B超對(duì)原發(fā)性肝癌診斷價(jià)值的研究

隋志清 董永忠 王秀芹

（壽光市婦幼保健院超聲科，山東 壽光 262700）

B超對(duì)原發(fā)性肝癌診斷價(jià)值的研究

隋志清 董永忠 王秀芹

（壽光市婦幼保健院超聲科，山東 壽光 262700）

目的 分析B超對(duì)于原發(fā)性肝癌的的診斷意義。方法 回顧性分析經(jīng)我院自2009年1月至2011年10月收治經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的50例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，對(duì)比分析B超和血清AFP診斷原發(fā)性肝癌的價(jià)值。結(jié)果 原發(fā)性肝癌AFP診斷的符合率為66%；B超檢查診斷的符合率為92%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。AFP檢查假陰性率為34%；B超檢查，假陰性率為8%,兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩種方法的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）結(jié)論 B超檢查簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng),不但可以作為高危人群中的肝癌的普查、篩選的主要手段之一，并且可以作為肝癌診斷的首選檢查方式。值得臨床推廣應(yīng)用。

B超；原發(fā)性肝癌；診斷；研究

原發(fā)性肝癌是臨床中的常見(jiàn)和多發(fā)的惡性腫瘤之一，且是其中病死率最高的惡性腫瘤[1]。原發(fā)性肝癌的篩查和診斷工作是臨床的重點(diǎn)和研究的熱點(diǎn)。測(cè)定血清AFP和B超顯像這兩種檢查方法安全、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷性、可重復(fù)性好，已經(jīng)成為原發(fā)性肝癌的主要診斷檢查方法[2]。目前，在臨床中廣泛應(yīng)用。其中B超對(duì)原發(fā)性肝癌的定位、定性診斷，尤其對(duì)早期肝癌篩查和診斷意義重大。本研究選取我院自2009年1月至2011年10月收治經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的50例原發(fā)性肝癌患者，對(duì)比分析B超和血清AFP診斷原發(fā)性肝癌的價(jià)值，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院自2009年1月至2011年10月收治的50例原發(fā)性肝癌患者，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的，其中男性33例，女性17例；年齡31～73歲，平均年齡（52.6±2.5）歲。臨床分期中13例Ⅰ期，41例Ⅱ期，6例Ⅲ期，所有患者均行B超檢查及血清AFP測(cè)定，術(shù)后得到隨訪(fǎng)觀(guān)察。

1.2 儀器和方法

血清AFP的測(cè)定采用放射免疫分析技術(shù)測(cè)定，肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)為＞400μg/mL。B超檢查要求患者空腹行肝臟常規(guī)切面，發(fā)現(xiàn)腫塊后觀(guān)察腫塊形態(tài)、大小、與周?chē)M織關(guān)系、內(nèi)部回聲、肝門(mén)部及腹腔等部位。儀器選用西門(mén)子S2000型，探頭凸陣3.5MHz。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

準(zhǔn)確性=（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)；敏感性=真陽(yáng)性/真陽(yáng)性+假陰性；特異性=真陰性/真陰性+假陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 符合率和假陰性率的比較

AFP檢查50例原發(fā)性肝癌患者中陽(yáng)性數(shù)為33例，符合率為66%；B超檢查50例原發(fā)性肝癌患者中陽(yáng)性數(shù)為46例，符合率為92%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。AFP檢查50例原發(fā)性肝癌患者中假陰性數(shù)為17例，假陰性率為34%；B超檢查50例原發(fā)性肝癌患者中陽(yáng)性數(shù)為4例，假陰性率為8%,兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種方法符合率及假陰性率的比較（例，%）

2.2 準(zhǔn)確性、敏感性、特異性比較

本研究AFP放免測(cè)定50例原發(fā)性肝癌患者的準(zhǔn)確性為92.3%，敏感性為93.7%，特異性為91.9%。 B超檢查50例原發(fā)性肝癌患者的準(zhǔn)確性為94.9%，敏感性為96.4%，特異性為94.6%。兩者的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種方法敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較（%）

