三年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程建設(shè)研究

李海峰，王俊華，徐遠(yuǎn)紅，謝謹(jǐn)，朱小虎，王剛，高峰

與國外發(fā)達(dá)國家相比，我國的康復(fù)治療人才培養(yǎng)起步較晚。目前國內(nèi)高職、高專開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)3年制專業(yè)教學(xué)的大約有300多家，絕大多數(shù)課程設(shè)置以傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)教學(xué)為主，康復(fù)專業(yè)課的課程設(shè)置存在諸多問題，如課程平臺(tái)落后、缺乏?？茖Ｓ媒滩?、缺乏專業(yè)解剖學(xué)基礎(chǔ)、缺乏學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)及未能與國際接軌等，嚴(yán)重影響學(xué)生的專業(yè)發(fā)展和就業(yè)方向[1-2]。

湖北醫(yī)藥學(xué)院以2008級(jí)三年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，將康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的課程建設(shè)作為主要研究目標(biāo)之一，從課程設(shè)置、教材建設(shè)、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行的全方位改革與創(chuàng)新，力求培養(yǎng)出具有現(xiàn)代理念的康復(fù)治療師。2008級(jí)三年制康復(fù)治療專業(yè)畢業(yè)生36名，均已畢業(yè)上崗，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 專業(yè)課程設(shè)置改革

根據(jù)對(duì)以往康復(fù)治療技術(shù)三年制專業(yè)課程設(shè)置的調(diào)研和分析，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題如下：①內(nèi)容與職業(yè)技術(shù)必備專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)銜接不夠，不能切實(shí)依據(jù)專業(yè)崗位需求來選擇和優(yōu)化組合課程內(nèi)容，與專業(yè)需求結(jié)合不緊密；②缺乏專用教材，多借用本科或中專教材和其他專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教材，其弊端在于內(nèi)容偏多或偏少，理論偏深或偏淺，基本是壓縮型或替代型，給專業(yè)課程的學(xué)習(xí)效果帶來一定負(fù)面作用，影響專業(yè)課程的教學(xué)質(zhì)量，難以達(dá)到高職教學(xué)的要求；③教學(xué)計(jì)劃中主要專業(yè)課程學(xué)時(shí)安排有誤區(qū)：康復(fù)治療學(xué)重要專業(yè)課程的學(xué)時(shí)數(shù)與其他衛(wèi)生類專業(yè)區(qū)別不大，沒有根據(jù)專業(yè)要求合理安排學(xué)時(shí)，特別是三年制高職，重要的專業(yè)課程課時(shí)被壓縮，難以保證專業(yè)所需基本知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

我們?cè)诖_定2008級(jí)高職高?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)時(shí)，必須考慮多方面因素，如學(xué)生自身素質(zhì)、社會(huì)用人單位要求、學(xué)校所具備的條件等，通過職業(yè)分析對(duì)康復(fù)治療專業(yè)崗位所需的專業(yè)知識(shí)、能力和素質(zhì)等要求進(jìn)行分析，確定課程目標(biāo)，根據(jù)課程目標(biāo)設(shè)置課程標(biāo)準(zhǔn)和選擇課程內(nèi)容。按照實(shí)際工作崗位職責(zé)必備的素質(zhì)、知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)修訂本專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，注重學(xué)生專業(yè)技能培養(yǎng)的同時(shí)，注重學(xué)生的創(chuàng)新能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)以物理療法(PT)為主，兼顧作業(yè)(OT)、言語療法(ST)知識(shí)結(jié)構(gòu)，并掌握傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)的一專多能的專業(yè)康復(fù)治療人才[3-5]?；诿鞔_的培養(yǎng)目標(biāo)和準(zhǔn)確的專業(yè)定位，我們修訂了教學(xué)計(jì)劃，以能力培養(yǎng)為核心，確定了專業(yè)的核心能力——康復(fù)功能評(píng)定及康復(fù)治療技術(shù)應(yīng)用能力。圍繞核心能力確定核心課程，并在教學(xué)計(jì)劃修訂中嚴(yán)格把握“必需、夠用”的原則，基本素質(zhì)課以培養(yǎng)通用素質(zhì)為目的，適當(dāng)減少和壓縮理論課；專業(yè)課圍繞行業(yè)需求設(shè)定，加大實(shí)踐教學(xué)的比重[6]。

