肺炎支原體感染與神經系統(tǒng)疾病關系研究

魯玉霞 史壯麗

（河南省濮陽市婦幼保健院兒童保健科，河南 濮陽 457000）

肺炎支原體（mycoplasma pneumonia，MP）是一種常見的兒童社區(qū)獲得性呼吸道感染病原，可引起呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、心血管及血液等多系統(tǒng)疾病。其中神經系統(tǒng)在肺炎支原體的肺外并發(fā)癥中最為常見和報道最多。長期以來，人們一直推測，肺炎支原體在神經綜合征的發(fā)展一個致病的作用[1]。國外文獻報道，高達7%的支原體感染者有中樞神經系統(tǒng)癥狀，具體表現為腦炎、無菌性腦膜炎、小腦共濟失調、脊髓炎、多發(fā)性神經炎等[2]。神經系統(tǒng)疾病病原種類繁多，最常見的有腸道病毒、蟲媒病毒等，近些年肺炎支原體引起的中樞神經疾病日益增多[3]，但由于其臨床癥狀的不特異性，往往容易被人們忽視。本研究通過2010年6月～2011年6月本院兒科住院神經系統(tǒng)疾病患者病原研究，旨在探討肺炎支原體感染與神經系統(tǒng)疾病關系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月～2011年6月本院兒科住院神經系統(tǒng)疾病患者102例：無菌性腦炎患者53例，腦膜腦炎患者41例，脊髓炎患者6例，周圍性神經炎患者2例，其中1例（非肺炎支原體感染）患者經搶救無效死亡。

1.2 方法

本研究采用回顧性的研究方法，對我院2010年6月～2011年6月兒科神經系統(tǒng)疾病住院患者102例血MP-IgM檢測。

1.2.1 肺炎支原體性神經系統(tǒng)患者診斷依據[4]：病前1～3周內有消化道、呼吸道等前驅癥狀；神經系統(tǒng)受累引起臨床癥狀體征；MP-IgM陽性排除其他細菌病毒感染等。

1.2.2 所有患者均完善血常規(guī)、血MP-IgM、乙腦抗體以及腦脊液（CSF）檢測等相關檢查，以年齡、性別、入院情況以及血常規(guī)各項指標、腦電圖（EGG）、腦脊液、血清MP-IgM等各項檢查作為觀察指標。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0進行數據錄入及分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者基本信息

102例患者中男59例，女43例，年齡0～15歲，平均7.34±2.15，發(fā)病1～13天內就診，年齡、性別、發(fā)病率以及就診時間上經統(tǒng)計學檢驗無明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 神經系統(tǒng)疾病患者中肺炎支原體感染情況

102例神經系統(tǒng)疾病患者中，肺炎支原體感染患者9例，占總數的8.82%，其中無菌性腦炎患者5例，腦膜腦炎患者3例，脊髓炎患者1例。

2.3 9例肺炎支原體腦病患者臨床特征及實驗室檢查

9例患者中，僅1例患者在患病早期有呼吸道感染，余8例均以神經系統(tǒng)癥狀起病，5例在發(fā)病過程中伴隨呼吸道癥狀。9例患者均已不同程度的發(fā)熱史，時間1～12天不等，平均（7.01±2.15）。5例有頭痛、嘔吐及頸項強直等，6例表現意識障礙。3例患者治療過程中出現幻聽、抑郁等精神癥狀。9例患者MP-IGM滴度均在1:160以上，為陽性，其中2例滴度達到最高，為強陽性；血常規(guī)檢查以中性粒細胞增高為主；腦電圖（EGG）8例以雙側彌漫性不規(guī)則慢波為主，1例表現為雙側導聯陣發(fā)棘慢波；7例腦脊液壓力、細胞數增高、2例壓力、蛋白、細胞數以及氯化物正常。

3 討 論

隨著呼吸道病原學變遷，MP在兒童呼吸系統(tǒng)感染中逐年上升，成為兒童及青少年時期最常見引起肺炎病原體之一，可引起鼻炎、氣管炎、支氣管肺炎、腦膜炎以及脊髓炎等多種疾病。肺炎支原體相關腦炎是肺炎支原體最常見的肺外并發(fā)癥，也是兒童腦炎最重要的一個發(fā)病原因[5]。其特點表現為錐體外系癥狀以及參與基底節(jié)相關性腦病的急性發(fā)作，其最初呼吸道癥狀可能很少或者不存在，往往容易被誤診，一些不典型表現也往往導致診斷的困難。肺炎支原體引起的腦干、視神經受累等病例時有報道[6]，一些研究還發(fā)現，其感染與器質性腦綜合癥也有一定的關系[7]。

肺炎支原體引起的腦病常伴有發(fā)熱、上呼吸道癥狀，部分會有癲癇持續(xù)狀態(tài)，其中發(fā)生癲癇者病死率較高[8]。盡管神經系統(tǒng)損害是肺炎支原體最常見的肺外并發(fā)癥之一，但其作為急性腦炎的病原意義仍未得到應有的重視。本次研究通過對我院2010年6月～2011年6月收治的所有神經系統(tǒng)感染患者研究發(fā)現肺炎支原體在神經系統(tǒng)疾病中比例較大，且病情具有發(fā)病重，進展快、臨床癥狀復雜且具有非特異性特征，較難與其它腦病加以鑒別，應引起我們的足夠重視。

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