3 討 論

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，B超對(duì)肝癌的診斷價(jià)值顯著高于A(yíng)FP檢測(cè)。單獨(dú)行AFP檢測(cè)可導(dǎo)致漏診低濃度的小肝癌，而結(jié)合B超及AFP檢測(cè)共同來(lái)診斷原發(fā)性肝癌，能明顯減少肝癌的誤診率、漏診率[3]。原發(fā)性肝癌B超顯像優(yōu)點(diǎn)主要包括以下方面[4]：①簡(jiǎn)單方便；②為無(wú)創(chuàng)性檢查；③能反復(fù)進(jìn)行，提高檢出率；④價(jià)格低廉；⑤對(duì)腹腔內(nèi)的組織臟器靈敏度高。因此，B超對(duì)腹腔內(nèi)臟器的局灶性病變檢查應(yīng)列為首選，其對(duì)原發(fā)性肝癌確診率高達(dá)90%以上。原發(fā)性肝癌的超聲特征主要為以下幾點(diǎn)[5]：①直徑在2cm以下腫瘤常為低回聲結(jié)節(jié)；2.2～3cm腫瘤其顯像為低回聲結(jié)節(jié)與周?chē)突芈曨l率相同；3.3～5cm腫瘤顯像為周?chē)突芈?，?cm以上腫瘤則為高回聲或者混合回聲。而發(fā)展速度緩慢的肝癌顯現(xiàn)為低回聲型，速度較快的肝癌則為周?chē)突芈曅停俣染又械母伟﹦t兩種顯像兼有。原發(fā)性肝癌的B超其特征如下：1結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)；②聲暈；③強(qiáng)回聲；④瘤內(nèi)隔。

原發(fā)性肝癌的B超顯示應(yīng)和肝血管瘤以及轉(zhuǎn)移性肝癌相鑒別[6]：①肝血管瘤：最多見(jiàn)強(qiáng)回聲型，其主要特點(diǎn)是強(qiáng)回聲、密集的光團(tuán)，包膜清楚，和周?chē)螌?shí)質(zhì)分界清晰；②轉(zhuǎn)移性肝癌：一般為多發(fā)結(jié)節(jié)，而彌漫型和單個(gè)病灶較少見(jiàn)。腫瘤的結(jié)節(jié)形態(tài)多不規(guī)則，主要表現(xiàn)為強(qiáng)回聲型、周?chē)突芈曅突蛘呋旌匣芈曅?。能顯示出密集小回聲結(jié)節(jié)能融合成的大腫瘤或者中央無(wú)回聲區(qū)，其多為轉(zhuǎn)移癌中央液化壞死導(dǎo)致。彩超因?yàn)槠淠軌蝻@示出血流和腫塊之間的關(guān)系，為診斷肝癌及其他疾病鑒別提供更好方法。因此，超聲顯像對(duì)于術(shù)前確診、擬定治療方案、評(píng)估手術(shù)切除可能性和術(shù)后監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)有重要的意義。綜上所述，B超檢查簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)，不但可以作為高危人群中的肝癌的普查、篩選的主要手段之一，并且可以作為肝癌診斷的首選檢查方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李香英.超聲造影與B超檢查對(duì)原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移至肝臟癌腫的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)(江西),2011,12(5):87-89.

[2] 劉麗青,劉靜華,李云.B超對(duì)原發(fā)性肝癌診斷價(jià)值的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,39(29):77-161.

[3] 辛雪梅.B超在原發(fā)性肝癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(12):237-238.

[4] 孫風(fēng)華.原發(fā)性肝癌126例B超檢查的意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2005,6(14):69-70.

[5] 何利群.原發(fā)性肝癌的B超診斷(附62例分析)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2002,13(S1):173-174.

[6] 張芳.原發(fā)性肝癌的B超診斷(附60例報(bào)告)[J].廣西醫(yī)學(xué),2002,31(11):1877-1878.

The Value of B Ultrasound in the Diagnosis of Primary Hepatic Cancer Research

SUI Zhi-qing, DONG Yong-zhong, WANG Xiu-qin
(Department of Ultrasound, Shouguang Maternal and Child Health Hosptal, Shouguang 262700, China)

ObjectiveTo analysis of B ultrasound for hepatocellular carcinoma and its signi fi cance in the diagnosis.MethodsA retrospective analysis of our hospital from 2009 January through 2011 October were proved by operation and pathology in 50 cases of primary liver cancer patients with the clinical data,comparative analysis of B ultrasound and serum AFP in diagnosis of primary hepatocellular carcinoma value.ResultsPrimary hepatocellular carcinoma AFP diagnosis coincidence rate was 66%; B ultrasound examination in the diagnosis of the coincidence rate is 92%, both with signi fi cant difference (P＜0.05).AFP false-negative rate of 34%; B ultrasound examination, the false negative rate was 8%, both with signi fi cant difference (P＜0.05).The accuracy of two methods, the sensitivity, speci fi city, there was no statistical signi fi cance (P＞0.05) .ConclusionB ultrasound examination is simple, economic, not only can be used as a noninvasive, high-risk population of liver cancer screening, screening is one of the main methods, and can be used as the preferred way of checking diagnosis of hepatocellular carcinoma.It is worthy of clinical application.

B ultrasound; Primary liver cancer; Diagnosis; Research

R735.7

B

1671-8194（2012）16-0033-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.285