山西省大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)及社會(huì)歧視的調(diào)查

曹文娟，康麗娜，張愛(ài)蓮

（山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001）

從人類發(fā)現(xiàn)艾滋病（AIDS）以來(lái)，歧視就始終伴隨著它，并且成為我國(guó)防治艾滋病的最大障礙。艾滋病歧視的產(chǎn)生，既有艾滋病本身生物學(xué)的特性，又有復(fù)雜的歷史、文化及社會(huì)背景，其中對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的缺乏是產(chǎn)生驚慌、緊張、害怕和恐懼的重要原因之一。山西省自1995年報(bào)告發(fā)現(xiàn)首例艾滋病以來(lái)，截至2011年9月30日，已累計(jì)報(bào)告HIV感染者/AIDS患者4262例。近年來(lái)艾滋病疫情呈現(xiàn)出一個(gè)新的特點(diǎn)：青年人群成為艾滋病感染的主要人群，20～29歲年齡組比例持續(xù)增加。而在校大學(xué)生正處于此年齡階段，作為一個(gè)特殊的群體，他們既是艾滋病預(yù)防教育的重點(diǎn)人群，同時(shí)也是社會(huì)綜合防治艾滋病的主力軍。因此本研究以山西省3所高校大學(xué)生為研究對(duì)象，了解大學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，探討影響大學(xué)生艾滋病歧視的主要因素，為有針對(duì)性地對(duì)大學(xué)生進(jìn)行艾滋病健康教育，消除艾滋病相關(guān)歧視提供參考依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以山西省在校大學(xué)生1313人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法

選擇山西大學(xué)（文史類）、太原理工大學(xué)（理工類）、山西醫(yī)科大學(xué)（醫(yī)學(xué)類）3 所學(xué)校為調(diào)查學(xué)校，采用方便抽樣的方法共計(jì)抽取山西省在校大學(xué)生 1313人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者基本情況、艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉情況以及艾滋病的社會(huì)歧視等，問(wèn)卷由被調(diào)查者獨(dú)立匿名填寫當(dāng)場(chǎng)收回，問(wèn)卷回收率100%，有效率98%。

1.2.2 艾滋病相關(guān)知識(shí)得分判斷標(biāo)準(zhǔn)

艾滋病相關(guān)知識(shí)每題回答正確得2分，回答錯(cuò)誤得0分，回答不知道得1分。

1.2.3 歧視得分判斷標(biāo)準(zhǔn)

歧視性問(wèn)題回答得2分，非歧視性回答得0分，中間態(tài)度得1分。

1.3 資料分析

對(duì)所收回的問(wèn)卷資料進(jìn)行完整性、邏輯性和一致性的審核后，用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查山西省的在校大學(xué)生1313名，其中男性647人（49.3%），女性 666人（50.7%），男女性別比為0.97:1。年齡16～30歲，平均年齡（20.52±1.34）歲。

2.2 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況

2.2.1 一般知識(shí)

大學(xué)生對(duì)艾滋病一般知識(shí)的總體知曉率為 64.6%，在一般知識(shí)調(diào)查項(xiàng)目中的?看似健康的人能否攜帶 HIV病毒?的知曉率最高，而?生活中用的消毒藥物是否能消滅HIV病毒?一項(xiàng)的知曉率最低，詳見表1。

表1 大學(xué)生艾滋病一般知識(shí)知曉率

2.2.2 艾滋病傳播途徑知識(shí)

大學(xué)生對(duì)艾滋病傳播途徑知識(shí)的總體知曉率為89.5%。對(duì)艾滋病的三大主要傳播途徑（性傳播、血傳播、圍產(chǎn)期傳播）的知曉率較高，與他人共用刮臉刀能否感染HIV?的知曉率較低，詳見表2。

2.2.3 艾滋病非傳播途徑知識(shí)

