中醫(yī)理論建設(shè)與研究若干問題的思考

潘桂娟

(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

中醫(yī)理論，是中醫(yī)藥學術(shù)的根本指導思想，也是中醫(yī)藥學術(shù)的旗幟和靈魂。兩千多年來，建構(gòu)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)學理論，指導歷代醫(yī)家的臨床實踐與理論創(chuàng)新，取得了舉世公認的醫(yī)學成就。中醫(yī)藥學術(shù)發(fā)展的歷史表明，堅持中醫(yī)理論指導，并在實踐中不斷豐富和發(fā)展中醫(yī)理論，是中醫(yī)藥學術(shù)發(fā)展的根本保證?，F(xiàn)代以來，中醫(yī)理論的繼承與創(chuàng)新在多方面取得了顯著的進步，但同時也存在亟待解決的突出問題。筆者基于既往的思考和對未來的展望，概要談?wù)剬Α爸嗅t(yī)理論建設(shè)與研究”中幾個基本問題的認識。

1 中醫(yī)理論建設(shè)與研究中的“文化自覺”問題

“文化自覺”與“文化自信”是關(guān)系到民族興衰的重大問題。中華民族有著悠久的歷史和文化，在新的時代和未來的歷史進程中，如何繼承和發(fā)展本民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化?如何處理現(xiàn)代化與傳統(tǒng)文化的關(guān)系?不僅是重要的學術(shù)問題，也是關(guān)系到民族興衰的社會現(xiàn)實問題。社會學家費孝通先生，自80年代以來多次論及中華民族需要“文化自覺”的問題。所謂“文化自覺”，重要的是弄清本民族文化的歷史源流、思想內(nèi)涵、現(xiàn)代價值、未來走向。聯(lián)想中國文化與中醫(yī)的百年沉浮，深感“文化自覺”與“文化自信”，不僅是中華民族文化復興的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)藥學術(shù)振興與發(fā)展的關(guān)鍵。

1.1 中國文化與中醫(yī)的百年沉浮

自19世紀中葉開始，伴隨著東方文化所面臨的嚴峻挑戰(zhàn)，包括傳統(tǒng)醫(yī)學在內(nèi)的東方文化價值受到全面的非議和否定。在中國、日本、韓國，傳統(tǒng)醫(yī)學均遭受到或被排擠、或被取締的命運。近百年來，西方文化沖擊和影響，并改變著整個世界。就中、日、韓三國傳統(tǒng)醫(yī)學在近代被排擠、取締的境況而言，“是中西方文化沖突的悲劇，是濫用行政、法制手段以一種文化排擠另一種文化的歷史典型，是人類社會在疾風暴雨的沖動年代否定民族傳統(tǒng)文化的幼稚病，是科學發(fā)展之路山重水復、趑趄進退的折光反映”(《醫(yī)道與文采》)。20世紀以來，“現(xiàn)代化”與“傳統(tǒng)文化”在相當程度上被當作相互矛盾、相互對立的兩方面來看。迄今為止，在一定程度上依然存在對傳統(tǒng)文化的荒疏、淡漠，對中醫(yī)理論的輕視、曲解的現(xiàn)象。因此，如何認識和闡發(fā)中醫(yī)學理論的思想內(nèi)涵與現(xiàn)代價值，如何正確判別中醫(yī)理論建設(shè)與研究的根本走向，可謂至關(guān)重要。

1.2 在“文化自覺”中溯本求源

中國文化滲透在中醫(yī)學理論體系和臨床實踐的各個方面，中醫(yī)學的思維方式和理論體系與中國傳統(tǒng)文化一脈相承，特別是與道學更有著直接的內(nèi)在聯(lián)系。道學，是達古今之變，究天人之際，探討自然、社會與人生規(guī)律的學問。中醫(yī)學是運用陰陽五行等象數(shù)理論，來研究人體生命運動及其調(diào)控規(guī)律的學科。中醫(yī)學之所以能歷千年而不衰，是因為它以“道”為本，兼容百家，執(zhí)形而上之“道”，用形而下之“術(shù)”，“術(shù)”可變而“道”終不變，始終遵循著“人法地，地法天，天法道，道法自然”的基本法則，堅持不懈地研究人類生、長、壯、老、已的生命規(guī)律。總之，中醫(yī)理論建設(shè)與研究，若忽略中國文化，輕視道學對中醫(yī)理論形成與發(fā)展的影響，則是自行斷絕中醫(yī)藥學術(shù)傳承的根柢。因為，包括道學、中醫(yī)學在內(nèi)的中國文化，不是已經(jīng)消逝的遙遠記憶，而是貫通中華民族精神與智慧的千古命脈之所在。

