懸鐘及其配穴的臨床應(yīng)用

趙 娜

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南250014)

懸鐘穴又名絕骨，是足少陽膽經(jīng)的腧穴，八會(huì)穴之一的“髓會(huì)”。位于小腿外側(cè)部，外踝尖上3寸，腓骨前緣凹陷處?！夺樉难狻方忉?“絕骨者，在脛腓二骨中間隔絕之處合并不著而故名?！惫糯墨I(xiàn)中多有記述。據(jù)《圖翼》載:主治頸項(xiàng)痛，手足不收，腰膝痛，腳氣筋骨攣;《銅人》載:治膝痛，筋攣?zhàn)悴皇章?，坐不能起[1]。本穴位于下肢而能兼治上部各癥，臨床上的運(yùn)用十分廣泛，筆者就懸鐘穴臨床應(yīng)用的概況綜述如下。

1 單穴應(yīng)用

黃順貴[2]針刺懸鐘穴治療落枕30例，取雙側(cè)懸鐘穴捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，得氣后行提插捻轉(zhuǎn)復(fù)合瀉法，同時(shí)囑患者活動(dòng)頸部，幅度由小到大。結(jié)果30例患者均治愈，其中1、2、3 次治愈者分別為20 例、8 例、2 例。郭學(xué)梅[3]采用懸鐘穴為主治療偏頭痛，右手進(jìn)針，左手拇指按壓懸鐘穴下方，用提插手法，使氣行至頭顳痛處，循經(jīng)感傳越強(qiáng)越好，針感差者，可針1～2個(gè)阿是穴。兩組留針均為30 min，每10 min行針1次;每天針1次，10次為一療程。本組120例全部有效，其中臨床痊愈102例，占85%;好轉(zhuǎn)18例，占15%。凌建維[4]針刺懸鐘穴治療突發(fā)性項(xiàng)肌痙攣1例，取雙側(cè)懸鐘穴，針尖向上成45°斜刺入2寸深，左手按壓在穴位下方，右手行催氣手法，令針感直達(dá)項(xiàng)部，15 min后，患者項(xiàng)部肌肉松馳，疼痛解除，為鞏固療效，又靜止留針20 min出針。趙臣來等[5]獨(dú)取絕骨穴治療急性腰扭傷，絕骨穴針尖略向上快速進(jìn)針，破皮后緩緩捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，得氣后行鳳凰展翅之法，使針感逐漸沿本經(jīng)尋腓、膝股上行以至病所。結(jié)果治愈49例，好轉(zhuǎn)1例，全部有效。其中針刺1次痊愈31例，針刺3次痊愈16例，針刺5次痊愈2例，1例經(jīng)5次治療疼痛減輕，但未愈，改用它法治療。周寶福等[6]采用針刺加TDP照射懸鐘治療踝關(guān)節(jié)扭傷，取懸鐘(患側(cè))，直刺1.5～2寸，病程1 h的采用強(qiáng)刺激大幅度運(yùn)針，同時(shí)囑患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，病程大于1 h者針刺捻轉(zhuǎn)得氣后局部行TDP照射，每日1次，每次25 min，共治療5次。結(jié)果:痊愈70例，占82.4%;好轉(zhuǎn)14 例，占16.4%;無效1 例，占1.2%，有效率98.8%。尚建[7]采用懸鐘穴治療脅痛，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，留針30 min，15 min行針1次。結(jié)果顯效24例，緩解5例，無效3例，總有效率90.6%。張為[8]選用懸鐘穴治療高血壓病，雙取，針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，每隔10 min行針1 min。每日1次。10次為1個(gè)療程。治療期間停用其它降壓藥物，每次治療前后測(cè)血壓進(jìn)行對(duì)比。本組40例，顯效20例，有效17例，無效3例，總有效率92.5%。