大學(xué)生對(duì)艾滋病非傳播途徑知識(shí)的總體知曉率為78.3%。對(duì)?共用文具、書本?和?相互握手、拉手、禮節(jié)性的擁抱?的調(diào)查項(xiàng)目的知曉率較高，但對(duì)?蚊蟲叮咬是否能傳染艾滋病?知曉率較低，詳見表3。

表2 大學(xué)生艾滋病傳播途徑知識(shí)知曉率

表3 大學(xué)生艾滋病非傳播途徑知識(shí)知曉率

2.2.4 艾滋病預(yù)防知識(shí)

大學(xué)生對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)的總體知曉率為 75.0%。對(duì)?不和他人一起用注針頭?和?輸經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢驗(yàn)的血制品?的知曉率較高而對(duì)有關(guān)圍產(chǎn)期方面的艾滋病的預(yù)防知識(shí)知曉率較低，詳見表4。

2.2.5 艾滋病相關(guān)政策知識(shí)

本次調(diào)查顯示在所調(diào)查的 1313名在校大學(xué)生當(dāng)中對(duì)國(guó)家艾滋病相關(guān)政策的總體知曉率僅為 58.0%。山西省在校的大學(xué)生對(duì)國(guó)家出臺(tái)的艾滋病相關(guān)政策知識(shí)的總知曉率與其它艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率相比較低，在?國(guó)家對(duì)貧困的艾滋病患者給予免費(fèi)治療服務(wù)?的調(diào)查項(xiàng)目中，其知曉率僅為52.7%。

2.3 對(duì)HIV感染者/AIDS患者的歧視調(diào)查

調(diào)查顯示山西省在校大學(xué)生對(duì)HIV感染者/AIDS患者的歧視得分最高的三個(gè)調(diào)查項(xiàng)目分別是?消費(fèi)艾滋病患者生產(chǎn)的物品?、?與艾滋病患者一同進(jìn)餐?、?去艾滋病患者家做客?。調(diào)查歧視得分最低的三個(gè)項(xiàng)目分別是?對(duì)艾滋病患者隱私權(quán)尊重? ，?醫(yī)療單位能拒絕接收、治療艾滋病患者?，?艾滋病患者有正常的就業(yè)權(quán)利?。調(diào)查顯示 90%左右的大學(xué)生認(rèn)為，應(yīng)該尊重艾滋病病毒感染者和患者的?隱私權(quán)?、?治療權(quán)?及?正常就業(yè)權(quán)利?（見表5）。

表4 大學(xué)生艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率

表5 大學(xué)生對(duì)HIV感染者和患者的歧視態(tài)度

2.4 艾滋病歧視的多因素logistic回歸分析

將在校大學(xué)生對(duì)艾滋病感染者和患者的歧視總分采用統(tǒng)計(jì)學(xué)聚類分析的方法進(jìn)行分類，可以分成四個(gè)等級(jí)，分別為沒(méi)有歧視、有些歧視、較多歧視、非常歧視。將艾滋病歧視劃分的四個(gè)等級(jí)作為因變量。將大學(xué)生的入學(xué)時(shí)間、家庭住址、所學(xué)的專業(yè)以及對(duì)AIDS近幾年的發(fā)展趨勢(shì)的關(guān)心程度等作為分類自變量（見表6），將一般情況中的年齡、關(guān)于艾滋病的一般知識(shí)得分、傳播途徑知識(shí)得分、非傳播途徑知識(shí)得分、預(yù)防知識(shí)得分、國(guó)家艾滋病的政策知識(shí)得分等選入連續(xù)自變量，進(jìn)行多因素的累積logistic回歸分析（見表7）。

