教學法的優(yōu)化組合在麻醉生理學實驗課的運用

于 洋 焦金菊

遼寧醫(yī)學院基礎醫(yī)學院生理學教研室，遼寧錦州 121001

教學法的優(yōu)化組合在麻醉生理學實驗課的運用

于 洋 焦金菊

遼寧醫(yī)學院基礎醫(yī)學院生理學教研室，遼寧錦州 121001

目的 通過教學法的優(yōu)化組合探索新的實驗教學方式。 方法 在麻醉學專業(yè)班的麻醉生理學實驗課中，開展并探討學導-TBL式教學法。結果 學導-TBL式教學法可以有效的培養(yǎng)學生的思維方法及發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。結論 此教學法有利于培養(yǎng)學生的學習興趣，激發(fā)積極主動性，并能有效地培養(yǎng)團隊合作精神。

學導式教學法；TBL教學法；麻醉生理學；實驗

麻醉生理學是在人體普通生理學的基礎上研究生理學在麻醉中的應用以及麻醉和手術狀態(tài)下生命活動變化特點與規(guī)律的學科。它是麻醉專業(yè)必修的基礎課程，為麻醉專業(yè)學生以后在臨床醫(yī)療實踐中不斷提高業(yè)務水平提供必要的基礎。麻醉生理學實驗課是在人體生理學實驗課的基礎上延伸的一門學科，二者既有相似性，又有不同點，那么如何開發(fā)實驗課的創(chuàng)新性，激發(fā)學生的興趣，充分發(fā)揮學生的自主學習，從而提高教學效果，成為此門課程教學方法改革的關鍵所在。傳統(tǒng)的實驗教學模式：教師首先講解實驗的原理，操作步驟，學生再分組進行實驗操作，觀察記錄實驗結果，教師最后總結。在實驗過程中，學生如遇到問題和困難的時候，很少發(fā)揮主觀能動性，而是尋求老師的幫助，在老師的示教下再重復做實驗，久而久之學生養(yǎng)成了非常依賴老師的思維方法，逐漸失去了發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力，這種基本技能訓練的弱化對醫(yī)學生而言是百害無一利的。

學導-TBL式教學法既是一種教學法，同時也體現(xiàn)一種教學的組織模式。在充分發(fā)揮學生主動“學”的基礎上，教師準備團隊任務進行引導，使學生主動探索，積極思考，激發(fā)興趣，成為學習的真正主人。于是就把這種常用于理論教學的方法引入到麻醉生理學實驗教學中，根據實驗教學的特點加以改進，收到了良好的效果。

1 學導-TBL式教學法的涵義

學導式教學法提倡學生自學為主，教師指導貫穿其中，讓學生用自己的智慧主動地去獲取知識，發(fā)展各自的智能，從而達到在充分發(fā)揮學生主動性的基礎上，滲入教師的正確引導，使教學雙方各盡其能、各得其所[1]。2002年由美國教育學家Michaelsen LK正式提出的以團隊為基礎的教學 （Team-Based Learning，TBL）模式是一種全新的以學生自主學習為基礎的教學理念，是一種在PBL（Problem-bBased Learning）基礎上改革創(chuàng)新并逐漸興起的有助于促進學習者團隊協(xié)作精神，注重人的創(chuàng)造性，靈活性與實踐特點的新型成人教學模式[2]。

2 學導-TBL式教學法的本質特征

學導式教學法的本質特征是：教學重心從“教”移到“學”上，學生自主地、直接地、快速地參與教學全過程，課堂上幾乎三分之二的時間是由學生主動進行的。自學、解疑、精講、演練、活動和小結，個體和群體相結合，變“講”堂為“學”堂，這是對傳統(tǒng)習慣的以教師為中心、重教輕學、同步教學和學生被動依賴的注入式滿堂灌的徹底否定，同時也是對學生被動接受教師的啟發(fā)而“不啟不發(fā)”乃至“啟而不發(fā)”的“啟發(fā)與注入并存”的重大突破。TBL更注重學生在教學中的參與度，不僅教導學生基礎知識，更教導其如何運用基礎知識，教師必須設計并管理整個課程的進行。TBL要求學生在學習前先行閱讀內容，以事先分好的團隊為單位，收集和處理相關信息，在團隊內先行討論，鼓勵每一學生積極發(fā)言。通過組內的討論和各小組間的交流，提高每個學生的學習能力和效率，學會在研究和創(chuàng)造中學習，從而適應現(xiàn)代臨床醫(yī)學發(fā)展的需要。

3 學導-TBL式教學法的實施過程

3.1 合理建組

把全班學生（32人）分成6個合作實驗小組，小組成員由學生根據自身的愛好、興趣、性格特點、才能傾向等自愿組成，每組5～6個人，推選1名組織及協(xié)調能力強的學生作為小組長[3]。教師事先要強調成員之間必須進行經常的交流溝通，分工合作，互相幫助，積極妥善地處理各種可能出現(xiàn)的問題和難點，這才是決定實驗成敗的關鍵。

