一起犬細(xì)小病毒病例的診療分析

周 洪 ，韓 芳

（1.江蘇省睢寧縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇徐州 221200；2.江蘇省泗洪縣獸醫(yī)站，江蘇宿遷 223900）

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒2型（CPV-2）感染犬引起的一種高度接觸性傳染病。發(fā)病急，死亡率高，常呈暴發(fā)流行，臨床表現(xiàn)以嘔吐、出血性腸炎和非化膿性心肌炎為特征，又稱犬傳染性出血性腸炎[1]。2011年11月6日接診一起犬細(xì)小病毒病例，診療預(yù)后良好，介紹以備參考。

1 典型病例

1.1 病史

松獅犬，2月齡，雌性，2 kg，聶某購回7 d，未洗澡。兩天前開始腹瀉，呈果凍狀物質(zhì)且混有少量血絲，嘔吐白色黏液，免疫情況不明。

1.2 診斷

1.2.1 臨床檢查

該病犬鼻鏡尚濕潤，可視黏膜色澤正常，體溫38.6℃，心跳呼吸稍快。臨床上主要表現(xiàn)為精神沉郁，食欲降低甚至廢絕，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐。病初嘔吐物為白色泡沫樣，5～12次/d，隨病程發(fā)展，次數(shù)逐漸增多，數(shù)量變化不等，顏色由白色泡沫變?yōu)辄S色泡沫，到后期，有的只有逆嘔動(dòng)作，而無嘔吐物。本病腹瀉較為嚴(yán)重，腹瀉物為稀水樣，隨病程發(fā)展腹瀉次數(shù)增多，顏色先為黃色或灰黃色，含有大量的黏液，有的帶偽膜，隨后糞便呈番茄醬汁樣，有特殊的腥臭味。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查出白細(xì)胞下降到（2～9）×109/L，糞檢中有大量紅細(xì)胞，白細(xì)胞明顯減少，尤其是在本病的前5～6 d最為明顯，常在3.0×109/L以下，血清總蛋白量下降至6 mg /L[2]。CDV（犬瘟熱病毒）呈陰性，CCV（犬冠狀病毒）呈陽性，CPV（犬細(xì)小病毒）呈陽性 。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞0.8×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞 0.2×109/L 。

1.2.3 確診

經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷確診為犬細(xì)小病毒混合冠狀病毒感染且疑體內(nèi)有寄生蟲。

1.3 治療

方法一：①糖鹽水30 mL，慶大霉素15 000 U，西米替丁50 mg；②乳酸林格氏液30 mL，VC100 mg，CoA25 u，ATP 5 mg，VB125 mg，VB625 mg，復(fù)合氨基酸2.5 mL；③糖鹽水25 mL，654-2 4 mg，酚磺乙胺0.125 g；④5%葡萄糖，免疫球蛋白2.5 mL；⑤5%葡萄糖，瘟可康1 mL。以上五組為靜脈滴注。

方法二：①氨芐西林100 mg，地塞米松2 mg；②CPV單克隆抗體1 mL。以上兩組為皮下注射。適當(dāng)口服驅(qū)蟲藥普拿杜。

1.4 治療結(jié)果

經(jīng)過5 d的治療，期間精心護(hù)理，飲食合理，病犬痊愈。

2 分析與小結(jié)

2.1 犬細(xì)小病毒的診斷

該例病犬臨床特征明顯（尤其是病程中后期），頻繁嘔吐，排番茄醬樣腥臭糞便，即可懷疑CPV。但在臨床實(shí)踐中，有的病犬不一定都把犬細(xì)小病毒病的癥狀同時(shí)表現(xiàn)出來或者按照典型病例的臨床癥狀先后表現(xiàn)，所以犬細(xì)小病毒抗原快速檢測試紙是臨床診斷的一個(gè)重要依據(jù)。在感染的早期，犬細(xì)小病毒抗原快速檢測試紙有可能檢測不出犬糞便中微量的犬細(xì)小病毒抗原，所以針對疑似犬細(xì)小病毒感染的病犬建議治療同時(shí)每天做檢測，以指導(dǎo)臨床診療。犬細(xì)小病毒抗原快速檢測試紙檢測CPV，由于試板質(zhì)量或所采病料被污染等原因可能導(dǎo)致測試結(jié)果的失真，因此在使用犬細(xì)小病毒抗原快速檢測試紙檢測CPV同時(shí)應(yīng)結(jié)合CPV的流行病學(xué)和臨床癥狀來確診[3]。該例病犬就診時(shí)處于秋冬季節(jié)，氣溫下降，畜主購回時(shí)間很短，犬還沒有完全熟悉環(huán)境，飼養(yǎng)管理不合理，加之幼犬更換環(huán)境，本身就是一種應(yīng)激，導(dǎo)致發(fā)病。

