論瀉南補北不可以治痿取陽明

《痿論》云∶五臟使人痿，而本于肺熱葉焦。終之曰∶治痿獨取陽明。是痿病原于手太陰一經(jīng)，以熱相傳而成，而治之者，惟取足陽明一經(jīng)以為要。陽明為五臟六腑之海，總宗筋而束骨以利機關。陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故手足不用而成痿。是痿之來，起于肺經(jīng)，而治則取于陽明。后人謂獨取陽明，此“取”字有教人補之意。是以丹溪獨引越人瀉南方、補北方之法，以發(fā)明“獨取陽明”之旨。究未能盡所以取陽明之義，而意反有相戾者。夫南方，離火也;北方，坎水也。其言曰∶金體燥而居上，主畏火;土性濕而居中，主畏木。瀉南方，則肺金清而東方不實;補北方，則心火降而西方不虛。此其論似為肺熱葉焦者發(fā)明之，而于治痿取陽明之法，反未之悉也。陽明者，胃土也。補火可以生土，而反云瀉南;滋水則能助濕，而反云補北，則與取陽明之義有不合矣。夫足陽明為水谷之海，以為陽明虛而宗筋不用似矣，何以病痿之人，有兩足不任身，而飲食如故，其啖物反有倍于平人者何也?豈陽明之氣旺，而水谷入海，獨不能運化精微，以強筋骨乎?何飲啖日盛，形體日肥，而足痿不能用也?則知陽明之虛，非陽明之本虛，而火邪伏于胃中，但能殺谷，而不能長養(yǎng)血氣、生津液，以灌溉百骸，是以飲食倍于平人，而足反為之不用。此所謂“壯火食氣”，而邪熱不殺谷也。陽明之邪熱，原是肺熱中傳來，故治痿獨取陽明者，非補陽明也，治陽明之火邪，毋使干于氣血之中，則濕熱清而筋骨強，筋骨強而足痿以起。張子和嘗言痿病皆因客熱而成，斷無有寒。丹溪亦云治痿以清熱為主，不可作風治用風藥。誠得取陽明之義者矣。

(摘自張介賓《質疑錄》)