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    清開(kāi)靈治療布魯氏菌病發(fā)熱體會(huì)

    2012-01-25 00:04:21許早榮鄭愛(ài)紅
    中國(guó)民間療法 2012年7期
    關(guān)鍵詞:熱型清開(kāi)靈多汗

    許早榮 鄭愛(ài)紅

    1.新疆塔城市疾病預(yù)防控制中心,834700 2.新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院

    布魯氏菌病(brucellosis)又稱波狀熱,是由布魯氏菌引起的人畜共患急性或慢性全身傳染病,其臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等?;颊甙l(fā)熱后引起汗出、乏力,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。筆者經(jīng)過(guò)100多例布魯氏菌病患者的臨床治療,采用清開(kāi)靈治療其發(fā)熱,療效顯著,且不易復(fù)發(fā)。

    臨床表現(xiàn)

    發(fā)熱是布魯氏菌病患者最常見(jiàn)而且是最典型的臨床表現(xiàn)之一,76.8%以上有發(fā)熱??梢?jiàn)于布魯氏菌病的各期。熱型不一,變化多樣。根據(jù)我國(guó)布魯氏菌病患者熱型分析,主要分以下5種類型:低熱型、波狀熱型、不規(guī)則熱型、間歇熱型、弛張熱型。

    其患病后首先出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱,體溫可達(dá)38℃~40℃,不同患者發(fā)熱的熱型差別較大。有的體溫并不太高,波動(dòng)于37℃~38℃之間,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),處于長(zhǎng)期低熱狀態(tài);有的體溫呈波浪狀,即高熱幾天,體溫降下來(lái)幾天,又開(kāi)始升高,反復(fù)多次。還有的體溫忽高忽低,早晚變化大,病情兇險(xiǎn),呈弛張性發(fā)熱等等。

    筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)此類患者發(fā)熱多汗,急性期高熱達(dá)39℃~41℃,有些病程長(zhǎng)者或以感冒治療后出現(xiàn)低熱,伴見(jiàn)關(guān)節(jié)痛,或兼見(jiàn)乏力、納呆,舌質(zhì)紅,苔薄黃或黃厚,脈浮數(shù)。

    病因病機(jī)

    中醫(yī)認(rèn)為,本病屬感受濕熱病邪所致。人體正氣內(nèi)虛,則易感邪而致病。初起濕遏衛(wèi)氣,故見(jiàn)發(fā)熱;脾胃受累,更見(jiàn)中焦運(yùn)化失司,氣機(jī)受阻,清陽(yáng)不升,肌腠開(kāi)泄,故見(jiàn)汗出;濕性重濁黏滯,濕熱膠結(jié),更難速除,久之可乘虛入絡(luò),循經(jīng)傷及諸臟及關(guān)節(jié)。流注關(guān)節(jié),脈絡(luò)失和則關(guān)節(jié)紅腫疼痛;乘及肝脾,氣血凝滯結(jié)于脅下而成積證[1]。

    治療方法

    針對(duì)其發(fā)熱,采取急性期高熱者給以清開(kāi)靈注射液40ml加入1000ml生理鹽水中或5%葡萄糖注射液200ml中。對(duì)于低熱者除給以靜點(diǎn)外,口服小柴胡顆粒。

    典型病例

    患者,男性,58歲,以發(fā)熱8天為主訴就診。自訴8天前夜晚起無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,口干,多汗,全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛。第二日到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,測(cè)體溫39.8℃,診斷為上呼吸道感染。給以青霉素及尼美舒利顆粒,具體用量不詳,效果不佳,仍出現(xiàn)夜間高熱,多汗,汗出熱退,反復(fù)發(fā)作,全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛,呈游走性?,F(xiàn)伴見(jiàn)納呆,乏力,遂來(lái)我中心門(mén)診就診。查體:全身淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大,心肺查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征;肝肋下1cm,質(zhì)軟,無(wú)壓痛,脾肋下1.5cm。雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛,脊柱四肢無(wú)畸形,雙下肢不腫。輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞:4.8×109/L,淋巴細(xì)胞65%;布魯氏桿菌檢驗(yàn):平板凝集試驗(yàn)(RBPT)陽(yáng)性;試管凝集試驗(yàn)(SAT)為1∶1600。診斷為布魯氏菌病急性期。給以利福平、鹽酸多西環(huán)素片、鏈霉素等布魯氏菌病常規(guī)治療。給以清開(kāi)靈40ml加入100ml生理鹽水靜點(diǎn),每日1次。3天后患者體溫降至正常,繼續(xù)原發(fā)病治療。追蹤病程,其發(fā)熱無(wú)反復(fù)發(fā)作。

    體會(huì)

    布魯氏菌病究其病因?yàn)闈駸岵⌒八?。初期濕熱遏阻衛(wèi)氣,可用芳香化濕、清熱透邪;濕熱蘊(yùn)蒸氣分者用清瀉熱邪,燥濕止痛;濕熱阻滯筋脈出現(xiàn)周身關(guān)節(jié)煩痛者,可用清利濕熱、化瘀通絡(luò)法治療。清開(kāi)靈注射液由水牛角、牛黃、珍珠母、黃芩、金銀花、梔子、板藍(lán)根組成,具清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神、開(kāi)竅熄風(fēng)作用?,F(xiàn)代藥理研究提示其有抗細(xì)菌、抗真菌、抗病毒、抗炎、解熱鎮(zhèn)靜作用,同時(shí)可調(diào)節(jié)免疫[2],故對(duì)本病療效顯著。

    [1]彭勝權(quán) .溫病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:485.

    [2]賈公孚.臨床藥物新用聯(lián)用大全 .第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1233.

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