針灸治療痔瘡的臨床概況

唐詠玫

(廣西中醫(yī)學(xué)院，廣西南寧530001)

痔瘡是臨床上常見病、多發(fā)病，發(fā)病率非常高，有“十人九痔”之稱。目前，隨著人們?nèi)粘Ｉ罟?jié)奏的加快，臨床治療上采取以西醫(yī)手術(shù)治療為主，手術(shù)治療有一定的療效，但副作用大，復(fù)發(fā)率高，醫(yī)療費用高，很多年老體虛的患者更不宜手術(shù)。在中醫(yī)治療方面，針灸治療痔瘡療效肯定，簡便易行，安全可靠，適合各年齡階段。現(xiàn)就2000年～2010年針灸治療痔瘡綜述報告如下。

1 傳統(tǒng)針刺為主結(jié)合其他治療方法

裴穗東[1]取二白穴，腸熱內(nèi)盛和濕熱下注型用瀉法，氣血瘀滯型用平補平瀉法，均采用一次性治療，治療痔痛49例，36例疼痛消除，9例只有輕微疼痛，總有效率為 100%。張藝[2]取臀中(雙)、二白、承山穴治療痔瘡急性發(fā)作46例，針刺組24例，總有效率91.7%，對照組22例，總有效率77.3%，針刺組總有效率明顯優(yōu)于對照組。馮秋科[3]取長強、百會穴治療痔瘡169例，顯效 141例，好轉(zhuǎn) 24例，無效 4例，總有效率97.9%，半年內(nèi)隨訪143例，有效140例，有效率達(dá)97.9%，1年隨訪92例，87例有效，5例復(fù)發(fā)，有效率94.5%。趙麥煥等[4]取人中、地倉、承漿、合谷、足三里穴治療，人中透地倉，承漿透地倉，合谷、承山、足三里直刺，治療Ⅲ期環(huán)狀混合痔32例 ，治愈23例，有效9例，無效0例，總有效率100%。隨訪3～12個月，患者原有癥狀全部消失，滿意率100%。近期無復(fù)發(fā)，肛門感覺正常，大便通暢。鄭淑敏[5]取腰奇穴、承山穴(雙)治療痔瘡26例，痊愈占53.8%，好轉(zhuǎn)占34.6%，療效差占11.6%。楊賢海等[6]取主穴秩邊穴，配穴為百會、支溝、承山，治療痔瘡27例，治愈11例，好轉(zhuǎn)15例，無效1例轉(zhuǎn)手術(shù)治療，總有效率96.3%。張國武[7]取承山(雙)治療痔痛20例，其中內(nèi)痔7例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例;外痔6例，顯效3例，好轉(zhuǎn)3例;混合痔7例，顯效5例，無效2例。曹朕篤等[8]取二白、承山、承扶、次髎、會陽、大腸俞、長強為主穴，伴脫肛者加灸百會、神闕，肛門腫痛者配秩邊、飛揚，共治療19例痔瘡，內(nèi)痔治愈8例，有效2例;外痔治愈1例，有效1例，無效1例;混合痔治愈1例，有效4例，無效1例。

2 挑刺治療為主

挑刺痔點多選背部胸椎至腰椎區(qū)域，痔點特征為稍突出皮膚表面，略帶如灰白色、棕褐色、暗黑色等色素，大小不等約芝麻粒大小，形狀不一，壓之不退色的丘疹或帶毛的痔點。挑刺部位以靠近脊椎及第5胸椎以下部位(這些痔點在調(diào)理脾胃方面的背俞穴附近)效果較好。齊廣森[9]挑刺痔點每次挑1～2個痔點，亦可重挑。痔點多的可分次挑治，6天挑治1次，直至將痔點挑完。治療痔瘡15例，1次挑刺治愈7例(病情較輕者)，2～3次挑刺治愈6例，另2例半年后鞏固挑刺1次治愈。治療后1年無大便帶血者為痊愈，計13例，大便偶帶血為有效，計2例。李濟(jì)才[10]挑刺痔點將部分纖維組織挑斷，擠出1～2滴血液，治療痔瘡123例，痊愈占60.2%;顯效占29.3%;有效占4.9%;無效5.7%?？傆行蕿?4.3%。一般1次見效，2～3次顯效或痊愈。夏才章[11]挑刺痔點，挑斷灰白色纖維6～8根，每次挑治小疹點處外再加大腸俞穴，治療76例，痊愈58例，有效15例，無效3例。劉春艷等[12]挑刺痔點，可挑出白色纖維樣數(shù)十條，微痛，有少量出血，治療痔瘡46例，治愈占65.2%，顯效占26.1%，無效8.7%，有效率為91.3%。劉力等[13]用注射針尖挑盡痔點皮下纖維組織并將其割斷，效果差者，可在1周后再挑1次，共治療內(nèi)痔出血76例，治療結(jié)果為顯效26.3%，有效55.3%，無效18.4%，總有效率81.6%。62例有效者，1周后均作肛門鏡檢，發(fā)現(xiàn)有的內(nèi)痔核輕度縮小。

