護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)模式改革探討

鄭書國 王宏婷 楊解人

（皖南醫(yī)學(xué)院藥理教研室，安徽 蕪湖 241002）

護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)模式改革探討

鄭書國 王宏婷 楊解人

（皖南醫(yī)學(xué)院藥理教研室，安徽 蕪湖 241002）

護理；藥理學(xué)；教學(xué)；改革

藥理學(xué)是聯(lián)系醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)重要基礎(chǔ)課程之一。提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是提高醫(yī)學(xué)生綜合能力和素質(zhì)、提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要環(huán)節(jié)。護理服務(wù)是臨床醫(yī)療實踐重要組成部分之一，它與臨床醫(yī)學(xué)既密切相關(guān)，又存在本質(zhì)區(qū)別。隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥，以人為本的整體護理理念對護理工作提出了更高的要求，護士不僅要有精良的專業(yè)技術(shù)，還要有全面的學(xué)科知識，尤其是藥理學(xué)知識更是貫穿于整個護理程序的始終。然而，由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)多年來一直沿用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，既缺乏護理專業(yè)特色，也難以適應(yīng)現(xiàn)代護理理念的要求[1]。為了提高護理藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)護理專業(yè)人才，筆者所在教學(xué)團隊根據(jù)臨床護理工作特點，對護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革進行了初步探討。

1 加強教材建設(shè)

教材是教學(xué)內(nèi)容的載體和教學(xué)活動的基本工具，高質(zhì)量教材是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的基本保證。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)所開設(shè)的藥理學(xué)，其課程設(shè)計與教學(xué)大綱均沿用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)模式，雖然也有專供護理專業(yè)使用的藥理學(xué)教材，但其在內(nèi)容的編排上仍圄于傳統(tǒng)藥理學(xué)模式，未能充分體現(xiàn)護理專業(yè)特色[2]。為此在總結(jié)多年護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，組織編寫了《護理藥理學(xué)》。

1.1 調(diào)整教材內(nèi)容，突出護理專業(yè)特色

現(xiàn)代護理模式已由以疾病為中心的功能護理模式向以人為中心的整體護理模式轉(zhuǎn)變，以護理程序為框架的整體護理模式對護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)也提出了更高更新的要求。因此我們在教材編寫過程中，力求將以人為本的整體護理理念融入教材中，在注重藥理學(xué)基本理論和基本技能培養(yǎng)的同時，強化與臨床護理密切相關(guān)的內(nèi)容，如對有關(guān)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機制的描述適當精簡，優(yōu)化藥動學(xué)內(nèi)容，進一步突出藥物不良反應(yīng)及藥物相互作用，并增設(shè)用藥護理程序及藥物不良反應(yīng)護理對策等，為增強護士實施整體護理能力和提高護理用藥水平奠定基礎(chǔ)。

1.2 聯(lián)系臨床實際，注重教材的時效性和實用性

當今醫(yī)藥學(xué)發(fā)展迅速，每年都有大量新藥上市，一些傳統(tǒng)藥物也常因安全性或有效性等方面的問題而逐漸被臨床淘汰，因此在教學(xué)過程中應(yīng)加強教學(xué)內(nèi)容更新，幫助學(xué)生了解學(xué)科新進展。為此我們在教材編寫過程中，除大量查閱相關(guān)資料，及時將有關(guān)新藥納入教材外，還積極與臨床教師、臨床醫(yī)生和一線護理人員進行溝通，征詢他們的意見和建議，了解臨床用藥實際，對于一些臨床已基本淘汰的藥物和一些基本理論與臨床治療實踐嚴重脫節(jié)的內(nèi)容大膽舍棄，力求保證教材的時效性和實用性。

1.3 調(diào)整教學(xué)大綱，注重學(xué)生能力培養(yǎng)

傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)大綱主要強調(diào)學(xué)生對藥理學(xué)內(nèi)容的記憶，而忽視了對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。本教材在內(nèi)容的編排上，對于復(fù)雜的藥理作用和作用機制，盡可能地采用簡單形象的圖示加以說明，克服了大量文字敘述的單調(diào)、枯燥，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的理解能力和創(chuàng)新思維能力。據(jù)此，我們對教學(xué)大綱也做了相應(yīng)調(diào)整，重新分配了教學(xué)學(xué)時，著重強調(diào)對藥物作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等基本概念和基本知識點的理解和把握，引導(dǎo)學(xué)生在理解基礎(chǔ)上記憶，逐步擺脫慣用的死記硬背學(xué)習(xí)模式，真正做到學(xué)以致用。