選入的變量有：一般知識(shí)得分、非傳播途徑知識(shí)得分、政策知識(shí)得分、家庭所在地、專業(yè)、是否關(guān)注艾滋病流行狀況。根據(jù)各變量所得的比值比（OR）判定，影響大學(xué)生對(duì)HIV感染者和AIDS患者歧視的影響因素依次為：理學(xué)專業(yè)、家庭住址在鄉(xiāng)村、對(duì)AIDS近幾年的發(fā)展趨勢(shì)的關(guān)心程度、國(guó)家艾滋病政策知識(shí)、艾滋病非傳播途徑知識(shí)、艾滋病一般知識(shí)。計(jì)算的國(guó)家艾滋病政策知識(shí)得分、艾滋病的非傳播途徑知識(shí)得分、艾滋病一般知識(shí)得分等變量的比值比（OR）分別是0.89、0.83、0.78，均小于1，表明大學(xué)生對(duì)HIV感染者/AIDS患者的歧視狀況隨著其掌握的艾滋病相關(guān)知識(shí)得分的增加而降低。理學(xué)專業(yè)的大學(xué)生相對(duì)于管理學(xué)專業(yè)類的大學(xué)生而言對(duì)HIV感染者/AIDS患者的產(chǎn)生的歧視相對(duì)較嚴(yán)重，其 OR為2.10。對(duì)AIDS近幾年的發(fā)展趨勢(shì)的關(guān)心的比不關(guān)心AIDS發(fā)展趨勢(shì)的大學(xué)生對(duì)HIV感染者/AIDS患者的歧視相對(duì)較少。家庭住址在山村的大學(xué)生對(duì)HIV感染者/AIDS患者的歧視比家庭住址在城市的大學(xué)生產(chǎn)生的歧視相對(duì)較輕。

表6 各因素賦值說(shuō)明

表7 大學(xué)生艾滋病歧視的多因素累積logistic回歸分析

3 討論與建議

3.1 應(yīng)擴(kuò)展大學(xué)生獲得艾滋病知識(shí)的途徑

此次調(diào)查結(jié)果顯示，山西省在校大學(xué)生對(duì)AIDS傳播途徑知識(shí)的總體知曉率為89.5%，但是對(duì)一些日常生活行為是否會(huì)傳播AIDS的知識(shí)依然存在一些誤解。因此無(wú)論是社會(huì)還是學(xué)校在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行艾滋病知識(shí)宣教方面要增加對(duì)一些日常行為接觸是否能傳播艾滋病和一些與艾滋病相關(guān)的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)等的宣傳力度，使大學(xué)生真正理解具體什么樣的日常行為接觸會(huì)傳播艾滋病，既要重視艾滋病的傳播途徑，也不能無(wú)謂的因恐懼?jǐn)U大艾滋病的傳播途徑。本次調(diào)查還顯示，大學(xué)生在對(duì)艾滋病的一些非傳播途徑知識(shí)及一般知識(shí)上也存在一定的誤解，如?蚊蟲叮咬是否能傳染艾滋病?一項(xiàng)的知曉率僅為42.8%。這些誤解使他們無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別并處理艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)，并有可能將艾滋病傳播途徑廣泛化及傳染性夸大[1]，從而產(chǎn)生對(duì) AIDS的歧視。大學(xué)生對(duì)事物的認(rèn)識(shí)水平會(huì)影響到他們對(duì)事物的態(tài)度?？浯蟀滩鞑ネ緩降牟淮_定性，必然會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生對(duì)HIV感染者/AIDS患者的過(guò)度恐慌。因此各高校應(yīng)對(duì)大學(xué)生加強(qiáng)艾滋病傳播途徑知識(shí)方面的宣傳教育，強(qiáng)化在校大學(xué)生對(duì)艾滋病患者的正確態(tài)度和行為，從而減少大學(xué)生對(duì)艾滋病患者的相關(guān)歧視。

