苦碟子注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死臨床觀察

何岐山 黃文奎

（河北省邯鄲市叢臺區(qū)學步橋社區(qū)衛(wèi)生服務站，河北 邯鄲 056001）

腦梗死是中老年人的常見病、多發(fā)病，其致殘率較高，嚴重危害患者健康。筆者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合苦碟子治療腦梗死，取得較好療效?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取邯鄲市叢臺區(qū)學步橋社區(qū)衛(wèi)生服務站2008年2月至2011年9月收治的腦梗死患者60例，診斷均符合1995年全國第4屆腦血管會議上提出的腦梗死的診斷標準，并經(jīng)CT、MRI證實，均有不同程度的肌力減退，肢體麻木，偏側(cè)感覺障礙，眩暈，共濟失調(diào)等，甚至昏迷。隨機分為兩組。治療組30例，男性19例，女性11例；年齡51～73歲；對照組30例，男性18例，女性12例；年齡52～74.5歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予清淡飲食，適當活動，合并高血壓病、高脂血癥、糖尿病、高顱壓等患者給予相關(guān)處理。同時予0.9%氯化鈉注射液250 mL加奧扎格雷鈉80 mg（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20033991）靜滴，每日1次。治療組加予0.9%氯化鈉注射液250 mL加苦碟子注射液40 mL（通化華夏藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字Z20055450）靜滴，每日1次。均治療2周后評效。

1.3 觀察項目 治療2周后，進行神經(jīng)功能缺損程度評分及血脂、血黏度測定。神經(jīng)功能缺損程度評分標準參考文獻［1］執(zhí)行。

1.4 療效標準［2］基本治愈：神經(jīng)功能缺損程度評分減少91%～100%，病殘程度為0級，陽性體征基本消失，生活自理。顯效：神經(jīng)功能缺失評分46%～90%，病殘程度1～3級，肌力提高2級或以上，生活部分自理。有效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%，偏癱、失語好轉(zhuǎn)，生活不能自理。無效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少17%左右，治療前后無明顯變化。惡化：神經(jīng)功能缺損程度評分減少不足17%，或增加18%以上或死亡。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。計算資料以（）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組30例，基本治愈11例，顯效14例，有效4例，無效1例，總有效率96.67%；對照組30例，基本治愈5例，顯效7例，有效11例，無效6例，惡化1例，總有效率76.67%。治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較 治療組治療前 （25.06±9.76） 分 ， 治 療 后 （14.82±9.72） 分 ； 對 照 組治 療 前（24.86±9.24）分，治療后（16.84±9.28）分。兩組治療后均較本組治療前明顯改善（P<0.01），治療組優(yōu)于對照組（P<0.01）。

3 討 論

腦梗死屬中醫(yī)學“中風”范疇。中醫(yī)學認為本病基本病機為血瘀內(nèi)阻，血行不暢，氣機不通。癥見頭暈、頭痛，甚至昏迷、言語謇澀、肢體偏廢。基本的病理就是“瘀”，因而治療亦以活血通絡為基礎，進行辨證施治。

腦梗死的易患因素較為復雜，高血壓、高血糖、高脂血癥以及高黏血癥等均為誘發(fā)腦梗死的危險因素，這可能以上因素加重了腦血管的病理變化，腦缺血、缺氧時，酸性代謝產(chǎn)物堆積，使細胞內(nèi)外酸中毒，腦細胞的代謝過程受損，易發(fā)生血栓形成。其結(jié)果可導致缺血半暗帶的神經(jīng)元不可逆性損傷，神經(jīng)元壞死、凋亡。奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，具有抗血小板聚積和擴張血管作用，靜脈給藥能降低血漿TXA2水平，有效抑制腦血管痙攣，降低血液黏度，抑制血栓形成，有改善微循環(huán)及腦代謝作用?？嗟幼⑸湟合祮畏奖o苦荬菜提取而成［3］，主要成分為腺苷、總黃酮。研究發(fā)現(xiàn)總黃酮具有擴張腦血管、抗血小板聚集、增加纖維蛋白溶解酶活性，有效抑制血栓形成及清除氧自由基等作用。

本觀察表明奧扎格雷鈉聯(lián)合苦碟子注射液治療腦梗死療效明顯優(yōu)于單用奧扎格雷鈉，對缺損的神經(jīng)功能改善作用明顯，且無明顯不良反應，值得進一步研究。

［1］中華神經(jīng)學會，中華神經(jīng)外科學會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華實用內(nèi)科雜志，1997，17（5）：313.

［2］陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能程度評分標準及臨床療效評定標準［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

［3］王健.碟脈靈注射液治療腦梗塞32例觀察［J］.湖南中醫(yī)藥學報，2002，8（11）：664.