摯的情感，周到的服務(wù)能夠令患者放松心情，產(chǎn)生安全感，從而激發(fā)其主觀能動性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念。具體來講，護(hù)理人員應(yīng)向支氣管肺炎患者及其家屬進(jìn)行健康教育，講解該種疾病的相關(guān)知識，介紹治療的方法、原理、目的、注意事項等，使患者及其家屬進(jìn)一步認(rèn)識該種疾病。

1.2.2 密切觀察病情

護(hù)理人員要精心、細(xì)致地監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，觀察患者的意識狀態(tài)以及是否出現(xiàn)心動過速、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠、尿量減少、血壓降低、煩躁、嗜睡等休克征象，注意患者的胸痛、咳嗽、咳痰、全身皮膚和有無中毒的臨床表現(xiàn)。

1.2.3 保持舒適、安靜的環(huán)境

病房內(nèi)要保持安靜，說話、走路、治療的過程中動作盡量輕一些，從而避免打擾患者的休息。清潔人員要定時打掃病房，清潔地面、病床、儲物柜等，保證病人處于干凈、整潔的環(huán)境中。每天，病房要定時打開窗戶通風(fēng)2～3次，每次大約持續(xù)20min左右，使室內(nèi)空氣及時更換，保持新鮮。室內(nèi)溫度以18～22℃為宜，相對濕度保持在55%～60%。另外，每天病房應(yīng)用紫外線進(jìn)行照射消毒1h，使用1∶200濃度的84消毒液擦拭地面、門窗。

1.2.4 保持呼吸道通暢

為了改善患者的缺氧癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對患者采取以下護(hù)理措施：將患者的頸部抬高15°～20°，使其呈頭高腳低位；如果患者咳嗽比較劇烈，痰液粘稠不便于排出，應(yīng)囑患者每天飲水至少1500mL，同時給予霧化吸入，這樣有利于病變黏膜的修復(fù)和呼吸道黏膜的濕潤，促進(jìn)痰液稀釋和排出；若患者出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、口唇紫紺的癥狀，應(yīng)及時給予24h持續(xù)低流量吸氧，同時嚴(yán)密觀察患者發(fā)紺消失的程度。針對輕癥患者，主要給予低流量吸氧。而針對呼吸困難較嚴(yán)重者，首先應(yīng)短時間給予高流量吸氧，之后待癥狀改善后應(yīng)及時改為間歇低流量吸氧，一定切忌長時間高流量吸氧，防止出現(xiàn)氧中毒造成某些系統(tǒng)或器官的功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生病理性變化。

1.2.5 降溫護(hù)理

在患者發(fā)燒，體溫較高時應(yīng)及時采取降溫措施來使患者體溫下降。如高熱時可采用頭部冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴、冰枕、冰袋、冰帽等措施物理降溫；必要時聯(lián)合應(yīng)用藥物（如安乃近或消炎痛栓等）降溫；患者出汗時，護(hù)理人員要主動幫忙擦汗、協(xié)助患者更換衣物，防止著涼、虛脫。對于煩躁不安者要遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥、氯丙嗪或水合氯醛等，但應(yīng)嚴(yán)格限制用量。

1.2.6 用藥護(hù)理

在應(yīng)用抗生素治療患者時，切記對于青霉素、頭孢類藥物，用藥之前一定要做過敏試驗，在用藥過程中要密切注意過敏反應(yīng)的征象，事先準(zhǔn)備好鹽酸腎上腺素和搶救器材以備急用。另外，要留意患者是否存在皮膚瘙癢癥狀和口腔黏膜有無霉菌感染等。對于老年患者，大多一般患有多器官病變或功能減退，所以用藥時應(yīng)更加謹(jǐn)慎并嚴(yán)密監(jiān)測，尤其是對于存在腎臟疾病的患者，一定要注意避免使用氨基糖甙類藥物，而且在用藥期間要密切觀察患者尿量的變化。

1.2.7 飲食護(hù)理

支氣管肺炎患者在患病期間要補(bǔ)充足夠的水份，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的清淡食物。鼓勵患者多喝水，適量喝些新鮮果汁，奶類飲品、米湯，宜進(jìn)半流食，如豆腐腦、餛飩、肉湯、碎菜粥、爛面條、雞蛋湯等。囑咐患者應(yīng)少食多餐。

2 結(jié)果

本組94例支氣管肺炎患者中，治愈45例，有效40例，無效9例，總有效率90.43%。

3 小結(jié)

支氣管肺炎作為一種常見病，給廣大患者及其家屬帶來了巨大的精神痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也在一定程度上阻礙了社會的進(jìn)步與發(fā)展。我院為了保證人民群眾的健康，促進(jìn)社會的和諧發(fā)展和祖國的安定繁榮，積極在支氣管肺炎患者的護(hù)理方面開展研究。具體通過選取2010年8月至2012年2月收治的94例支氣管肺炎患者為研究對象，并將對其實施的護(hù)理措施進(jìn)行歸納、整理、分析和總結(jié)，得到了有利于提高治療效果的寶貴護(hù)理經(jīng)驗?？偟膩碚f，在治療支氣管肺炎患者的過程中，護(hù)理人員應(yīng)發(fā)揚(yáng)近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人弗勞倫斯·南丁格爾的精神，“燃燒自己，照亮別人”，以愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心對待每一位患者，認(rèn)真做好治病救人的工作。在醫(yī)療實踐中，要綜合運(yùn)用心理護(hù)理、一般護(hù)理、呼吸道護(hù)理、降溫護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等各項護(hù)理措施，從患者的生理和心理兩個方面做好護(hù)理工作，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。

[1] 韓詩卉.87例支氣管肺炎的臨床護(hù)理體會[J].臨床肺科雜志,2010,15(10):1526.

[2] 黃嬋梅.支氣管肺炎的有效護(hù)理?102名支氣管肺炎患者護(hù)理的實例研究[J].健康必讀(中旬刊),2010,(12):64.

[3] 陳美愛,王娟.小兒支氣管肺炎護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(1):137.

[4] 王改珍,水育英.小兒支氣管肺炎的護(hù)理[J].實用醫(yī)技雜志,2009,16(2):149.