1.3 在“文化自覺”中潛心悟道

中醫(yī)學理論的思維方式是中醫(yī)學術(shù)的精髓，尤其是中醫(yī)臨床實踐的靈魂。思維方式是中醫(yī)藥學術(shù)的內(nèi)核，是中醫(yī)藥學術(shù)的真正生命力所在，中醫(yī)思維方式的存續(xù)是中醫(yī)藥學術(shù)存續(xù)的標志。在中國文化中，居于主導地位的始終是整體思維，“天人合一”成為最普遍的、最基本的觀念，構(gòu)成了中國傳統(tǒng)思維的基本立足點。中醫(yī)學從“天人合一”觀念出發(fā)，以“整體思維”模式立論，創(chuàng)立了獨特的自然觀、生命觀、人體觀、疾病觀及養(yǎng)生、防治的圓機活法。中醫(yī)學與近現(xiàn)代西方醫(yī)學最根本的區(qū)別，是各自文化背景所導致的思維方式的區(qū)別，是思維方式導致的認識論和方法論的區(qū)別。如果不理解中國文化的思維方式，不研究中醫(yī)理論與中國文化在思維方式上的內(nèi)在聯(lián)系，必然難以真正認識和理解中醫(yī)學之道，更談不上運用中醫(yī)理論去解決臨床問題。研究中醫(yī)學的思維方式，不僅關(guān)系到如何理解過去的問題，更重要的是關(guān)系到如何創(chuàng)造未來。

1.4 在“文化自覺”中卓然自立

在中國文化的沃土上，中醫(yī)學自古以來就是一條容納百川的學術(shù)長河，而且生生不息地世代傳承兩千余年。但近百年來，中醫(yī)學成為一個被質(zhì)疑、被審視的學科，中醫(yī)學理論是被質(zhì)疑、被審視、被驗證的思想體系。一百年來，在中國文化衰落的大勢中，中醫(yī)學失去了原本健康生存的氣候、環(huán)境與土壤，始終處于東西方文化撞擊的漩渦中，或者說在一定程度上失去了學科主體性。當前，首先需要通過“文化自覺”，實現(xiàn)對中醫(yī)理論體系的“自知之明”，全面樹立和強化學科主體意識。這是中醫(yī)學科主體性能夠存續(xù)，并在學術(shù)上與其它學科平等交流與相互促進的基本前提。如近代中醫(yī)學家章次公先生所說，“欲求融合，必先求我之卓然自立”。中醫(yī)學術(shù)界只有通過“文化自覺”，獲得對本學科理論的“文化自信”和“自知之明”，才能在多元文化并存的時代，把握中醫(yī)學的歷史方位和根本走向，實現(xiàn)自強自立、生生不息、健康發(fā)展。

2 中醫(yī)理論建設(shè)與研究中的“以人為本”方針

中國科學院副院長竺可楨先生曾主張要從五個方面來衡量一門學科是否成熟，即要有一大批高素質(zhì)的專業(yè)科學家;二要有學科本身的理論體系;三要應(yīng)用具有本門學科特點的方法;四要在為國民經(jīng)濟服務(wù)中發(fā)揮非其他學科所能替代的作用;五要有大量本門學科成果資料的積累。這五方面的尺度是相互聯(lián)系的，其中成果出版發(fā)行的數(shù)量和質(zhì)量顯然是最具體的衡量標準。上述認識，對于中醫(yī)學科的人才隊伍建設(shè)和理論建設(shè)與研究有著重要的參考和借鑒意義。