2 加強師資隊伍建設(shè)

教師是課程的規(guī)劃者和實施者，在教學(xué)活動中居于主導(dǎo)地位，建設(shè)高水平的師資隊伍，是提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，我們在教學(xué)過程中不斷優(yōu)化師資隊伍，通過多種途徑提高教師素質(zhì)和教學(xué)水平，打造一支精良的教學(xué)團隊。

2.1 加強人才引進和培養(yǎng)，構(gòu)建優(yōu)秀教學(xué)團隊

師資隊伍建設(shè)直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。近年來，通過人才引進與自主培養(yǎng)相結(jié)合的模式，藥理學(xué)教學(xué)團隊在學(xué)歷和學(xué)緣結(jié)構(gòu)上得到明顯改善，團隊成員90%以上具有碩士以上學(xué)位。加強年輕教師培養(yǎng)，選送優(yōu)秀年輕教師在職攻讀博士學(xué)位。每年組織年輕教師參加國內(nèi)重要學(xué)術(shù)會議，開拓視野，培養(yǎng)其科研意識和創(chuàng)新精神。實行導(dǎo)師制，充分發(fā)揮骨干教師和學(xué)科帶頭人的作用，通過導(dǎo)師的傳、幫、帶，培養(yǎng)青年教師良好的師德風(fēng)范和教學(xué)科研水平，促進青年教師的快速成長。目前，藥理學(xué)教研室已形成一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、能力突出、優(yōu)勢互補的教學(xué)團隊，為培養(yǎng)高素質(zhì)人才奠定了堅實基礎(chǔ)。

2.2 加強學(xué)習(xí)交流，提高教師專業(yè)素質(zhì)

目前，藥理學(xué)教師主要來源于臨床醫(yī)學(xué)或藥學(xué)專業(yè)，大多缺乏護理專業(yè)相關(guān)背景和經(jīng)驗，因此在教學(xué)過程中對涉及臨床護理實踐的有關(guān)內(nèi)容往往難以準確把握。為此，我們開展了形式多樣的學(xué)習(xí)交流活動，如定期開展教研沙龍，學(xué)習(xí)討論如何在藥理學(xué)教學(xué)中滲透護理程序，使學(xué)生全面、立體地掌握藥物特性；開展集體備課活動，討論教材使用和教學(xué)過程中遇到的問題，交流經(jīng)驗和教學(xué)體會；開展藥理學(xué)教師與臨床護理人員交流活動，了解臨床護理需求及用藥護理實際情況，力求使教學(xué)活動更貼近于臨床，有針對性地培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，真正做到從臨床中來，到臨床中去。

3 加強教學(xué)方法改革

課堂教學(xué)是教學(xué)工作的主要形式，也是決定教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)過程中，教師主要著眼于教材內(nèi)容的講解，往往孤立地講解藥物的藥理作用及機制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)等內(nèi)容，而學(xué)生則完全處于被動接受的地位，這種填鴨式的教學(xué)方法既不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也不利于培養(yǎng)學(xué)生利用藥理學(xué)知識解決臨床實際問題的能力。為此我們在教學(xué)設(shè)計過程中，結(jié)合護理專業(yè)特點，對護理藥理學(xué)教學(xué)方法進行了改革嘗試，并取得了良好的效果。

3.1 在教學(xué)中融入護理程序

護理程序是指導(dǎo)護士實施計劃性、連續(xù)性、整體性護理的一種理論與實踐模式，是系統(tǒng)化整體護理的核心。護士處于臨床工作第一線，既是藥物治療的實施者，也是用藥過程的監(jiān)護者，這就要求護士不僅要有扎實的藥理學(xué)知識，還要能將有關(guān)知識運用到護理程序中，從而協(xié)助醫(yī)生正確診斷、用藥，使藥物治療達到最佳效果。培養(yǎng)學(xué)生正確應(yīng)用護理程序評價藥效和及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，確保臨床用藥安全、有效，是護理藥理學(xué)教學(xué)的重要目標[3]。在護理藥理學(xué)教學(xué)過程中，我們將護理程序引入教學(xué)過程，使藥理學(xué)教學(xué)活動始終圍繞整體護理的要求進行，將護理程序與藥理學(xué)有機結(jié)合起來。在講述每一類藥物之前，首先引入具體病例，吸引學(xué)生注意力，引導(dǎo)學(xué)生進行護理評估和診斷，擬訂護理計劃，進而引出將要講述的藥物。在講解藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)過程中，注意引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會正確觀察和評價藥物療效及不良反應(yīng)，并組織學(xué)生討論相應(yīng)的護理措施和注意事項，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和解決臨床實際問題的能力。