請(qǐng)臨床康復(fù)專家、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課教師共同參與課程標(biāo)準(zhǔn)研討，完成相關(guān)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)。確保重要專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，根據(jù)專業(yè)需要，宏觀調(diào)整主要專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)，保證重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，康復(fù)治療技術(shù)學(xué)習(xí)不足之處可以在臨床實(shí)習(xí)中加以彌補(bǔ)。同時(shí)，結(jié)合中國國情，突出中醫(yī)康復(fù)的特色，加大傳統(tǒng)康復(fù)療法的教學(xué)力度，使學(xué)生既能掌握現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，又能掌握較全面的傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競爭力。根據(jù)學(xué)生、實(shí)訓(xùn)單位的反饋意見，對(duì)專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了增減，增加了臨床中常用的、實(shí)用的評(píng)定方法及治療技術(shù)的教學(xué)內(nèi)容。修改后的教學(xué)計(jì)劃在學(xué)時(shí)分配上，實(shí)踐課與理論課之比接近1∶1，課程設(shè)置緊密圍繞專業(yè)定位[1,7]。

2 教學(xué)方法改革

2.1 模塊教學(xué) 模塊教學(xué)是圍繞崗位要求的知識(shí)技能來組織課程與教學(xué)的方法。學(xué)生事先被告知所應(yīng)掌握的各項(xiàng)能力及評(píng)定方式，并向?qū)W生提供教學(xué)指導(dǎo)，使之對(duì)一系列能力的掌握都能達(dá)到所要求的熟練程度。這是近年來國際上流行的一種教學(xué)法，加拿大有30所社區(qū)學(xué)院實(shí)施這種教育體系。

我院根據(jù)國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)康復(fù)治療專業(yè)人才素質(zhì)的要求，將康復(fù)治療專業(yè)的課程設(shè)為專業(yè)基礎(chǔ)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)評(píng)定學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)等6個(gè)課程模塊。3年制康復(fù)治療專業(yè)教學(xué)活動(dòng)過程既遵循循序漸進(jìn)的教學(xué)規(guī)律，又突出職業(yè)能力為本的高職教育特征，同時(shí)兼顧綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

課程模塊分段教學(xué)具體實(shí)施步驟：①醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)貫穿第1～2學(xué)年；②專業(yè)基礎(chǔ)課程的教學(xué)在第2學(xué)年內(nèi)完成，安排學(xué)生在第1、2學(xué)年假期進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，調(diào)查本市、縣殘疾人和老年人的基本情況及康復(fù)需求，并寫出調(diào)查報(bào)告；③第2學(xué)年完成康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療技術(shù)課程教學(xué)任務(wù)，第2學(xué)年暑假和第4學(xué)期的1～4周安排學(xué)生到康復(fù)中心或綜合醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療技術(shù)實(shí)習(xí)；④康復(fù)臨床課程教學(xué)在第2學(xué)年第2學(xué)期進(jìn)行，最后1個(gè)學(xué)期安排學(xué)生到康復(fù)中心或綜合醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療技術(shù)和康復(fù)臨床綜合實(shí)習(xí)，并完成畢業(yè)論文的撰寫[8]。

2.2 實(shí)踐教學(xué) 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是以實(shí)踐能力為主的專業(yè)，實(shí)踐教學(xué)至關(guān)重要。我們采用了示教、模擬練習(xí)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等教學(xué)方法[9-10]。根據(jù)康復(fù)治療協(xié)作組的工作方式，我們將學(xué)生分為若干個(gè)治療小組(team)，定期組織評(píng)定會(huì)；各專業(yè)帶教老師還根據(jù)各專業(yè)的治療特點(diǎn)，分不同階段結(jié)合實(shí)際治療情況定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，并認(rèn)真解答實(shí)習(xí)生遇到的實(shí)際問題。