任何學科的理論建設(shè)與研究，都是具有獨特規(guī)律的創(chuàng)造性精神勞動。中醫(yī)理論的建設(shè)與研究，同樣是辨章學術(shù)、提升思想、啟迪智慧的重要工作。中醫(yī)理論的建設(shè)與研究，直接關(guān)系到中醫(yī)藥學術(shù)的繼承與創(chuàng)新，關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)能否可持續(xù)發(fā)展，是重塑“中華醫(yī)魂”的系統(tǒng)工程。人才是學術(shù)發(fā)展最重要的資源，中醫(yī)理論的建設(shè)與研究，人才是根本。開辟中醫(yī)理論發(fā)展的新境界，呼喚著一批高素質(zhì)的理論人才，呼喚著一批中醫(yī)理論大家。當前和未來，是需要中醫(yī)理論人才和中醫(yī)理論大家的關(guān)鍵時期，也是能夠產(chǎn)生中醫(yī)理論人才和中醫(yī)理論大家的重要時期。

我們要加倍珍惜這一難得的歷史機遇，加大對中醫(yī)理論建設(shè)與研究人才的培養(yǎng)力度，重視中醫(yī)優(yōu)秀理論人才的遴選和支持，在全國凝聚具有較高素質(zhì)、有志于從事中醫(yī)理論建設(shè)與研究的人才，努力建設(shè)一支學風正、業(yè)務(wù)精的中醫(yī)理論建設(shè)與研究隊伍。通過中醫(yī)理論建設(shè)與研究的實踐，造就學貫古今、學術(shù)上有影響的中醫(yī)理論大家，及中醫(yī)理論研究與建設(shè)的領(lǐng)軍人物和骨干人才。未來，中醫(yī)理論建設(shè)與研究工作者應(yīng)增強學術(shù)使命感、社會責任感，認真思考研究成果的學術(shù)價值和社會貢獻，真正做到對學術(shù)負責、對社會負責、對歷史負責。要堅定中醫(yī)學術(shù)信念，認真鉆研中醫(yī)理論，善于運用中醫(yī)理論認識人類的健康與疾病問題，自覺地把中醫(yī)學的觀念、理論、思維，貫穿到基礎(chǔ)研究、臨床實踐、教書育人、決策管理之中。

在中醫(yī)理論人才隊伍建設(shè)過程中，要樹立求真務(wù)實的精神，弘揚崇高的學術(shù)道德，把做人、做事、做學問統(tǒng)一起來;要大力提倡嚴謹治學、潛心研究，反對急功近利、心浮氣躁;提倡深入實際，反對閉門造車;提倡淡泊名利，反對沽名釣譽，努力創(chuàng)造符合時代要求、經(jīng)得起歷史檢驗的中醫(yī)理論研究精品力作。

3 中醫(yī)理論建設(shè)與研究中的“主體發(fā)展”戰(zhàn)略

3.1 加強中醫(yī)學理論體系的建設(shè)與研究

中醫(yī)學理論體系起源于中國原創(chuàng)思維，奠基于長期臨床實踐，建構(gòu)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于歷代各家的學術(shù)創(chuàng)新，充分展現(xiàn)了中華民族的自然觀、生命觀、健康觀、疾病觀，具體地回答了人類養(yǎng)生保健、防病治病的基本問題，有效地指導了歷代醫(yī)家的臨床實踐。在現(xiàn)代科學文化背景下，如何準確而深刻地認識、全面而系統(tǒng)地闡明中醫(yī)學理論體系的豐富內(nèi)涵和實踐規(guī)律，促進其正確認知與應(yīng)用、健康傳承與發(fā)展，是中醫(yī)理論體系建設(shè)與研究要面對的重大問題。因此，要基于中醫(yī)經(jīng)典和古今醫(yī)家學術(shù)思想，在梳理理論源流、總結(jié)理論創(chuàng)新、闡發(fā)理論內(nèi)涵、完善理論結(jié)構(gòu)、詮釋理論概念、規(guī)范理論表述、促進理論應(yīng)用、糾正理論誤讀、防止理論異化等方面，開展全面而深入的研究，開辟中醫(yī)理論發(fā)展的新境界。

