精神病患者康復(fù)期的心理指導(dǎo)探討

邱寧杰

云南省精神病醫(yī)院，云南 昆明 650224

康復(fù)，基本概念為“綜合性與協(xié)調(diào)性地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的和其他一切可能的措施，對(duì)殘疾者進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，減輕致殘因素造成的后果，使傷者、病者和殘疾人盡快和最大限度地恢復(fù)與改善其已經(jīng)散失或削弱的各方面功能，以盡快提高其活動(dòng)能力，改善生活能力，促使其重新參加社會(huì)活動(dòng)并提高生活質(zhì)量”［1］。精神康復(fù)，即為運(yùn)動(dòng)可能餐前的手段，盡量改變病態(tài)精神活動(dòng)，最大限度地恢復(fù)適應(yīng)新社區(qū)生活的社會(huì)能力。精神障礙康復(fù)具有功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、回歸社會(huì)則是康復(fù)等額目標(biāo)和方向。

精神殘疾主要類(lèi)型有:精神分裂癥、老年期精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。這些精神殘疾是由于長(zhǎng)期患病后遺留不同程度和不同性質(zhì)的功能缺陷，會(huì)出現(xiàn)形形色色的行為異常，造成患者在生活、工作及社會(huì)活動(dòng)能力上的缺失，也干擾了正常社會(huì)生活和生產(chǎn)，有的還產(chǎn)生嚴(yán)重的社會(huì)危害。對(duì)這些患者必須采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種康復(fù)手段，盡最大的可能使他們恢復(fù)社會(huì)功能或最大限度減輕缺損程度，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，參與集體生活，保持或增加腦力和體力活動(dòng)。促進(jìn)其恢復(fù)精神健康，防止衰退和人格改變，盡可能恢復(fù)病前工作能力、自理生活能力，減輕家庭、社會(huì)和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此康復(fù)工作者除要有高度的責(zé)任感和同情心外，還要有正確的心里指導(dǎo)能力來(lái)幫助精神殘疾病人早日康復(fù)。為達(dá)到這樣的最終目的我們要做到以下幾個(gè)方面。

1 正確認(rèn)識(shí)精神病

精神病與其他疾病不一樣，有大部分病人對(duì)自己所患的病感到疑慮、自卑。因此要求病人在病情恢復(fù)后對(duì)精神病要有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)。精神疾病是大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、行為和意志等不同程度的障礙，與其它臟器疾病的實(shí)質(zhì)相同。要克服疑慮、自卑的消極情緒，充分利用一切積極因素去適應(yīng)環(huán)境，防止疾病再?gòu)?fù)發(fā)。

2 積極消除發(fā)病誘因，建立良好的心理屏障

部分精神分裂癥患者發(fā)病時(shí)有精神因素存在，如家庭糾紛、鄰里不和、親人死亡、工作和戀愛(ài)受挫等。因此，精神病人在康復(fù)其中要逐步從潛意識(shí)中排除這些心理負(fù)擔(dān)和矛盾。

3 注意改造個(gè)性缺陷

個(gè)性特征在精神病發(fā)生中具有重要地位。大部分精神分裂癥病人具有內(nèi)向、弱型的個(gè)性特征，即膽小、孤僻、敏感、多慮、思維缺乏邏輯性、遇到不同刺激就緊張不安，造成神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)過(guò)重。鍛煉病人不斷向開(kāi)朗、樂(lè)觀、冷靜、沉著、積極方向轉(zhuǎn)化，能收到良好的效果。

4 注意用腦衛(wèi)生，保證充足睡眠

工作、學(xué)習(xí)的合理安排可以避免混亂而造成腦力緊張。生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。每天保證有足夠的睡眠和練好的休息。培養(yǎng)廣泛的愛(ài)好和興趣，使大腦有節(jié)奏的勞動(dòng)。

5 不能脫離社會(huì)實(shí)踐，盡快恢復(fù)工作

多數(shù)病人希望早日參加工作，對(duì)于這些患者應(yīng)鼓勵(lì)他們?cè)诮】悼祻?fù)后盡快走上工作崗位，從社會(huì)實(shí)踐與人際交往中得到精神寄托，增強(qiáng)信心和勇氣。

6 堅(jiān)持服藥，定期門(mén)診復(fù)查

對(duì)病人應(yīng)強(qiáng)調(diào)藥物的重要性，不用藥維持比用藥維持者易復(fù)發(fā)。指導(dǎo)病人出院后應(yīng)定期復(fù)查。認(rèn)真按醫(yī)囑服藥，即使感覺(jué)良好，也不可掉以輕心。

7 了解抗精神病藥物知識(shí)和疾病復(fù)發(fā)先兆

有的病人不知道所服藥物名稱(chēng)及副反應(yīng)，因此，對(duì)藥物的副反應(yīng)常感到疑惑或不能忍受，致使不能堅(jiān)持服藥。應(yīng)對(duì)他們講解有關(guān)藥物知識(shí)及藥物反應(yīng)，如:頭昏、思睡、便秘、流延等均為暫時(shí)的，不必緊張，隨著藥量的減少，反應(yīng)自會(huì)隨之減少或消失。從而增強(qiáng)了堅(jiān)持服藥的自覺(jué)性，同時(shí)還應(yīng)給病人介紹一些精神病復(fù)發(fā)的先兆癥狀，如在康復(fù)期間突然出現(xiàn)多夢(mèng)、失眠、情緒不穩(wěn)、心煩意亂、易發(fā)脾氣、敏感、多疑、獨(dú)居離群、精神不集中或幻聽(tīng)、幻視等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就診。

8 加強(qiáng)身體鍛煉，預(yù)防其他疾病

強(qiáng)壯的身體是戰(zhàn)勝一切疾病的堡壘，能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，注意衛(wèi)生習(xí)慣，避免其他疾病的發(fā)生，是預(yù)防精神病復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。

在做好康復(fù)期患者心理指導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)其家屬和單位有關(guān)人員宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，使病人在出院后能得到家庭和社會(huì)的支持與幫助，保持良好的心理狀態(tài)對(duì)減少疾病復(fù)發(fā)也是十分重要的。只有藥物的、軀體的、心理的和社會(huì)的綜合措施才能真正防止精神病的復(fù)發(fā)。

［1］郝偉，主編.精神病學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:240～241.