3 電針治療為主

李寧等[14]電針組取承山、長強穴，平補平瀉得氣后，加電針。藥物組根據(jù)患者的具體情況給予馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓劑塞肛，保持24 h用藥;同時根據(jù)患者疼痛的具體情況給予曲馬多50～100 mg止痛。共治療7天。兩組起效時間電針組優(yōu)于藥物組。梁勁軍等[15]以電火針治療。針刺部位為痔下穴:痔核下肛緣外0.5寸(含會陰、會陽、長強、提肛等穴)，加電針。34例患者經(jīng)1次治療，痊愈22例，顯效5例，有效3例，無效4例，總有效88.24%。遲旭等[16]將50例痔瘡患者隨機(jī)分為兩組，治療組25例取穴長強斜刺，得氣后加電針，同時配用日本多功能微波治療儀距肛門10 cm處照射10 min，兩者沒有先后順序之分，每天1次，5次一療程，治療2個療程。對照組做例外用藥膏，涂于患處或注入肛內(nèi)，每天早晚各1次，兩組總有效率經(jīng)Ridit分析治療組療效優(yōu)于對照組(P﹤0.05)。

4 火針治療為主

彭明華等[17]用火針點此齦交穴處的濾泡(濾泡不明顯時點此齦交穴)，使其形成焦痂。共治療痔瘡36例，治愈占77.8%，顯效占22.2%，總有效率100%。治療時間最短1次，最長5次。邢寶忠[18]采用火針在痔核上方(截石位)，3點、7點、11點3個母痔上方的直腸上動脈區(qū)各刺1針，然后根據(jù)痔核大小，在周圍及痔核上刺數(shù)針，深度為有抵抗感為宜，即粘膜基底層為止。有時針后血噴如注，此時不要止血，繼續(xù)施術(shù)，待血自止為宜，每周1次，2次為1個療程。34例單純內(nèi)痔中3l例1針后見效，有效率為91%;38例混合痔(不脫出肛緣外的混合痔)中33例1針見效，有效率為86%。共計1針有效率為89%。

5 其它療法

5.1 梅花針叩刺療法

肖俊芳[19]用梅花針叩刺督脈、膀胱經(jīng)脈的腰骶段。腸道濕熱型加上巨虛、豐隆、三陰交;脾胃虛寒型加關(guān)元、足三里、氣海至微出血為度，并配合針刺治療。腸道濕熱型直刺上巨虛、豐隆、三陰交，出針后做魚腥草針劑穴位注射。脾胃虛寒型直刺足三里、關(guān)元、氣海，然后行溫針灸治療，溫針灸完畢后做胎盤組織液穴位注射治療。治療痔瘡出血80例，治愈72例，有效1例，無效7例，總有效91.2%。

5.2 推拿療法

崔宏鈞等[20]沿長強穴至肛周兩側(cè)移動推拿，直至?xí)幯?，按壓?shù)秒鐘后，最后揉摩肛周，治療65例，治愈18例，好轉(zhuǎn)38例，無效9例。許琳等[21]以點揉、一指禪、振顫法等手法在百會、二白、孔最、中脘、氣海、天樞、神闕、會陰、足三里、肺俞、腎俞、大腸俞、八髎、龜尾、長強等經(jīng)穴施行，治療33例，痊愈18例，顯效11例，有效4例，總有效率100%。