2.3 考核方法 在學(xué)生進(jìn)行為期1年的畢業(yè)實(shí)習(xí)后，我們將畢業(yè)考試設(shè)計(jì)為理論考試和實(shí)踐操作考核兩部分。其中，實(shí)踐操作考核采取康復(fù)治療技能大賽的形式，讓每個(gè)畢業(yè)學(xué)生報(bào)名參加，分為預(yù)賽和決賽，進(jìn)行康復(fù)評(píng)定、PT、OT、理療及傳統(tǒng)康復(fù)療法等各項(xiàng)實(shí)用康復(fù)技能操作考核，最后評(píng)出各項(xiàng)康復(fù)治療技術(shù)的標(biāo)兵，既讓每個(gè)學(xué)生的能力得到鍛煉和展示，又為他們的畢業(yè)分配奠定基礎(chǔ)。

3 教材建設(shè)改革

在教學(xué)過程中，我們不斷收集學(xué)生的建議，了解歷屆畢業(yè)學(xué)生的技能和動(dòng)態(tài)，積極與其他兄弟院?？祻?fù)治療專業(yè)聯(lián)合，組織專家調(diào)研，按照衛(wèi)生部規(guī)劃教材要求，在人民衛(wèi)生出版社組織下，在完成課程標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上推薦、篩選、組織一批學(xué)術(shù)水平高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)踐能力強(qiáng)的教師組成教材編寫隊(duì)伍，參與編寫了一套配套的、適合我國國情并力爭與國際接軌的三年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教材。按照課程標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)體系，確定知識(shí)內(nèi)容的深度和廣度，形成教材的編寫大綱，并在2008級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

4 教學(xué)內(nèi)容改革

康復(fù)治療過程是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的過程，包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士之間的相互合作，治療師在其中起著橋梁和紐帶的作用。治療師應(yīng)善于和樂于協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，掌握溝通交流技巧，調(diào)動(dòng)各方積極性。治療師應(yīng)加強(qiáng)交流與溝通，拓展視野，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維；既要注重宏觀處理，又要注重微觀處理，需具備較全面的知識(shí)和技術(shù)素養(yǎng)；要有“全面康復(fù)”的概念，要用社會(huì)學(xué)知識(shí)使康復(fù)醫(yī)療工作真正適應(yīng)社會(huì)的需要；除掌握康復(fù)醫(yī)療技術(shù)外，還要樹立對(duì)待患者和殘疾人的正確態(tài)度，培養(yǎng)良好的康復(fù)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。

在教學(xué)內(nèi)容上，不僅對(duì)學(xué)生進(jìn)行技術(shù)的培養(yǎng)，而且注重加強(qiáng)人文關(guān)懷，加強(qiáng)倫理道德觀念等素質(zhì)培養(yǎng)；不僅教給學(xué)生高新、現(xiàn)代化、大醫(yī)院、大中心采用的技術(shù)，而且也幫助他們掌握社區(qū)使用的適用技術(shù)、普及性技術(shù)；不僅讓學(xué)生有充分時(shí)間在教學(xué)醫(yī)院、康復(fù)中心實(shí)習(xí)，而且也安排足夠的時(shí)間讓學(xué)生到社會(huì)去，到社區(qū)去進(jìn)行社區(qū)康復(fù)的實(shí)習(xí)[13-14]。

在校園人文環(huán)境建設(shè)方面，注重打造具有康復(fù)特色的校園文化，成立以敬老助殘為宗旨的愛心社團(tuán)，建立愛心網(wǎng)站、愛心基金會(huì)，經(jīng)常組織開展愛心幫困、助殘、敬老活動(dòng)，培育學(xué)生的愛民、助殘、敬老之心；大力倡導(dǎo)以學(xué)生為本的服務(wù)理念和尊師重教的良好風(fēng)氣；集中財(cái)力，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施建設(shè)，完善和保證實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件及效果；充分利用相關(guān)行業(yè)的資源，建立實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)教學(xué)基地，滿足畢業(yè)實(shí)習(xí)需要[15]。