2.2 犬細(xì)小病毒病的治療及護(hù)理

通過該病例的分析，筆者認(rèn)為治療本病的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。要根據(jù)病犬的嘔吐、腹瀉發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)以及嘔吐物和糞便的性狀、全身狀況，全面考慮，合理用藥，才能提高治愈率。臨床實(shí)踐中，有的病犬病程長，已嚴(yán)重消瘦，甚至于脫水的病例則預(yù)后不良。本病常和其他病混合或繼發(fā)感染病犬（如CDV，CCV，附紅細(xì)胞體），在治療過程中需提高警惕，分清主次。該病病程6～9 d，即使堅(jiān)持每天輸液，在發(fā)病的3～4 d病情可能有所加重，但只要堅(jiān)持治療，病犬的康復(fù)是有希望的，切勿輕易放棄。耐心地向畜主講述該病的嚴(yán)重性及治療的連續(xù)性，不可隨便中斷，易造成復(fù)發(fā)，使病程延長或轉(zhuǎn)為晚期癥狀。在補(bǔ)液過程中須認(rèn)真保護(hù)心肺功能，發(fā)現(xiàn)心率過快、呼吸困難、掙扎、嘔吐，即使脫水未得到糾正，也要果斷限制輸液量和輸入速度。此外，補(bǔ)液量大或在寒冷季節(jié)輸液時(shí)須將液體加溫至37 ℃為宜。并囑咐該松獅犬主人，對該犬應(yīng)禁食禁水，以減少胃腸負(fù)擔(dān)。嘔吐和腹瀉停止后應(yīng)禁食24～48 h，但在隨后的24 h可給予少量的飲水。若無嘔吐（此情況較少發(fā)生），則可給予少量易消化、低纖維、低脂肪的食物（如米飯或谷類食物與低脂肪干酪、煮熟碎牛肉、雞肉、嬰兒食品），堅(jiān)持少量多次。保證正常的能量需要，在隨后幾天里，慢慢增加至正常食量。在患犬胃腸道癥狀消失，動(dòng)物食欲良好后，可給予廣譜驅(qū)蟲藥。

2.3 犬細(xì)小病毒病的預(yù)后

本病多發(fā)于2～6月齡犬身上，各年齡階段的犬均可感染，且可多次感染[4]。未免疫幼犬、老齡犬發(fā)病率、死亡率均較高，免疫成年犬發(fā)病死亡率低，雜交犬的治愈率高于純種犬。該松獅犬，品種非純種，剛好2月齡，屬小型幼犬，在治療過程中極易引起低血糖，低血溶性休克，甚至抽搐，治療不當(dāng)，極可能預(yù)后不良。臨床上病情嚴(yán)重的犬發(fā)生血性劇烈腹瀉，頑固嘔吐的病犬預(yù)后不良。體溫高于40 ℃，低于37.5 ℃的病犬預(yù)后不良。

2.4 犬細(xì)小病毒病的預(yù)防

犬細(xì)小病毒病是一種烈性傳染病，致死率較高，加強(qiáng)犬的預(yù)防接種工作是預(yù)防本病的有效措施。一般幼犬?dāng)嗄毯髢芍茏笥沂酌猓块g隔21 d分別作2免和3免，以后每半年或一年加強(qiáng)免疫一次。一般來說，注射疫苗對犬沒有危險(xiǎn)，但在疾病狀態(tài)下注射疫苗可能由于疫苗反應(yīng)而加重病情，因此注射前一定要先為犬檢查身體。注射疫苗的時(shí)間最好依據(jù)犬體內(nèi)的抗體滴度來確定[5]。體質(zhì)比較差，營養(yǎng)不良的犬，最好先改善體質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)，直到身體健康后再接種疫苗。注射前與患病的犬接觸過，就需要全面檢查后再注射疫苗。給懷孕母犬注射疫苗可能造成流產(chǎn)，一般不注射疫苗。如果實(shí)在要打，就只能選用滅活型的疫苗。在產(chǎn)前一月齡可加強(qiáng)免疫一次，產(chǎn)后半個(gè)月內(nèi)，母犬不適合接種疫苗。外傷沒有愈合的犬也不適合接種疫苗。預(yù)防本病還要做好定期消毒犬舍，平時(shí)營養(yǎng)均衡。

2.5 用藥注意事項(xiàng)

本病最后康復(fù)的關(guān)鍵是靠自身產(chǎn)生抗體來抵御病毒，所以在使用高免血清或單克隆抗體時(shí)要考慮用量與療程，過多的使用外援抗體會(huì)抑制機(jī)體自身的免疫反應(yīng)。補(bǔ)液很重要，很多患病犬死于脫水，所以要以動(dòng)物機(jī)體具體情況為指導(dǎo)，合理補(bǔ)液，尤其是補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣時(shí)要注意補(bǔ)給量、濃度、速度。止吐、止瀉、止血、灌腸方法適當(dāng)，同時(shí)要掌握好時(shí)機(jī)合理用藥。

[1]何英，葉俊華.寵物醫(yī)生手冊[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2003：141.

[2]潘慶山.犬細(xì)小病毒最新研究進(jìn)展[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2005（6）：24-26.

[3]Rhear，Morgan.小動(dòng)物臨床手冊[M].施振聲，譯.4版.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2005：123-126.

[4]Parrish C R，O’Connell P H，Evermann J F，et al.Natural varation of canine parvovirus[J].Science.1985，230（29）：1046-1048.

[5]Buonavoglia C，Pratelli A，Cavalli A，et al.Canine Parvovirus（CPV） Vaccination：Comparison of Neutralizing Antibody Rasponses in Pups after Inoculation with CPV2 or CPV2b Modi fi ed Live Virus Vaccine[J].Clin Diagn Lab Immunol，2001，8（3）：612-615.