5.3 灸法

劉光忠[22]在腰部的腎俞穴至大腸俞穴之間尋找瘀點進(jìn)行艾灸，采取著膚灸、隔姜灸、懸灸3種方法。治療50例，內(nèi)痔18例全部痊愈，外痔20例中痊愈18例，好轉(zhuǎn)2例，混合痔12例中痊愈10例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例。

6 結(jié)語

針灸治療痔瘡有較好的遠(yuǎn)期療效，操作簡便易行，安全可靠，方法多樣。臨床多以傳統(tǒng)針刺治療為主，特色治療“挑刺痔點”次之，其它如電針、火針等治法也有涉及，而臨床療效較好的“灸法”運用較少，治療上“重針輕灸”。選穴以陽經(jīng)為主(足太陽為首，督脈次之，手足陽明居后)，二白、承山、長強等經(jīng)驗穴較多，其次為背俞穴。

綜觀各家報道仍是療效觀察居多，中醫(yī)發(fā)病機(jī)理研究較少，治療方面則多以局部取穴、經(jīng)驗用穴為主，很少涉及經(jīng)絡(luò)辨證。通過經(jīng)絡(luò)辨證探討痔瘡發(fā)病的中醫(yī)機(jī)理，以指導(dǎo)臨床，提高針灸臨床水平，這是今后臨床有待繼續(xù)研究的地方。

[1]裴穗東.針刺二白穴治療痔痛49例[J].四川中醫(yī)，2003，21(9):78

[2]張藝.針刺臀中穴治療痔瘡急性發(fā)作46例[J].中國康復(fù)，2010，25(6):488

[3]馮秋科.針刺長強百會治療痔瘡169例[J].中國針灸，2004，24(9):627

[4]趙麥煥，楊淑娥.針刺治療III期環(huán)狀混合痔[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2005，18(8):1152 －1153

[5]鄭淑敏.針刺腰奇、承山穴治療痔瘡[J].中國針灸，2003，23(10):602

[6]楊賢海，許玲.芒針深刺秩邊穴為主治療痔瘡[J].中國針灸，2003，23(10):602

[7]張國武.針刺治療痔瘡疼痛[J].中國針灸，2003，23(10):602

[8]曹朕篤，楊彥平，李亞東.針刺治療痔瘡19例[J].湖南中醫(yī)雜志，2004，20(4):40 －41

[9]齊廣森.三棱針挑刺治療痔瘡[J].中國針灸，2003，23(10):602－603

[10]李濟(jì)才.挑刺皮膚治療痔瘡123例[J].河北中醫(yī)，2004，26(8):614

[11]夏才章.挑治療法治療76例痔瘡臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2003，18(10):41

[12]劉春艷，李嵐.挑治療法治療痔瘡46例[J].中國針灸，2003，23(1):30

[13]劉力，韓曉輝.痔點挑治療法治療內(nèi)痔出血76例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2006，22(5):296

[14]李寧，何洪波，王成偉，等.電針承山、長強穴治療痔瘡疼痛療效觀察[J].中國針灸，2008，28(11):792 －794

[15]梁勁軍，黃陽勇.電火針治療癥狀性痔34例療效觀察[J].新中醫(yī)，2003，35(8):55

[16]遲旭，歐陽多利，江會容.電針加微波治療痔瘡療效觀察[J].醫(yī)護(hù)論壇，2010，17(12):172

[17]彭明華，胡樹青，夏志寬.火針點刺齦交穴治療痔瘡[J].中國針灸，2003，23(10):603

[18]邢寶忠.火針治療單純內(nèi)痔、混合痔[J].北京中醫(yī)，2005，24(5):299－300

[19]肖俊芳.梅花針叩刺為主治療痔瘡出血80例[J].中國針灸，2004，24(10):704

[20]崔宏鈞，宋麗，陳立新，等.推拿治療痔65例分析[J].中外醫(yī)療，2010(35):123

[21]許琳，蔡映英.推拿治療痔瘡33例[J].按摩與導(dǎo)引，2003，19(4):22

[22]劉光忠.艾灸“痔點”治療痔瘡50例療效體會[J].針灸臨床雜志，2001，17(3):34