淺談母豬子宮脫的治療

嚴(yán)偉文 王麗青 陳 凱

（1.江蘇省常州市武進(jìn)湖塘鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，常州 213161；2.江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)橫山鎮(zhèn)獸醫(yī)站，常州 213119）

母豬子宮脫主要出現(xiàn)在生產(chǎn)母豬生產(chǎn)前后，隨著養(yǎng)豬的集約化與規(guī)?；约熬暳系拇罅渴褂?，母豬的運(yùn)動(dòng)量減少，母豬子宮脫的發(fā)病率明顯增高，嚴(yán)重影響豬場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)效益。

1 病因

（1）母豬體質(zhì)虛弱，運(yùn)動(dòng)不足，胎水過多，胎兒過大子宮過度松弛。（2）母豬使用年限過長致使子宮肌收縮力減弱和子宮過度伸張引起子宮弛緩。（3）分娩過程中過度延遲，羊水過多。（4）難產(chǎn)，胎衣不下導(dǎo)致強(qiáng)烈努責(zé)引起子宮脫出。（5）母豬生產(chǎn)前便秘或胃腸道炎癥等也會(huì)引起。（6）過度使用縮宮素也會(huì)引起該病的發(fā)生。

2 臨床癥狀

2.1 子宮內(nèi)翻

即子宮部分脫出，病畜表現(xiàn)不安、煩躁、頻頻努責(zé)、舉尾等癥狀。前期要靠觸診做陰道探查可確診，中后期則出現(xiàn)子宮角脫于陰道外端如一球狀物覆于陰道外。

2.2 完全脫出

脫出的子宮似2條長袋樣腸管，粘膜呈絨狀且上面有橫的皺襞，垂脫于陰戶之外，可脫至跗關(guān)節(jié)以下。脫出的子宮因淤血而變成紫色或污黑色，隨著水腫的發(fā)展而腫脹，表面有膠凍狀黏液。若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，常被糞便污染和摩擦出血，進(jìn)而龜裂，糜爛，結(jié)痂等，也會(huì)因出血不止而死亡。子宮嚴(yán)重感染壞死并出現(xiàn)敗血現(xiàn)象，即便整復(fù)也是徒勞。

3 整復(fù)

3.1 清洗消毒

首先，清洗患處四周的污染部分，包括肛門、尾巴、會(huì)陰等處。其次，清洗患處，可用0.1%的高錳酸鉀溶液或3%的明礬水等清洗，清洗患處應(yīng)徹底清除污染物，剔除污物及壞死組織。

3.2 消除水腫

如脫出時(shí)間過長則會(huì)出現(xiàn)水腫。可采取三棱針進(jìn)行散刺注意應(yīng)避開血管，不宜過深。在針刺過程中可結(jié)合使用紗布不斷擠壓排除水腫液。

3.3 縫合

若子宮壁出現(xiàn)破損時(shí)應(yīng)對(duì)患處進(jìn)行縫合。

3.4 鎮(zhèn)靜

對(duì)于努責(zé)較為強(qiáng)烈的母豬可在后海穴注射0.25%的鹽酸普魯卡因15～20 ml。

3.5 還納子宮

使病畜保持前低后高的姿勢(shì)，請(qǐng)助手托起子宮與陰戶等高，如果子宮基部腫脹的厲害則可以由子宮角開始送還；如果不嚴(yán)重就先有基部還納。從基部還納時(shí)，術(shù)者應(yīng)卡緊子宮基部，和助手一點(diǎn)一點(diǎn)地慢慢地向內(nèi)送還。從子宮角送還時(shí)，助手用手掌托起子宮，術(shù)者自子宮角的凹陷處向子宮漸進(jìn)翻轉(zhuǎn)推送，待子宮角接近子宮頸時(shí)用手將其推進(jìn)子宮頸內(nèi)，若母豬出現(xiàn)陣縮及努責(zé)時(shí)則停止推送待其陣縮及努責(zé)停止時(shí)再行推進(jìn)。直至完全送入。為防子宮內(nèi)翻，還需要手臂更深入的進(jìn)入，把子宮完全調(diào)整到相應(yīng)的位置。

4 固定

為防止病畜因努責(zé)導(dǎo)致子宮再度脫出，所以在整復(fù)后必需進(jìn)行固定。在陰門兩側(cè)上1/3處作相應(yīng)2～3針結(jié)節(jié)圓枕縫合。并注射0.25%鹽酸普魯卡因以減少努責(zé)。對(duì)產(chǎn)道松弛的母豬，可在后海穴注射75%的酒精，以促進(jìn)產(chǎn)道收縮。拆線時(shí)間視情況而定，一般努責(zé)消除后1 d即可拆線，通常3 d左右。

5 治療與護(hù)理

（1）子宮復(fù)位后同時(shí)向子宮內(nèi)撒上土霉素、青霉素等消炎藥。為控制感染，需連續(xù)應(yīng)用青、鏈霉素3 d以上。

（2）注意水鹽代謝、心臟功能、飲食狀況等，予以對(duì)癥治療

（3）術(shù)后24 h要要時(shí)刻觀察以防再脫。

（4）中獸醫(yī)治療。中獸醫(yī)中稱子宮脫為陽虛氣陷而致的“脫癥”，多發(fā)生于老齡、體虛動(dòng)物。治以補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。方用補(bǔ)中益氣湯加減：升麻20 g、柴胡15 g、灸黃芪30 g、黨參20 g、白術(shù)20 g、當(dāng)歸20 g、川芎10 g、益母草30 g。煎服。

