糖尿病并發(fā)癥預防教育

趙 麗

吉林省白城市洮北區(qū)東風鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 白城 137000

隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。大多數(shù)糖尿病患者缺乏糖尿病相關知識，對并發(fā)癥更略知無幾。不能認識其危害，因而不能科學的遵守治療和護理方案，導致各種并發(fā)癥發(fā)生，危機人們的生命。因此進行糖尿病并發(fā)癥的預防教育尤為重要。

1 并發(fā)癥及危害

糖尿病慢性并發(fā)癥可涉及全身各重要臟器，包括糖尿病眼病、糖尿病腎病 (水腫、蛋白尿、尿毒癥)、糖尿病神經病變、糖尿病心腦血管病變 (心肌梗塞、腦梗塞)、糖尿病足部皮膚病變 (下肢疼痛、皮膚潰瘍、足部壞疽)等。慢性并發(fā)癥是患者血糖長期控制不住導致大血管病變、微血管病變以及神經病變的結果，是造成糖尿病患者日后致殘致死的主要原因。在糖尿病的死因中，慢性并發(fā)癥占75.6%。糖尿病的各種慢性并發(fā)癥發(fā)生的早晚和嚴重程度與糖尿病的病程，血糖控制的好壞，血脂和血壓等有直接關系?；颊呷绻荛L期有效地控制血糖、血脂和血壓，定期對眼睛、腎臟、神經、心血管等進行評估。監(jiān)測糖尿病各種慢性并發(fā)癥的情況，則能阻止或緩慢并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

2 正規(guī)求醫(yī)用藥

糖尿病的診斷也及其重要，要明確診斷糖尿病及其分型，必須到正規(guī)的醫(yī)院專科就診，進行血糖及胰島功能檢測，做糖耐量試驗，決不能單憑一張高血糖化驗單診斷糖尿病。血糖儀所測的血糖與醫(yī)院生化分析儀所測得的靜脈血糖是有一定誤差的，一定要到正規(guī)醫(yī)院求醫(yī)，更要慎重用藥。

治療糖尿病的藥物有二種，一種是胰島素，另一種是刺激胰島素分泌胰島素的藥物。原發(fā)性糖尿病即Ⅰ型糖尿病 (胰島素依賴型)只能必須用胰島素進行治療。而Ⅱ型糖尿病即 (非胰島素依賴性)除可用口服降糖藥治療外，在許多情況下也需要使用胰島素。胰島素治療即為強化治療，強化治療較過去的傳統(tǒng)治療降血糖更顯著、更好。經研究證明，胰島素強化治療能明顯降低糖尿病的各種并發(fā)癥。特別是其視網(wǎng)膜病變、腎病變和神經病變的發(fā)生和發(fā)展，是糖尿病病人的希望所在。

3 潛在知識的缺乏

糖尿病是終身疾病，需要長期的家庭治療與護理，很多病人都對糖尿病并發(fā)癥的危害認識不足。所以存在一種輕視疾病的心里。不能堅持定期到醫(yī)院復查血糖、血脂、血壓、腎功能及心血管等臨床指標;不堅持運動;更不能科學的控制飲食;亂投醫(yī)、亂用藥、隨意停藥;不能使血糖控制在正常范圍，結果造成嚴重的急慢性并發(fā)癥發(fā)生。因而我們必須做好糖尿病的健康教育。向廣大患者宣傳有關糖尿病及并發(fā)癥的基本知識，并進行相關的飲食指導、藥物指導及運動指導等。

4 飲食指導

對于每一位糖尿病病人，飲食控制永遠是治療的基礎，對于接受胰島素治療的糖尿病患者更要求飲食、運動及胰島素治療三者的和諧與平衡。

4.1 碳水化合物的熱量比保持在65%左右，重要的是嚴格控制蔗糖、麥芽糖、葡萄糖、果糖的攝入。碳水化合物由主食來提供，因而應控制主食的攝入量，每日4～8兩為宜。以玉米、高粱米、燕麥、蕎麥等為主，它們能緩慢地釋放能量，從而避免餐后血糖急劇升高，對糖尿病的控制十分有利。

4.2 供給足夠的蛋白質，糖尿病患者多食豐富的蛋白質可補充因糖異生而消耗的蛋白質，防止負氮平衡有利于健康。如豆類及豆制品、豆?jié){、肉、魚、蛋類均為蛋白質。成人每天蛋白質攝入量為50～80g。對并發(fā)肝昏迷、腎功能障礙的患者應另當別論。

4.3 脂肪的攝入占總熱量的20～30%，要嚴格控制脂肪的攝入。許多葷菜、烹調油及動物內臟、海鮮提供脂肪，要嚴格控制其攝入量，減輕血脂含量，減少冠心病、心肌梗塞及腦梗塞的發(fā)生。

4.4 保證足夠的膳食纖維，具有降低血糖及改善糖耐量的作用。多食蔬菜，含糖低的蔬菜有，大小白菜、油菜、菠菜、芹菜等。

5 運動指導

糖尿病患者的運動也極為重要，首先運動可以適當增強心肺功能，減少高血壓及冠心病，從而降低心血管疾病的發(fā)生。運動又可保持理想體重，以減少對胰島素的抗拒性。運動還可以提高胰島素在體內的作用，避免或延遲各種并發(fā)癥發(fā)生。一般以每周3～4次為宜，每次20～45分鐘。為避免失水，運動前后應飲用足夠的水。應在餐后1小時鍛煉為宜，糖尿病病人不宜晨練，易發(fā)生低血糖。也不易在胰島素和降糖藥發(fā)揮最大效應時做運動。本著量力而行，適宜勿過的原則。

只要我們掌握了糖尿病及并發(fā)癥的相關知識，并嚴格的遵守醫(yī)生的治療及護理方案，糖尿病的并發(fā)癥是可以避免的。