3.2 應(yīng)對(duì)大學(xué)生加強(qiáng)艾滋病反歧視教育

在本次對(duì)大學(xué)生艾滋病歧視的調(diào)查中，雖然有 90%左右的在校大學(xué)生同意HIV感染者/AIDS患者同樣享有與正常人一樣的就業(yè)權(quán)利和接受治療的權(quán)利，并有79.2%的大學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該尊重艾滋病患者孩子的受教育權(quán)利，但僅有26.2%的在校大學(xué)生愿意 ?消費(fèi)艾滋病患者生產(chǎn)的物品?。這種態(tài)度與行為不一致的表現(xiàn)，突顯出大學(xué)生對(duì)AIDS的蔓延存在很強(qiáng)的危機(jī)感和恐懼感[2]?？梢娫趯?duì)大學(xué)生艾滋病的健康教育工作中，消除歧視、改變行為要比普及艾滋病相關(guān)知識(shí)困難得多。而艾滋病的防治最終還是要依賴態(tài)度與行為的改變[3]。但個(gè)體態(tài)度的轉(zhuǎn)變是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程[4]，因此要想達(dá)到對(duì)艾滋病歧視的知、信、行統(tǒng)一，各高校還需長(zhǎng)期開展綜合的艾滋病反歧視教育[5]。如開展現(xiàn)場(chǎng)宣教、專題講座、同伴教育和艾滋病預(yù)防知識(shí)競(jìng)賽等對(duì)大學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)、宣傳等形式多樣化的艾滋病宣教活動(dòng)。動(dòng)員高校相關(guān)部門參與艾滋病宣傳教育和行為干預(yù)活動(dòng)，通過(guò)預(yù)防艾滋病及反歧視宣教活動(dòng)，營(yíng)造大學(xué)生艾滋病預(yù)防工作的良好氛圍，端正大學(xué)生對(duì)AIDS患者態(tài)度的同時(shí)要積極探討大學(xué)生對(duì)HIV感染者/AIDS患者態(tài)度、行為改變的策略，強(qiáng)化大學(xué)生對(duì)AIDS患者的正確行為，以從思想、態(tài)度、行為上減少他們對(duì)HIV感染者/AIDS患者的歧視。

3.3 ?四免一關(guān)懷?是我國(guó)艾滋病防治最有力的政策措施之一

?一關(guān)懷?中特別指出積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病患者，避免對(duì)HIV感染者/AIDS患者的歧視?？梢妵?guó)家對(duì)消除艾滋病歧視方面所給予的重視。然而在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)在校大學(xué)生對(duì)國(guó)家?四免一關(guān)懷?政策的知曉率與其它艾滋病相關(guān)知識(shí)（一般知識(shí)，艾滋病傳播途徑知識(shí)，艾滋病預(yù)防知識(shí)，艾滋病非傳播途徑知識(shí)）的知曉率相比較低。尤其是國(guó)家對(duì)貧困的艾滋病患者給予免費(fèi)治療服務(wù)的知曉率僅為52.78%，而對(duì)國(guó)家?四免一關(guān)懷?政策知識(shí)的總知曉率僅為 58.0%。大學(xué)生是具有較高知識(shí)與技能的群體，也是艾滋病預(yù)防控制的主力軍，因此各相關(guān)部門應(yīng)對(duì)各高校大學(xué)生加大國(guó)家艾滋病防治政策的宣傳力度，使其了解國(guó)家在艾滋病防治方面的有關(guān)政策及所做的努力。通過(guò)對(duì)國(guó)家艾滋病防治政策的掌握，了解國(guó)家對(duì)消除艾滋病歧視的政策的支持，對(duì)提高大學(xué)生對(duì)艾滋病防治的意識(shí)，減少其對(duì)艾滋病的歧視將會(huì)起到積極作用。如對(duì)國(guó)家艾滋病?四免一關(guān)懷?政策的了解將有利于大學(xué)生參與到艾滋病的防治活動(dòng)當(dāng)中，而且還將有利于提高大學(xué)生參與艾滋病防治活動(dòng)的能力，在減少大學(xué)生對(duì)HIV感染者/AIDS患者的歧視的同時(shí)促進(jìn)其用自己已經(jīng)掌握的權(quán)威的、國(guó)家政策性的艾滋病相關(guān)知識(shí)去影響他人，傳播正確的艾滋病知識(shí)，使其他群體建立正確的艾滋病相關(guān)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，產(chǎn)生對(duì)待HIV感染者/AIDS患者正確的行為，從而有效減少社會(huì)中其他群體對(duì)HIV感染者/AIDS患者的相關(guān)歧視，這對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)將起到積極作用。