3.2 安排實驗內容

將在實驗課要做的實驗內容提前1～2周告訴各個實驗小組，讓學生復習相關的理論知識以及預習實驗指導，熟悉相關的操作過程和基本要求，了解該次實驗課的目的和任務。

3.3 自學

以低溫麻醉對家兔呼吸功能的影響為例，讓學生利用教材和課堂PPT及實驗指導，網絡下載文獻，圖書館查閱參考書等多種手段，了解相關實驗方法，熟悉氣管插管的操作過程，呼吸運動的記錄方法，低溫麻醉方面的相關基礎知識，人工低溫模型的制作方法，低溫麻醉對呼吸的影響機制等方面的知識。學生根據文獻資料，結合該實驗室實際情況設計出合理可行的實驗步驟和方案，通過發(fā)散思維初步達到科研和創(chuàng)新能力。同時掌握重點，發(fā)現(xiàn)新知識和疑難之處，反映給教師并做好記錄。教師在收集學生的疑難問題，了解學生的預習和自學情況后，有針對性地向學生提示要領，交代重點思考的問題，這樣就可以對教學的實施方案做出隨時的調整。

3.4 實驗的實施

依據課前的小組分配，學生按照自行設計的實驗方案，各自帶著思考題由小組長主持并協(xié)調組員之間的分工合作進行實驗操作，教師掌控整個實驗過程并給予適當?shù)闹笇ВS時記錄實驗中出現(xiàn)的問題從而調整實驗難度，將學生的思考逐步引深，使學生對實驗的處理更為科學、細致、精確。

3.5 學生討論

實驗結束后根據實驗結果進行互相分析和討論研究。學生自提問題，如①麻醉是否成功，如沒有成功，為什么？②局麻藥和全麻藥對呼吸的影響有什么不同？機制是什么？③麻醉期間哪些因素對肺通氣有影響？④低溫麻醉呼吸頻率如何變化？最適宜的肺通氣的方式是什么？⑤低溫的界限是多少？當?shù)陀诓煌瑱n次的溫度時 呼吸怎么變化？⑥各小組實驗出現(xiàn)的結果是否有差異，為什么？根據這些問題先以小組為單位由小組長主持進行組內討論，各抒己見，如有不同的意見需進行分析、討論，教師可就近隨時個別輔導答疑，最終，由小組長整理成統(tǒng)一結論。組內討論后，進行小組之間討論，交流心得體會，如有不同意見，由教師負責主持，教師在學生討論過程中進行巡視并聽取學生遇到的疑難問題，注意學生的思路。

3.6 教師精講解疑

組間討論結束后，教師抓住關鍵性的重點和難點對實驗進行歸納總結加以精講，分析實驗的結果并解答學生提出的難以獨立解決的重大難題或關鍵環(huán)節(jié)。對一些最基本的概念、定理、公式，教師要講清它的來源，說明它的性質，并舉例說明它們的應用。

3.7 效果評估

學生可根據教師事先建立的一套評分系統(tǒng)，包括個人表現(xiàn)、團體表現(xiàn)及個人對團隊的貢獻進行自我評價和相互評價，找出優(yōu)點和錯誤，并在教師指導下改掉錯誤。同時教師有計劃、有重點、有選擇的提問，檢查學生當堂理解知識，掌握技能的情況，對學生進行評價，使學生加深理解，達到記憶、鞏固和熟練的目的。然后提出課后練習和下一次課進行預習的內容和要求。

4 優(yōu)化組合教學法的體會及啟示

學導-TBL式教學法在麻醉生理學實驗課的實踐充分體現(xiàn)了以“學生為中心”和“以人的發(fā)展為本”的教育理念[4]，避免了教師“抱著學生走路”舊模式，充分調動了學生的學習積極性。教師教會學生學習的同時，更注重培養(yǎng)和提高學生的自主學習能力、獨立思考和解決問題的能力以及培養(yǎng)學生的醫(yī)學邏輯思維能力。學生通過與同伴合作去完成任務，有利于培養(yǎng)學生團隊合作精神與人際交往能力，有利于發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性。

[1]商繼宗.教學方法-現(xiàn)代化的研究 [M].上海:華東師范大學出版社,2001：120-130.

[2]Touchet BK,Coon KA.A pilot use of team-based learning in psychiatry resident psychodynamic psychotherapy education[J].Acad Psychiatry,2005,29(3):293-296.

[3]蒲文靜,藺多鑫.TBL教學法在病理生理學實驗課教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(8):107-108.

[4]陳伶利,李杰,程莉娟.TBL教學模式在醫(yī)學生物化學實驗教學中的探索與實踐[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):5-7.

G642

A

1674-0742（2012）10（a）－0184-02

于洋（1974.3-），女，在讀博士研究生，從事生理學教學和科研。

2011年遼寧醫(yī)學院教改研究項目（2011 B 06）。

2012-05-10）