2 配穴應(yīng)用

2.1 懸鐘配三陰交

費(fèi)裕朗等[9]點(diǎn)按三陰交及懸鐘穴防治小兒抽風(fēng)30例，用單手或雙手相向?qū)憾ǎ昧Υ笮「鶕?jù)患兒體形大小、胖瘦程度而定。從一側(cè)開始交替點(diǎn)壓另一側(cè)，亦可兩側(cè)同時(shí)點(diǎn)壓，治療3～5 min。結(jié)果30例中，顯效16例，有效7例，無效 7例，總有效率為76.7%。李亞東等[10]對(duì)34例中風(fēng)后遺癥足內(nèi)翻的患者應(yīng)用絕骨透三陰交的治療方法，與33例傳統(tǒng)刺法做對(duì)照，發(fā)現(xiàn)兩組中風(fēng)后遺癥足內(nèi)翻癥狀治療前后療效有顯著性差異。胡秋香等[11]在采用透穴治療中風(fēng)后遺癥的過程中，運(yùn)用絕骨透三陰交的方法，取患側(cè)經(jīng)穴，施以提插、捻轉(zhuǎn)、疾徐補(bǔ)瀉相結(jié)合的針刺手法，平補(bǔ)平瀉，得氣為度，留針30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程，休息3天，開始第2個(gè)療程，直到康復(fù)。治療結(jié)果66例中，痊愈189例，顯效46例，有效21例，無效12例，治愈率71%，總有效率93%。

2.2 懸鐘配足三里

鄧柏穎等[12]運(yùn)用“謝氏功能保健灸”對(duì)48例高脂血癥患者進(jìn)行觀察治療。結(jié)果:臨床控制12例，顯效19例，有效12例，無效1例，總有效率97.9%。治療后TC、TG、LDL較治療前明顯改善(P＜0.05)，但HDL變化不明顯(P＞0.05)。通過研究認(rèn)為，足三里、懸鐘兩穴合用能降低血脂，改善腦部供血的狀態(tài)。陳文等[13]采用多中心研究方法研究針刺足三里、懸鐘對(duì)缺血性腦卒中神經(jīng)功能的影響及其臨床意義。對(duì)照組采用缺血性腦卒中基本治療，針刺組采用缺血性腦卒中基本治療加針刺雙側(cè)足三里穴和雙側(cè)懸鐘穴。針用補(bǔ)法，每天1次，連續(xù)治療30天。結(jié)果表明，針刺組神經(jīng)功能缺損情況與治療前相比得到很大改善(P＜0.01)，與對(duì)照組比較，有顯著性差異(P＜0.05)。兩組患者療效比較:針刺組80例，臨床控制12例，顯效32例，有效27例，無效9例，總有效率88.75%;對(duì)照組80例，臨床控制6例，顯效26例，有效29例，無效19例，總有效率76.25%。

2.3 懸鐘配通里

常靜玲等[14]通過對(duì)1例皮質(zhì)下失語癥患者針刺通里、懸鐘前后的語言學(xué)評(píng)估，觀察此穴位配伍的語言學(xué)療效及探索語言功能的改善與皮質(zhì)激活效應(yīng)的關(guān)系和意義。方法:試驗(yàn)1:對(duì)1例皮質(zhì)下失語癥志愿者在針刺通里、懸鐘前后用漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表進(jìn)行語言學(xué)評(píng)價(jià)。試驗(yàn)2:分別電針左、右通里、懸鐘，試驗(yàn)采用組塊設(shè)計(jì)模式，靜息階段與刺激階段交替;運(yùn)用fMR1中的BOLD技術(shù)及SPM2軟件分析方法來顯示腦皮質(zhì)功能區(qū)的激活情況。結(jié)果顯示電針左側(cè)通里穴、懸鐘穴后出現(xiàn)右側(cè)顳上回、顳橫回、額下回、島葉、海馬旁回、中央前后回、小腦扁桃體等部位的激活，電針右側(cè)通里穴、懸鐘穴后左側(cè)顳上回、顳下回、海馬旁回、角回、島葉、頂上小葉、頂下小葉、中央后回等腦區(qū)出現(xiàn)激活，其中電針左側(cè)的通里穴、懸鐘穴后出現(xiàn)雙側(cè)顳葉的皮質(zhì)激活效應(yīng)。得出結(jié)論針刺通里穴、懸鐘穴可以激活腦語言功能區(qū)，從而證實(shí)針刺此組穴位可以改善失語癥患者的語言功能。

2.4 懸鐘配俠溪

葛宙挺[15]選用雙側(cè)懸鐘穴配雙側(cè)俠溪穴治療脅痛(膽絞痛)1例，兩穴均用瀉法，強(qiáng)刺激，不斷交替捻針。20 min后，疼痛減輕，惡心嘔吐消失，至第2天復(fù)診時(shí)，未再絞痛，予上法鞏固治療，疼痛消失，活動(dòng)如常。