3.2 開展案例教學(xué)法

傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)多采用灌輸式教學(xué)模式，教師注重教材內(nèi)容和知識點的講解，而忽視了對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和綜合能力的培養(yǎng)。學(xué)生在這種教學(xué)模式中也逐漸養(yǎng)成了死記硬背、懶于思考的被動學(xué)習(xí)習(xí)慣，且普遍覺得藥理學(xué)內(nèi)容枯燥乏味、難懂難記。為此在護理藥理學(xué)教學(xué)中開展了案例教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇典型案例進行講解，并組織學(xué)生進行討論，將藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護理注意事項等教學(xué)內(nèi)容融入案例分析之中。通過案例教學(xué)，既活躍了課堂氣氛，增加了師生互動，更激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和對藥理學(xué)知識的深入理解和綜合運用能力，使學(xué)生由被動接受知識變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，提高了學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力，提高了教學(xué)質(zhì)量[4]。

3.3 加強多媒體技術(shù)的運用

隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛。多媒體技術(shù)能將文字、聲音、圖片、動畫等多種信息集于一體，綜合發(fā)揮各種媒體信息的優(yōu)勢，充分調(diào)動學(xué)生的視覺、聽覺器官，加深對所學(xué)內(nèi)容的理解和記憶[5]。在護理藥理學(xué)教學(xué)過程中，我們廣泛地采用了多媒體課件，將復(fù)雜的藥理作用和機制以圖片、動畫等形式形象、直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也有助于學(xué)生的理解和掌握。如在講述抗心律失常藥時，采用動畫輔助講解心律失常發(fā)生機制及心律失常類型，能將復(fù)雜的機制簡單化、形象化，便于學(xué)生理解和掌握。

3.4 改革實驗課教學(xué)

藥理學(xué)實驗課是藥理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，其目的是驗證課堂教學(xué)理論，加強學(xué)生對藥物作用的感性認識，培養(yǎng)學(xué)生動手能力和創(chuàng)新思維能力，對于提高學(xué)生綜合素質(zhì)起著至關(guān)重要的作用。然而，傳統(tǒng)藥理學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容多為驗證性實驗，內(nèi)容單調(diào)且缺乏護理專業(yè)特色，教學(xué)方法也多采用教師講解、示教，然后由學(xué)生進行操作的模式，不利于培養(yǎng)學(xué)生思維積極性和解決實際問題能力。為此我們總結(jié)多年實驗課教學(xué)經(jīng)驗，結(jié)合護理專業(yè)臨床工作特點，對護理藥理學(xué)實驗教學(xué)進行了改革，建立新的實驗課程體系。在新體系中保留了經(jīng)典的、有代表性的、實用性強的實驗內(nèi)容，如處方及藥物基本知識、藥物對消化道平滑肌運動的影響等，適當增加了符合臨床護理特點的實驗如不同途徑給藥對藥物作用的影響及藥物體外配伍禁忌等內(nèi)容，加強學(xué)生臨床用藥安全意識。在實驗過程中引導(dǎo)學(xué)生分析實驗結(jié)果，討論實驗中出現(xiàn)問題的原因并積極尋找對策，培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力和和解決實際問題的能力，為做好臨床護理工作奠定基礎(chǔ)。

總之，臨床護理工作特點決定了護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)不能簡單套用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式。我們通過教材改革、師資隊伍建設(shè)及教學(xué)方法改革等一系列舉措，有效提高了護理藥理學(xué)教學(xué)效果，為培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才奠定了良好的基礎(chǔ)。

[1] 盛芝仁,黃善定,宋前流.從臨床需求談護理藥理學(xué)教學(xué)存在的問題和改革設(shè)想[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,7(1):86-87.

[2] 黃寧江.淺議護理專業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)改革[J].右江醫(yī)學(xué),2009,37(1):105-106.

[3] 梁翠英,聶珍貴,高春燕.在藥理學(xué)教學(xué)中滲透護理程序的實踐與思考[J].護理教育,2006,24(12):83-84.

[4] 譚安雄.案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探討[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(28):203-204.

[5] 張艷,周鴻立,展瑞巖.淺談多媒體在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢與弊端[J].吉林化工學(xué)院學(xué)報,2010,27(5):28-30.

R47

A

1671-8194（2012）09-0592-03

安徽省省級教學(xué)團隊“藥學(xué)教學(xué)團隊”資助項目