淺談手術(shù)室護士長的管理技巧

熊姍姣 馮剛才 肖 磊 王書安 柳 青

（湖北荊州市婦幼保健院手術(shù)室，湖北 荊州434100）

隨著醫(yī)療改革的深入開展，傳統(tǒng)命令式、權(quán)威性護理管理理念已不能適應現(xiàn)代護理的發(fā)展。護士長作為護理的管理者，其理念必須適應新形勢的需要，完成過去單純管理型向現(xiàn)代人性化管理方式的轉(zhuǎn)變。手術(shù)室對患者實施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場所，但是因為它具有人員復雜，工作節(jié)奏快等特點，所以手術(shù)室是發(fā)生各種意外情況的可能性就會較其他科室多一些[1]。任何疏忽大意或差錯都能釀成嚴重的后果。所以手術(shù)室護士長必須具備多方面的管理技巧，才能更有效的達到管理的目標。通過應用這些管理技巧，我科近幾年沒發(fā)生任何差錯事故。

1 手術(shù)室護士長的管理技巧在手術(shù)室護理管理實踐中的應用

1.1 培養(yǎng)團隊精神，營造良好的工作氛圍

手術(shù)工作被動、突發(fā)情況多，是一個風險高、難協(xié)調(diào)的大科室。要確保安全、讓管理出效益，必須建立健全監(jiān)控體系，實施嚴格管理。工作靠人來做，管理靠人來實現(xiàn)，加強工作人員的素質(zhì)、作風養(yǎng)成，營造良好的工作氛圍，對于實現(xiàn)目標管理是十分重要的。因此，要樹立一切為科室服務的團隊意識，“把滿足醫(yī)生的需要變成護士的工作行動”做為服務理念。在具體工作中，要求護士不隨便說“不”或“沒有”，不能怕麻煩、怕累、怠慢手術(shù)；反對自由主義，不利于團結(jié)的話不說，不利于手術(shù)安全的事不做。發(fā)現(xiàn)不協(xié)調(diào)的人和事，及時處理，把問題消滅在萌芽狀態(tài)。全員士氣高、團結(jié)協(xié)作，才能將事情干好。否則，如同一盤散沙，沒有凝聚力。始終營造一個積極向上、務實、進取的工作氛圍。

1.2 加強人文關(guān)懷，合理配置人力資源

實行人性化管理，因事?lián)袢?、適才適用；因人擇事、有意識實施專長培養(yǎng)；嚴格管理、恩威并重；以身作則、率先垂范；善于使用激勵藝術(shù)，以使工作變被動為主動，充分激發(fā)護理人員的積極性和創(chuàng)造性，有利于提高工作效率，防止差錯事故的發(fā)生。根據(jù)手術(shù)量實行彈性排班，排班時新老搭配，強弱結(jié)合，根據(jù)不同時間段，以及手術(shù)量的變化，合理動態(tài)的安排護理人員，避免護士疲勞工作，保證護士工作時精力充沛，維護了患者的利益，也是減少風險事件發(fā)生的主要措施。

1.3 手術(shù)室醫(yī)護關(guān)系的協(xié)調(diào)管理

護士長既是面對諸多醫(yī)護矛盾的中心，也是協(xié)調(diào)管理的關(guān)鍵人物，其本身的素質(zhì)培養(yǎng)和能力提高對協(xié)調(diào)管理的效果有舉足輕重的作用。加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高操作技能，深入實踐，完善工作方法，提高解決問題能力等，是建立群眾威信的基礎，也是提高工作質(zhì)量和效率，做好協(xié)調(diào)管理的保證。協(xié)調(diào)不等于妥協(xié)、放縱，在一些重大是非面前，應堅持原則。如手術(shù)室是無菌程度要求最高的場所，對違反無菌操作或無菌要求的人和事，應本著“有理、有節(jié)”的管理；對出現(xiàn)醫(yī)護矛盾時，醫(yī)生提出的意見要重視，要進行仔細分析，但不要偏聽、偏信，更不要一味奉承，要注意保護護士的自尊。

1.4 加強質(zhì)量管理，追求工作質(zhì)量的“O”缺陷

手術(shù)室環(huán)境開放、涉及面廣、人員復雜、工作節(jié)奏快；與手術(shù)醫(yī)生共同完成操作，監(jiān)控管理難度大；護士年輕、高危護理操作多等，是公認的隱患、糾紛多、難管理的大科室。護理工作中的任何一個事故的發(fā)生，都是因為在很多細節(jié)上的失控和忽視所造成的[2]。因此，加強質(zhì)量管理顯得十分重要。我科實行分組管理，實行護士長、質(zhì)控員二級管理模式，縮小管理跨度。護士長側(cè)重指導、規(guī)范、監(jiān)控和協(xié)調(diào)工作，質(zhì)控員側(cè)重技術(shù)幫帶及質(zhì)量監(jiān)控工作。定期召開安全警示會，開展護理查房，針對容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，每周檢查1次，逐項登記并公布。對一些棘手問題如：腔鏡器械中的螺絲、螺帽清點，結(jié)合護理查房形式，側(cè)重主觀原因進行分析討論，提出有效的改進辦法；對低年資的護士進行階段性的工作驗收，指出工作完成質(zhì)量、存在的問題及今后努力方向。把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

1.5 定期組織業(yè)務學習，提高整體護理水平

分層次，分階段，有針對性地對護理人員進行培訓，低年資的護士使其盡快適應手術(shù)室環(huán)境，掌握手術(shù)室的專業(yè)理論及技術(shù)操作，提高嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度的自覺性，為手術(shù)室培養(yǎng)高素質(zhì)的新生力量。高年資護士在鞏固基礎知識的同時學習相關(guān)醫(yī)學知識，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)管理及教學能力，掌握高難度手術(shù)的配合和高新技術(shù)的應用。引進新設備、新技術(shù)時，組織講解新儀器設備的使用，新老搭配的工作模式，高年資護士日常工作中的言傳身教，通過多渠道、全方位的學習，加強業(yè)務技能訓練，提高不同層次護理人員的業(yè)務素質(zhì)。可以從根本上提高護士防范風險的能力。

1.6 尋找新舉措、新方法，創(chuàng)建有婦幼?？频淖o理特色

每年年底，通過年終總結(jié)，認真查找工作中存在的或潛在的護理問題和隱患，分析整改。護士長要堅持每日到手術(shù)間去看、去做、去觀察，及時地記錄工作中質(zhì)量優(yōu)劣、環(huán)節(jié)問題。為謀劃工作提供信息資料。要有求高、求新的工作思維，注重平時學到、看到、聽到的知識與科室管理相掛鉤，為解決護理難點找到突破口。

2 體 會

手術(shù)室護士長是諸多矛盾的中心，其管理能力的強弱將對手術(shù)室工作目標的完成、學科的發(fā)展和社會、經(jīng)濟效益的實現(xiàn)都有重要影響。因此，落實手術(shù)室護士長的管理技巧是保障手術(shù)室護理工作安全的一個核心環(huán)節(jié)。實施手術(shù)室護士長的管理技巧能有效的調(diào)動人的積極性、主動性和創(chuàng)造性，呈現(xiàn)積極向上的工作氛圍。敢于大膽管理，手術(shù)室護士長的管理技巧在手術(shù)室護理管理實踐中的應用確保了手術(shù)室工作有序、安全、高效運轉(zhuǎn)。

[1]魏軍,劉蘇君.手術(shù)室護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:259.

[2]張小燕,蘇永靜,黃天雯,等.加強細節(jié)管理,降低護理風險[J].中國護理管理,2007,7(4):59-61.