5 人才培養(yǎng)初步成果

2008級(jí)三年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)36名學(xué)生于2011年6月畢業(yè)，畢業(yè)后3個(gè)月內(nèi)就業(yè)率為98.2%，專業(yè)對(duì)口就業(yè)率為96.4%，其中在三級(jí)甲等醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院就業(yè)的6名，在二級(jí)醫(yī)院康復(fù)科就業(yè)的14名，在社區(qū)醫(yī)院或省市級(jí)福利院就業(yè)的6名，在康復(fù)相關(guān)機(jī)構(gòu)就業(yè)的4名，專升本6名。以上指標(biāo)高出全國高職高專院校人才工作培養(yǎng)工作水平評(píng)估指標(biāo)體系優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)。

6 探索和展望

針對(duì)2008級(jí)三年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置的改革和研究，說明通過制定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)定位，選擇適宜的教材，按照現(xiàn)代康復(fù)教育的模式和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施專業(yè)教育，可以培養(yǎng)出適合我國國情的高素質(zhì)的康復(fù)治療師，為進(jìn)一步拓寬辦學(xué)思路，與國際接軌，為我國康復(fù)專業(yè)教育的發(fā)展提供全新的思路，為康復(fù)治療人才的培養(yǎng)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

根據(jù)國內(nèi)康復(fù)教育事業(yè)的發(fā)展，順應(yīng)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的要求，我們將對(duì)下一步康復(fù)專業(yè)教育的辦學(xué)模式提出以下思路。

目前，康復(fù)?？祁I(lǐng)域主要包括骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、腦癱康復(fù)、心肺康復(fù)等。“專而精”是打造高端物理治療師隊(duì)伍的未來之路，特別在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)領(lǐng)域，國內(nèi)相對(duì)較弱，發(fā)展空間很大，治療專業(yè)化、技術(shù)現(xiàn)代化是中國康復(fù)治療師的發(fā)展之路。以三年制大?？祻?fù)治療專業(yè)教育為基礎(chǔ)，開辦四年制康復(fù)治療本科專業(yè)教育是今后康復(fù)教育發(fā)展的必由之路。我們將以專升本為轉(zhuǎn)換過程，逐漸停辦三年制?？平逃㈤_設(shè)物理治療、作業(yè)治療方向，定向(PT、OT)分流，逐步設(shè)置和推廣語言治療專業(yè)方向[16]。

加強(qiáng)師資力量建設(shè)，培養(yǎng)高學(xué)歷/高學(xué)位/高職銜的PT、OT專業(yè)教師，能夠按照國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行PT、OT教學(xué)[1]。為此，我們應(yīng)重視和加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)和規(guī)范化工作，采取送出去全面、系統(tǒng)接受國外康復(fù)教育的形式，培養(yǎng)出合格的、得到國際認(rèn)可的康復(fù)教育師資隊(duì)伍，使其能盡快達(dá)到國家教育部所制定的教師任職要求，并與國際接軌。

更新教育觀念，加強(qiáng)素質(zhì)教育，改革教學(xué)方法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)跨學(xué)科的邊緣學(xué)科，如果我們?nèi)匀谎赜脗鹘y(tǒng)的教育模式，就無法充分體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，使學(xué)生全面了解和掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的精髓。所以在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)注意寓素質(zhì)教育于專業(yè)教學(xué)之中，充分認(rèn)識(shí)文化素質(zhì)是基礎(chǔ)，思想道德品質(zhì)是根本這一基本點(diǎn)，全面加強(qiáng)素質(zhì)教育，將其貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。

國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史告訴我們，沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的普及就不可能有康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展；沒有一支訓(xùn)練有素，具有較高水平的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)隊(duì)伍，就不可能建立名副其實(shí)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著國家教育行政管理部門對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)高等教育的不斷重視，社會(huì)各界對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)高等教育重要性認(rèn)識(shí)的不斷加深，康復(fù)醫(yī)學(xué)高等教育必將不斷完善和發(fā)展，為我國的康復(fù)事業(yè)提供更多、更優(yōu)秀的康復(fù)人才。

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