3.2 加強基于臨床實踐的中醫(yī)理論研究

基于臨床實踐的中醫(yī)理論研究，要切實運用中醫(yī)思維認識和解決臨床實際問題，善于把對臨床實際問題的觀察與研究，提高到理性和理論的高度;根據(jù)中醫(yī)學的基本原理與法則，探索解決臨床新問題;根據(jù)臨床實踐的成功經(jīng)驗，總結(jié)新規(guī)律，提出新理論。同時，要基于中醫(yī)經(jīng)典的理論指導，結(jié)合古今醫(yī)家的診療思想和實踐經(jīng)驗，開展對中醫(yī)臨床各科診療理論的深入研究與系統(tǒng)建構(gòu);加強對常見多發(fā)疾病中醫(yī)預防與診療的理論研究，總結(jié)其臨床預防與診療的規(guī)律與法則，提升中醫(yī)藥臨床防治的水平和能力。為加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，培養(yǎng)通曉中醫(yī)理論的優(yōu)秀臨床人才，發(fā)展中醫(yī)預防保健服務(wù)，提供中醫(yī)理論支持。

3.3 加強中醫(yī)發(fā)展重大問題的理論研究

中醫(yī)理論研究的重要意義在于深入研究并回答重大現(xiàn)實問題，在研究和回答時代難題中體現(xiàn)自身的價值，實現(xiàn)自身的發(fā)展。每個時代的中醫(yī)藥學術(shù)發(fā)展，都有各種現(xiàn)實問題。歷代醫(yī)家從中醫(yī)學的基本原理出發(fā)，準確地認識和解決這些問題，促進了中醫(yī)理論的傳承與創(chuàng)新?，F(xiàn)在，中醫(yī)藥學術(shù)與中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展正處于關(guān)鍵階段，醫(yī)、教、研等各方面的新情況、新問題層出不窮，一系列新的實踐經(jīng)驗需要進行理論提煉和理論概括，一系列熱點、難點問題需要理論研究解疑釋惑。因此，中醫(yī)理論研究要把研究回答重大現(xiàn)實問題作為主攻方向之一，充分發(fā)揮中醫(yī)理論指導發(fā)展實踐，回答時代發(fā)展難題的作用。

4 中醫(yī)理論建設(shè)與研究的主要目標與任務(wù)

中醫(yī)理論建設(shè)與研究，應(yīng)基于古今文獻、臨床實踐、科學研究，以理論思維為主導，探索人類健康與疾病的本質(zhì)，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)人類生、長、壯、老、已的規(guī)律，不斷深化中醫(yī)學對健康與疾病及其調(diào)控法則的理性認識水平，不斷豐富和完善中醫(yī)學理論體系，為提高中醫(yī)養(yǎng)生與防治的能力提供理論指導。筆者認為，當前中醫(yī)理論建設(shè)與研究的重點任務(wù)，主要有以下幾個方面:

4.1 中醫(yī)理論溯源研究

中醫(yī)哲學基礎(chǔ)研究 深入闡釋中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化對中醫(yī)理論建構(gòu)與發(fā)展的影響;全面解析中醫(yī)學理論與中國哲學的內(nèi)在聯(lián)系;研究歷代醫(yī)家如何從富有中國文化特色和哲理的中醫(yī)診療思想出發(fā)，解決臨床預防、治療和養(yǎng)生的復雜問題;闡明中醫(yī)理論的歷史源流、現(xiàn)代價值及未來走向，提出解決問題的思路與方法。

中醫(yī)理論發(fā)生研究 中醫(yī)理論是歷經(jīng)長期學術(shù)積淀和實踐檢驗的知識體系。要基于社會、人文、科技、經(jīng)濟等背景，多視角、多層面、多學科結(jié)合，開展中醫(yī)理論的“發(fā)生學”研究。對中醫(yī)理論的發(fā)生發(fā)展過程進行動態(tài)的考察，深入考證中醫(yī)理論發(fā)生和形成的基礎(chǔ)和復雜過程，并予以正確詮釋和闡明。

中醫(yī)理論創(chuàng)新研究 基于中醫(yī)經(jīng)典理論以及古今醫(yī)家、學術(shù)流派的理論創(chuàng)新成就，全面研討中醫(yī)理論的繼承與發(fā)展的演化歷程，深刻認識中醫(yī)理論的知識特征;對中醫(yī)理論創(chuàng)新的規(guī)律與模式，進行深入的解析與說明。

