南寧市婦幼保健信息化建設(shè)的實(shí)踐與思考

龔祖康 陳麗婭

南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011

婦幼保健信息工作是婦幼保健機(jī)構(gòu)的常規(guī)業(yè)務(wù)工作之一，其職責(zé)是掌握轄區(qū)婦女兒童健康狀況及其影響因素，評(píng)價(jià)群體保健和臨床診療工作的質(zhì)量和效果，組織開展信息化建設(shè)，為實(shí)行科學(xué)管理和開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供依據(jù)和手段[1]。2006年南寧市婦幼保健信息工作啟用互聯(lián)網(wǎng)傳送數(shù)據(jù)；2008年運(yùn)行了廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，信息化建設(shè)達(dá)到一定規(guī)模。本文總結(jié)了南寧市婦幼保健信息化建設(shè)的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，為今后信息化建設(shè)提供參考依據(jù)。

1 南寧市婦幼保健信息化建設(shè)的基本情況

1.1 婦幼保健信息監(jiān)測組織架構(gòu)

南寧市衛(wèi)生行政部門下設(shè)婦幼保健信息監(jiān)測管理辦公室，主要工作任務(wù)為：負(fù)責(zé)全市婦幼保健信息的監(jiān)測與管理；對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行總結(jié)、分析和報(bào)告，針對(duì)存在問題提出干預(yù)措施；指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)開展婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)及各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的婦幼衛(wèi)生信息收集和上報(bào)工作。各縣均設(shè)有婦幼保健信息監(jiān)測管理辦公室，負(fù)責(zé)本轄區(qū)婦幼保健信息的監(jiān)測和管理工作。

1.2 婦幼保健信息化基礎(chǔ)建設(shè)情況

目前市、縣兩級(jí)婦幼保健信息監(jiān)測管理辦公室及全市婦幼保健信息采集點(diǎn)（各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）均已配置計(jì)算機(jī)，借助ADSL撥號(hào)上網(wǎng)實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)化收集、傳送及計(jì)算機(jī)處理，形成一個(gè)較完善的婦幼信息計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)。

1.3 婦幼保健信息系統(tǒng)運(yùn)行情況

1.3.1 婦幼保健工作信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 自2006年起，我市縣區(qū)婦幼保健工作報(bào)表由各婦幼保健機(jī)構(gòu)采用Excel表格以及數(shù)據(jù)庫文件借助ADSL撥號(hào)上網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)傳送到市級(jí)婦幼保健院，并由其進(jìn)行數(shù)據(jù)審核、匯總及上報(bào)，實(shí)現(xiàn)全市婦幼保健工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表和三網(wǎng)監(jiān)測等信息數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)化收集與計(jì)算機(jī)處理上報(bào)。

1.3.2 廣西《出生醫(yī)學(xué)證明》管理系統(tǒng)運(yùn)行情況 自2000年起，全市出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放實(shí)行計(jì)算化管理。

1.3.3 廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)運(yùn)行情況 自2008年起，南寧市運(yùn)行廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)管理和傳送婦幼保健信息。由婦幼保健信息產(chǎn)生地（如產(chǎn)前門診、產(chǎn)房、兒保門診等）分別錄入孕檢、分娩、兒童體檢等信息，定時(shí)通過互聯(lián)網(wǎng)上傳到縣區(qū)婦幼保健院，經(jīng)下載、合并數(shù)據(jù)后上傳到市級(jí)婦幼保健信息管理中心，然后傳送到省級(jí)婦幼保健信息管理中心。

2 南寧市婦幼保健信息化建設(shè)存在的問題

2.1 認(rèn)識(shí)、投入不足，技術(shù)人才短缺

區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的、需要長期建設(shè)的系統(tǒng)工程，需要投入大量資金予以支持，但各級(jí)管理層對(duì)信息化建設(shè)認(rèn)識(shí)不足，僅單純地認(rèn)為配備電腦辦公就是信息化，運(yùn)用計(jì)算機(jī)處理數(shù)據(jù)就是信息化管理，在建設(shè)區(qū)域信息平臺(tái)上沒有提供相應(yīng)的資金支持。南寧市婦幼保健信息管理網(wǎng)絡(luò)已具備一定的基礎(chǔ)設(shè)施與運(yùn)行條件，但尚沒有配置相應(yīng)的服務(wù)器存儲(chǔ)設(shè)備、光纖網(wǎng)絡(luò)等設(shè)施，無法對(duì)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和保存。此外，信息化建設(shè)涉及到衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)療、預(yù)防保健、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)以及信息技術(shù)等多學(xué)科，專業(yè)人才的缺乏制約了信息化建設(shè)的發(fā)展。

2.2 應(yīng)用領(lǐng)域不廣，水平不高

目前，信息化手段主要用于事務(wù)管理工作，如文字處理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和“三網(wǎng)監(jiān)測”信息數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)化收集與計(jì)算機(jī)處理，應(yīng)用領(lǐng)域較為狹窄，信息化水平較低。

