PET-CT顯像檢查在腫瘤診斷中的應(yīng)用和護(hù)理體會(huì)

李惠蘭

（山西煤炭中心醫(yī)院，山西 太原 030006）

所謂PET就是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層現(xiàn)象的英文縮寫，P即為position，E是指emission，T是指tomography，主要是采用正電子核素作為追蹤劑（常見使用的是FDG），原理主要是通過病灶對(duì)追蹤劑的異常攝取，進(jìn)而了解病灶的代謝生理狀況[1,2]。但是PET的定位不如CT準(zhǔn)確，所以說將PET和CT結(jié)合的話就可以產(chǎn)生高清晰度的融合影像，進(jìn)一步通過智能化的分析之后，就可以大大降低可能存在的誤差，提高診斷的準(zhǔn)確性，因此PET-CT顯像檢查在臨床上是有一定的可行性的。

尤其是在診斷腫瘤方面，是最為有優(yōu)勢(shì)的。不僅可以捕捉到腫瘤病灶發(fā)生的部位，而且還能判斷腫瘤的良惡性、是否轉(zhuǎn)移、分期如何，進(jìn)而方便制定最佳的治療方案，不過圖像的好壞受多種因素影響，其中護(hù)理因素是最重要的因素之一，所以重視護(hù)理因素也成為獲得一次性檢查成功的關(guān)鍵。選取某院的158例受檢者做PET-CT檢查均取得了較好的臨床診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院自2007年8月至2009年8月中的PET-CT受檢者158例，其中男性98例，女性60例，年齡13～85歲，平均年齡56歲，其中超過60歲的有69例，60歲以下的有89例，另外其中有86例患者屬于可疑惡性腫瘤，經(jīng)過PET-CT檢查后最終確診其中有惡性腫瘤的有34例，良性腫瘤患者有54例。

1.2 方法

引進(jìn)德國(guó)進(jìn)口的PET-CT設(shè)備，確保具有良好的技術(shù)技能以及防護(hù)系統(tǒng)，主要的試劑是FDG，半衰期為109.6min，放射化學(xué)純大于95%，然后對(duì)158例患者進(jìn)行攝像顯影。

1.3 護(hù)理準(zhǔn)備

1.3.1 檢查前護(hù)理

檢查前1d要囑咐患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并且對(duì)患者講清檢查原理以及藥物的特性以便患者可以放松身心，做到心理放松，還有去除身上的金屬及玉器，如果做心臟顯像檢查的患者需要在檢查前進(jìn)餐，其余部位檢查的患者的話顯像的話禁食4～6h。還有要測(cè)量患者的體質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者的血糖至可以做顯像檢查的范圍之內(nèi)，即檢查心臟部位的患者血糖控制在7.8～8.9mmol/L，檢查其他的部位的血糖控制是7.5mmol/L，注意如果血糖高的話，延時(shí)至血糖自然下降，糖尿病患者則在醫(yī)囑的情況下必要時(shí)進(jìn)行注射胰島素，血糖低時(shí)要口服葡萄糖。

1.3.2 檢查時(shí)護(hù)理

安置患者，使患者處于舒適的臥位，調(diào)節(jié)適宜的溫度，做腦部顯像的畫著要戴眼罩、耳塞等必要的設(shè)備，先對(duì)患者建立靜脈通道，然后緩慢靜推顯影劑之后再推生理鹽水2mL，取針，囑咐患者壓住棉簽止血，可以防止藥液外滲，安置受檢者，讓其閉目養(yǎng)神放松等待檢查通知。在檢查之前，囑咐患者排空膀胱，必要時(shí)可以進(jìn)行導(dǎo)尿，如果顯影部位有胃部的時(shí)候可以飲250mL白開水。在進(jìn)行掃描的時(shí)候，協(xié)助受檢者擺好體味，盡量將上肢上舉[3,4]。

1.3.3 檢查后護(hù)理

囑咐患者大量飲水以加速藥物的排泄。

2 結(jié) 果

158例PET-CT受檢者的融合圖像基本上都達(dá)到了診斷要求的圖像質(zhì)量，并且受檢者無任何不適反應(yīng)，但是仍有3例患者因?yàn)樽⑸淝爸v話過多，以及眨眼次數(shù)過多進(jìn)而導(dǎo)致藥物在眼部及口部聚集比較多，可以在以后的話最這方面多加護(hù)理。

3 討 論

選取的158例患者中還有6例患者因?yàn)樵谧鰴z查之前沒有喝水，導(dǎo)致胃部顯影比較聚集，經(jīng)過飲水之后再次掃描時(shí)成像清晰正常。還有2例患者因?yàn)樵趻呙璧那?d劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致在背部肌肉的現(xiàn)象也是異常明顯。所以可以得出在檢查之前可以囑咐患者飲水，來減少成像不清晰的發(fā)生，還有讓患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以及做掃描之前的肌肉放松，閉目養(yǎng)神減少說話也是很必要的，這樣都有助于成像的清晰，進(jìn)而幫助在臨床診斷的正確性。

總之，對(duì)受檢者進(jìn)行全面細(xì)致周到的護(hù)理是為圖像的質(zhì)量提供了保障，就是說護(hù)理在PET-CT檢測(cè)腫瘤時(shí)起到關(guān)鍵的作用。

[1]武琦,程宏,周榮.PET-CT檢查的護(hù)理配合及放射防護(hù)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2006,14(4):511-512.

[2]付占立,王榮富.能量底物環(huán)境對(duì)18F-FDG 顯像的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊(cè),2002,24(2):55-58.

[3]呂杰,孫艷美,孫玲,等.結(jié)(直)腸腫瘤患者行18F-FDG PET 顯像檢查的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(3):767.

[4]路連鳳,孫志新,楊霞,等.腫瘤患者PET 全身檢查的護(hù)理[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2001,16(11):162.