氣血不虛，因難產(chǎn)或藥物所致的子宮垂脫，則用“益母生化湯”，此方有產(chǎn)后祛淤生新，行血止痛，通脈消腫之功效，為產(chǎn)后良方。方組：益母草30 g、當(dāng)歸20 g、川芎10 g、桃仁15 g、炮姜5 g、灸甘草10 g。煎湯加黃酒、童便各100～200 ml調(diào)服。病情嚴(yán)重者加黃芩，傷痛嚴(yán)重者加元胡，出血嚴(yán)重者加炒蒲黃。

6 典型病例

病例1：1頭4歲母豬，體重約200 kg。于產(chǎn)后出現(xiàn)子宮脫，脫出約有兩手合抱般大小并伴有輕微出血但脫出后飼養(yǎng)員沒及時(shí)反映情況，延誤了治療時(shí)機(jī)。母豬奄奄一息，子宮已出現(xiàn)水腫、大面積損傷和嚴(yán)重出血。治療晚，手術(shù)以失敗告終。

病例2：1頭2歲半母豬，體重約150 kg，于產(chǎn)后第2 d出現(xiàn)子宮脫，據(jù)飼養(yǎng)員口述該豬生產(chǎn)順利并無其他異?，F(xiàn)象但是在第2 d發(fā)現(xiàn)在陰戶外掛著很長一段類似口袋一樣的東西，本人趕到后發(fā)現(xiàn)母豬四肢蜷臥不時(shí)伴有努責(zé)現(xiàn)象，子宮以脫出有50 cm，因及時(shí)發(fā)現(xiàn)所以子宮的水腫現(xiàn)象不是很嚴(yán)重但由于母豬比較煩躁所以子宮壁出現(xiàn)多處破損伴有輕微出血。結(jié)合臨床癥狀以及飼養(yǎng)員反映可判定為因胎衣不下導(dǎo)致的強(qiáng)烈努責(zé)引起。根據(jù)具體情況并按上述治療方案予以施治，最終手術(shù)成功。在恢復(fù)中遇到特殊情況，即在術(shù)后第3 d拆線時(shí)，母豬努責(zé)基本停止，可在拆線當(dāng)天晚上，子宮再次脫出，經(jīng)再次整復(fù)，子宮內(nèi)撒上土霉素。連續(xù)應(yīng)用青霉素、鏈霉素5 d以上。并在后海穴注射75%的酒精4 ml，2次/d，連續(xù)2 d。第6 d患豬復(fù)常，折線而愈。

病例3：產(chǎn)第3胎母豬在分娩后第3 d出現(xiàn)子宮脫。向飼養(yǎng)員詢問得知，產(chǎn)后至求診時(shí)一直強(qiáng)烈努責(zé)，該母豬臨產(chǎn)時(shí)陣縮無力，飼養(yǎng)員給其注射了大量縮宮素。結(jié)合上述癥狀以及飼養(yǎng)員的信息反饋，懷疑為因縮宮素的過量使用導(dǎo)致強(qiáng)烈努責(zé)而脫宮。因該豬仍有努責(zé)現(xiàn)象故在處理時(shí)首先是用0.25%的鹽酸普魯卡因20 ml后海穴注射，以消除其強(qiáng)烈努責(zé)，然后按照上述程序予以整復(fù)。

3個(gè)病例分析表明，第1例主要是母豬年齡較大，氣血衰弱，固攝無權(quán)，并伴有嚴(yán)重的出血，此時(shí)施治應(yīng)首先采取止血措施，還需及時(shí)補(bǔ)充體液與能量。其次，脫出的子宮已出現(xiàn)嚴(yán)重水腫和損傷，在整復(fù)前應(yīng)先消除水腫，修復(fù)損傷。但術(shù)者直接強(qiáng)行將子宮送回，母豬因異物感而強(qiáng)烈努責(zé)，這時(shí)的縫合前必須鎮(zhèn)定或麻醉，否則定會(huì)使陰戶撕裂，導(dǎo)致再次脫出，所以術(shù)后很快死亡。

第2例主要是胎衣不下導(dǎo)致母豬努責(zé)強(qiáng)烈以至發(fā)生子宮脫。由于在第1次整復(fù)中沒有把子宮很好復(fù)位使母豬產(chǎn)生異物感，促使母豬要排出子宮。此外拆線過早也是引起子宮2次脫出的原因。重新整復(fù)后，作了加強(qiáng)縫合，并在后海穴注射0.25%鹽酸普魯卡因以減少努責(zé)，從而保證了手術(shù)的成功。

而第3例則是過度使用縮宮素導(dǎo)致的強(qiáng)烈努責(zé)，所以在治療上用0.25%的鹽酸普魯卡因20ml后海穴注射，以消除其強(qiáng)烈努責(zé)，再進(jìn)行整復(fù)。

7 預(yù)防

母豬懷孕后，注意飼料配合，勿忽視礦物質(zhì)的補(bǔ)給。不要單純喂精料，喂以適當(dāng)?shù)那嗑G飼料。每天要有適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，防止子宮脫出。平時(shí)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意運(yùn)動(dòng)及補(bǔ)充鈣質(zhì)，豬舍地面傾斜度適當(dāng)，實(shí)時(shí)淘汰年老母畜，此外，避免過度使用甚至不用催產(chǎn)素。對(duì)如已出現(xiàn)脫出者，必須迅即抓緊治療，以免脫出的子宮損壞太重?zé)o法整復(fù)。