2.3 數(shù)據(jù)共享問題

婦幼保健工作的特性決定了其對(duì)醫(yī)療和公共衛(wèi)生體系的數(shù)據(jù)共享水平要求很高。目前南寧市運(yùn)行的廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)是一個(gè)封閉式的系統(tǒng)，與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、居民電子健康檔案、兒童計(jì)劃免疫管理系統(tǒng)等應(yīng)用系統(tǒng)在部分業(yè)務(wù)和功能上有重疊，導(dǎo)致信息重復(fù)錄入，造成人力資源浪費(fèi)。同時(shí)，由于各使用單位重視程度、數(shù)據(jù)共享及安全等因素，廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)沒有全面運(yùn)行，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不完整而不能完全承擔(dān)婦幼信息報(bào)告任務(wù)。

3 對(duì)策

3.1 明確新醫(yī)改下信息化建設(shè)的定位與發(fā)展策略

中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出：建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通[2]。為規(guī)范各地婦幼保健信息化建設(shè)，衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等4部門于2010年6月發(fā)布《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》（試行），為今后信息化建設(shè)指明方向。

3.2 充分認(rèn)識(shí)婦幼保健信息化管理的重要意義。

信息化管理不僅有助于提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)與管理水平，還能動(dòng)態(tài)地進(jìn)行婦女兒童健康監(jiān)測和評(píng)價(jià)，提高應(yīng)急處置能力，實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策。筆者認(rèn)為在醫(yī)改中應(yīng)積極爭取政策和項(xiàng)目支持，及時(shí)研究制訂本區(qū)域婦幼保健信息化建設(shè)方案并組織實(shí)施，從而推動(dòng)本區(qū)域婦幼保健信息化建設(shè)的進(jìn)程。

3.3 調(diào)整思路、整合資源，逐步推進(jìn)婦幼保健信息化建設(shè)

婦幼保健服務(wù)是對(duì)特定服務(wù)對(duì)象（婦女、兒童）提供長期、連續(xù)、系統(tǒng)地服務(wù)，可分解為多個(gè)相互聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立的業(yè)務(wù)活動(dòng)，在各業(yè)務(wù)執(zhí)行過程中可能跨越了婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生行政部門以及衛(wèi)生領(lǐng)域外的相關(guān)機(jī)構(gòu)，需要多機(jī)構(gòu)在一定時(shí)間段內(nèi)協(xié)作完成[3]。因此，信息化建設(shè)要遵循國家統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范，充分考慮與相關(guān)領(lǐng)域信息資源的統(tǒng)一規(guī)劃和整合。首先，要建立一個(gè)基本的數(shù)據(jù)傳輸與共享的市級(jí)婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，建立全覆蓋的信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)婦幼保健信息的監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析和質(zhì)量管理，便于有關(guān)部門進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤與管理，為掌握婦女兒童健康動(dòng)態(tài)信息、評(píng)估健康狀況、制訂干預(yù)措施、提升工作效率提供支持，真正實(shí)現(xiàn)婦幼保健的信息化管理。其次，要加大對(duì)市級(jí)數(shù)據(jù)中心的硬件設(shè)施及其網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建等投入，包括數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)采集與交換、報(bào)表系統(tǒng)、相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)投入。第三，要進(jìn)一步完善婦幼保健管理信息系統(tǒng)功能，業(yè)務(wù)范圍涵蓋婦女健康體檢、婚前保健、圍生期保健、兒童保健、產(chǎn)科服務(wù)、新生兒疾病篩查、出生缺陷管理、婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目管理等內(nèi)容，著力解決數(shù)據(jù)共享、安全及保密問題，加強(qiáng)信息資源整合和利用，避免數(shù)據(jù)的重復(fù)采集，將人力從繁多的“表”、“卡”、“登記本”中解脫出來。

總之，婦幼保健信息化建設(shè)是一項(xiàng)長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要有一定的技術(shù)和經(jīng)濟(jì)實(shí)力支持。婦幼保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)特點(diǎn)決定了婦幼保健信息系統(tǒng)具有不同于一般業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的特殊性，它是一個(gè)面向特定領(lǐng)域的具有跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)和跨時(shí)間段特點(diǎn)的“領(lǐng)域信息系統(tǒng)”[4]。如何在醫(yī)改中更好地爭取政策和項(xiàng)目支持，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，在全局思想統(tǒng)領(lǐng)下組織協(xié)調(diào)和整體推進(jìn)區(qū)域婦幼保健信息化建設(shè)，在運(yùn)行模式上探索符合婦幼保健管理工作實(shí)際的路子[5]，是當(dāng)前研究的重點(diǎn)和努力的方向。

[1]中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心.全國婦幼保健機(jī)構(gòu)信息工作管理規(guī)范（試行）[S].2007.

[2]中共中央，國務(wù)院.關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[R].北京，2009.

[3]湯學(xué)軍.城市婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)的可行性分析和系統(tǒng)規(guī)劃[J].湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，14（5）：60-61.

[4]湯學(xué)軍，潘曉平，金曦，等.婦幼保健機(jī)構(gòu)信息工作面臨的問題和發(fā)展策略[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2010，1（4）：179-184.

[5]王忠紅，韓臘娥.對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)的思考[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（1）：154-155.