2.5 懸鐘配風(fēng)池

曹娣[16]以風(fēng)池、懸鐘、阿是穴為基本處方治療偏頭痛，28例患者痊愈11例，占39.3%;好轉(zhuǎn)15例，占53.6%;無效2 例，占 7.1%;總有效率為 92.9%。姜斌[17]針刺懸鐘穴配合風(fēng)池穴為主治療偏頭痛，針感強(qiáng)者只取主穴，不取配穴，若針感弱者，可在患側(cè)頭部針刺1～2個(gè)阿是穴，用捻轉(zhuǎn)瀉法，均使氣行向頭顳痛處，循經(jīng)感傳越強(qiáng)越好。留針30 min，每天針1次，10次為一療程。結(jié)果顯示98例患者全部有效，其中臨床治愈90例，占91.8%;好轉(zhuǎn)8例，占8.2%;無效0例。

2.6 懸鐘配陽陵泉

楊英昕等[18]治療急性腰椎間盤突出癥，觀察組在采用抗炎脫水藥物治療的同時(shí)給予懸鐘穴、陽陵泉穴超聲波治療儀治療，治療7天分別與治療4天比較，治療14天分別與治療7天比較，對(duì)照組VAS評(píng)分均無明顯下降，差異均無顯著性意義(P＞0.05)，觀察組VAS評(píng)分持續(xù)下降，差異有極顯著性意義(P＜0.01)。2組治療7天、治療14天VAS評(píng)分分別比較，差異均有極顯著性意義(P＜0.01)。舒洪文[19]運(yùn)用腿三針治療梨狀肌綜合征，取穴:環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘。方法:患者健側(cè)臥位，患肢屈髖屈膝，健肢伸直，環(huán)跳用75 mm毫針快速刺一定深度稍待候氣，再直達(dá)深處，即有觸電樣酸麻脹針感傳導(dǎo)，施雀啄法2～3次，捻轉(zhuǎn)免傷神經(jīng)。陽陵泉、懸鐘穴用50 mm毫針直刺，出現(xiàn)針感施相應(yīng)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，留針30 min，日l次，12次為一療程。結(jié)果:治愈55例，占73.33%;有效18例，占24.00%;無效2 例，占26.70%;總有效率97.33%。

2.7 其他

楊艷杰等[20]在綜合治療跟痛癥的臨床觀察中，針灸治療組選用懸鐘、太溪、然谷、阿是穴為主穴，操作方法:平臥墊高患足方便治療，遵上述穴位垂直進(jìn)針，太溪穴要求有強(qiáng)烈的放射針感，其他穴位平補(bǔ)平瀉，針畢每穴懸灸2～3壯，每日1次，每周5次，2周后評(píng)定療效。治療結(jié)果:綜合治療組33例、針灸治療組33例和穴位注射組33例的總有效率分別為93.9%、72.2%和 69.7%。

3 小結(jié)

臨床上懸鐘穴單穴或配伍取穴治療疾病范圍廣泛，在保證臨床治療有效的基礎(chǔ)上，精穴疏針，不僅可以減輕患者的痛苦，亦可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)穴位的有效性和相對(duì)特異性。綜上懸鐘穴及其配穴的臨床應(yīng)用可以發(fā)現(xiàn):①懸鐘穴單獨(dú)應(yīng)用治療的病種非常豐富;②懸鐘穴治療傷科疾病時(shí)多運(yùn)用運(yùn)動(dòng)針法;③各位醫(yī)家對(duì)氣至病所有較為詳細(xì)的描述，在治療上部疾患時(shí)，往往要求針感向患部傳導(dǎo)，便于提高臨床療效;④各位醫(yī)家少有提及懸鐘穴的定位標(biāo)準(zhǔn)和針刺深度，在今后的臨床工作中，有待進(jìn)一步探討總結(jié)。同時(shí)，懸鐘穴的配伍應(yīng)用是根據(jù)病情在辨證論治的原則指導(dǎo)下進(jìn)行的，因此在今后的臨床中，對(duì)懸鐘穴的配穴進(jìn)行研究，亦有助于拓展臨床辨證取穴思維。

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