3.4 加強(qiáng)大學(xué)生艾滋病宣傳教育工作，減少艾滋病歧視

國(guó)內(nèi)外研究普遍認(rèn)為導(dǎo)致艾滋病歧視的一個(gè)重要因素在于艾滋病知識(shí)貧乏[6]。本次調(diào)查中多因素logistic回歸分析顯示：大學(xué)生對(duì)HIV感染者/AIDS患者歧視態(tài)度的影響因素依次為：理學(xué)專業(yè)、家庭住址為鄉(xiāng)村、對(duì)AIDS近幾年的發(fā)展趨勢(shì)的關(guān)心程度、國(guó)家的政策知識(shí)、艾滋病的非傳播途徑知識(shí)、艾滋病一般知識(shí)。且調(diào)查結(jié)果顯示大學(xué)生對(duì)HIV感染者/AIDS患者的歧視隨著其艾滋病相關(guān)知識(shí)得分的增加而降低?？梢妼?duì)大學(xué)生進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育讓其掌握更多的艾滋病相關(guān)知識(shí)將有助于減少大學(xué)生對(duì)艾滋病的歧視。社會(huì)歧視艾滋病是文化傳統(tǒng)問(wèn)題，大學(xué)生作為高級(jí)知識(shí)分子應(yīng)該去嘗試去認(rèn)識(shí)和改變，才能減少對(duì)艾滋病相關(guān)歧視。本次調(diào)查顯示理學(xué)專業(yè)大學(xué)生對(duì)艾滋病的歧視明顯高于其他專業(yè)的大學(xué)生（尤其是管理學(xué)專業(yè)的學(xué)生）。因此今后在對(duì)大學(xué)生艾滋病的宣教工作中要注重加強(qiáng)對(duì)理學(xué)專業(yè)的大學(xué)生艾滋病人文方面知識(shí)的教育，拓寬其知識(shí)結(jié)構(gòu)，增加其艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握程度。全面而充分地發(fā)揮大學(xué)生艾滋病預(yù)防主力軍的作用,不僅要大學(xué)生利用自己已掌握的艾滋病相關(guān)知識(shí)使其成為減少艾滋病歧視的宣傳隊(duì)，而且要使他們成為預(yù)防控制艾滋病方面的先鋒。

另外在本次調(diào)查的資料收集過(guò)程中，由于受到諸多因素的影響，調(diào)查對(duì)象的選擇未能做到隨機(jī)化，因此本調(diào)查只適用于所調(diào)查的群體。

[1] 唐小清,張麗偉.重慶市454名職業(yè)學(xué)校學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為、需求調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,(13):1717-1719.

[2] 王 丹,黃加權(quán),勞立峰,等.武漢市醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生艾滋病相關(guān)問(wèn)題現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,(04):725-727.

[3] 劉文文,姜潤(rùn)生,李 偉,等.云南省部分城鎮(zhèn)社區(qū)居民艾滋病KABP的現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2009,23(2):164-167.

[4] 張 燕,繩 宇.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生艾滋病反歧視干預(yù)不同時(shí)點(diǎn)效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(4):1-3．

[5] 路 亮,徐 丹,熊志偉,等.艾滋病感染者參與的高校艾滋病反歧視宣傳綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,22 (6):19-21.

[6] 林丹華,方曉義,李曉銘,等.年輕流動(dòng)人口對(duì)艾滋病的歧視及影響因素分析[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2008,(5):531-533.