4.2 中醫(yī)理論歸真研究

中醫(yī)經(jīng)典理論研究 加強對《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作及其歷代注釋本的理論研究，提煉和總結(jié)其理論精髓及創(chuàng)新性理論。通過中醫(yī)經(jīng)典理論的系統(tǒng)整理和深入研究，為保持和發(fā)展中醫(yī)藥學術(shù)體系優(yōu)勢與特色，堅持中醫(yī)藥學術(shù)自身發(fā)展規(guī)律提供理論支撐。

醫(yī)家學術(shù)思想研究 系統(tǒng)整理與研究中醫(yī)醫(yī)家及各學術(shù)流派的學術(shù)思想，理清各種學說的學術(shù)淵源與歷史沿革;明確不同醫(yī)家對中醫(yī)學術(shù)繼承與創(chuàng)新的影響;學習與研究歷代著名醫(yī)家的著作與醫(yī)案，深入挖掘?qū)W術(shù)思想內(nèi)涵，總結(jié)其臨床診療特點。

中醫(yī)理論詮釋研究 深入考證中醫(yī)理論概念的歷史沿革、臨床運用，進行確切的定義和詮釋;揭示中醫(yī)理論概念之間的復雜相關(guān)性，實現(xiàn)中醫(yī)理論概念的準確表達、正確理解與合理運用?；谥嗅t(yī)經(jīng)典理論和歷代醫(yī)家的學術(shù)思想與臨床實踐，全面發(fā)掘、系統(tǒng)整理、深入研究、充分闡明中醫(yī)理論的核心內(nèi)容。

中醫(yī)思維方式研究 總結(jié)代表中醫(yī)經(jīng)典、代表醫(yī)家和學術(shù)流派的思維特征;開展中醫(yī)思維方式的核心觀念研究、基本模式研究、思維模型研究，分析中醫(yī)思維方式的認識論根源與特點;闡明中國原創(chuàng)思維方式，對中醫(yī)理論建構(gòu)及臨床實踐的影響。

4.3 中醫(yī)理論建構(gòu)研究

中醫(yī)理論體系的框架結(jié)構(gòu)研究 系統(tǒng)疏理中醫(yī)理論體系的框架結(jié)構(gòu)，明確中醫(yī)理論體系的基本范疇;逐步形成專業(yè)術(shù)語統(tǒng)一、概念內(nèi)涵與外延清楚、理論層次明確、表述嚴謹?shù)闹嗅t(yī)理論概念體系。

中醫(yī)學術(shù)重大創(chuàng)新的理論升華 研究和總結(jié)中醫(yī)學術(shù)發(fā)展史上的重大理論創(chuàng)新，分析其實踐基礎(chǔ)、創(chuàng)新背景、創(chuàng)新規(guī)律、創(chuàng)新類型及臨床應(yīng)用。針對當代中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、中醫(yī)藥防治重大疾病臨床研究及中醫(yī)診療實踐中的重大學術(shù)創(chuàng)新進行理論升華和理論建構(gòu)研究，提出和闡明中醫(yī)理論的新概念、新原理、新規(guī)律、新法則。

中醫(yī)臨床診療模式與方案構(gòu)建 基于中醫(yī)臨床常見病證及現(xiàn)代醫(yī)學重大疑難疾病，開展中醫(yī)臨床辨證論治理論思維模式與特點的深入研究，創(chuàng)新臨床應(yīng)用理論。有針對性地深入解析與闡釋中醫(yī)診療的思維方式、認知規(guī)律與應(yīng)用法則，構(gòu)建中醫(yī)理論指導下的臨床診療模式和相關(guān)診療方案。

5 結(jié)語

中醫(yī)理論建設(shè)與研究，應(yīng)把服務(wù)于中醫(yī)藥學術(shù)和事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，作為全部工作的立足點和出發(fā)點。遵循中醫(yī)藥發(fā)展的客觀規(guī)律，保持和發(fā)揚中醫(yī)藥學術(shù)的特色優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥學術(shù)的繼承與創(chuàng)新。要充分認識加強中醫(yī)理論建設(shè)與研究的重要性和緊迫性，對既往發(fā)展中存在的問題要解放思想，實事求是，更新觀念，調(diào)整思路，總結(jié)過去，面向未來，認真做好新時期的中醫(yī)理論建設(shè)與研究，為中醫(yī)藥學術(shù)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供理論支撐。