手術器械、敷料包管理的體會

黃麗君 張荷花 馬少莉

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

手術器械、敷料包管理的體會

黃麗君 張荷花 馬少莉

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的通過實施手術器械包、敷料包手術室-供應室一體化管理，保證手術所需的各種器械包和敷料包隨時提供。方法專用清潔消毒設備，專人回收、包裝、發(fā)送。結(jié)果手術所需要的器械包和各種敷料包質(zhì)量得到保證，數(shù)量得到保障，節(jié)省了人力物力。結(jié)論手術器械敷料包手術室-供應室一體化管理提高了工作效率，保證了質(zhì)量，節(jié)約了資源，保障了需要。

手術器械敷料包；手術室-供應室；一體化管理

我院為三級綜合性醫(yī)院，床位有1600張，手術間十數(shù)間，每天平均手術量約為35～45臺，連臺手術很多，使用手術器械頻繁，敷料包（包括剖腹單包、手術衣包等）使用率更多。過去傳統(tǒng)的方法是由手術室護士清洗消毒器械，然后打包送往供應室滅菌，敷料包也是洗滌后，手術室護士自己打包，往往造成棉絮四處飛，器械清洗不徹底，護士手術臺上緊張，手術臺下繁忙的景象，造成手術護士身心疲憊、力不從心，而器械包和敷料包不能及時送往供應室滅菌，影響手術使用，浪費人力物力。近幾年來，筆者對器械包、敷料包的管理深有體會，現(xiàn)報道如下。

1 手術器械包的管理

手術器械是各種手術操作時使用的最基本的工具，任何一臺手術的成功都離不開手術器械。手術器械種類繁多，價格昂貴，易耗易損易銹易丟，使用率高，不易清洗，且污垢血跡易滯留在器械的管腔和關節(jié)縫隙中，若不是專業(yè)人員及專門的機器清洗是很難清洗干凈的。

1.1 方法

手術臺護士做完手術后清點器械數(shù)量、完好性、清洗干凈后，由負責手術器械包的護士用器械筐或手術器械車送往供應室；供應室人員接收后清點分類，由專有機器清洗消毒，貴重精細器械手工清洗，消毒干燥后，交予手術器械包專業(yè)人員打包、滅菌后。供應室人員送往手術室，交給專管手術器械包的護士接收清點后，放入器械柜內(nèi)，按時間順序分類放置備用。

1.2 環(huán)境標準化

手術室-供應室均采用空氣層流凈化裝置，保證手術器械存放、手術器械包裝等區(qū)域的潔凈度，建筑材料及設備符合要求，窗戶緊閉，貯存柜、工作臺及地面清潔，光線充足，濕度保持在35%～50%，每日濕式擦拭2次。

1.3 管理人員及包裝人員的培訓

手術器械包管理人員及包裝人員要責任心強，經(jīng)過正確規(guī)范化培訓；按照各項規(guī)章制度規(guī)范化作業(yè)，取用手術包時按照手術室規(guī)定戴帽子、口罩，換衣、褲、鞋；每日清點核對，不允許帶入手機及其它與手術無關的物品。包裝人員進入?yún)^(qū)域前按照規(guī)定著裝，對需包裝的手術器械進行分類檢查，核對數(shù)量，檢查其完好性。配包時，一人擺放，一人核對，檢查化學指示卡是否放入，3M膠帶的名稱與包內(nèi)容物是否相符。包裝內(nèi)如發(fā)現(xiàn)有不合格器械或缺少器械時應暫不合包，立即查找原因，及時彌補，然后登記在每日工作登記術上，滅菌后送往手術室。手術室器械管理護士接收時檢查包裝是否松緊適宜，有無濕包，外包布有無破損、污垢等，指示膠帶的名稱與手術包名稱卡是否相符，滅菌鍋號、鍋次、日期、有效期、責任打包者是否正確。

2 手術敷料包的管理

手術敷料包括包布、治療巾、加臺單、剖腹單、手術衣、洗手衣等，是做手術時輔助用物，大多不為人們所重視，用完后交由洗滌部門處理，然后再送到手術室，由手術室護士打包，下次手術再重復使用，造成很多隱患，易發(fā)生手術感染。

2.1 現(xiàn)在的方法

手術上臺的護士做完手術后清點紗布塊和所有的敷料，交由專管人員送往洗滌部門，專業(yè)人員清洗消毒后，送往供應室，供應室專有人員核對數(shù)量，檢查質(zhì)量后打包滅菌，再送到手術室，手術室專管敷料護士清點數(shù)量，核對后放入手術敷料間的敷料柜內(nèi)，分類擺放，按照日期順序放置備用。

2.2 環(huán)境建筑布局

敷料包應和手術器械包同等存放條件。許多人重視手術器械包，而忽視敷料包，殊不知敷料包也是手術感染的重要原因之一。按照各種標準要求，空氣凈化層流裝置，滅菌后的敷料放入無菌物品貯存柜內(nèi)或存放架內(nèi)，應距地面20～25cm，離墻5～10cm，距天花板50cm。

2.3 人員培訓

手術室-供應室護士要定期培訓，建立健全各項規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。取用無菌敷料包時著裝整齊，嚴格控制人員進出，每日進行濕式擦拭和清潔，溫度20℃～25℃，相對濕度≤60%，各項細菌檢測指標（空氣物品/表面，工作人員的手）按照院內(nèi)控制感染各項標準，取用前要先洗手，規(guī)范著裝。

2.4 包裝流程

敷料包集中供應室包裝，改變了由手術室護士在手術室內(nèi)進行包裝的工作流程，用過的手術敷料由洗滌部門洗凈消毒后直接送至供應室敷料包裝間，由供應室專門人員打包滅菌，再由供應室人員用專用的滅菌物品車把敷料送至手術室無菌物品存放間。

3 體 會

3.1 保障手術時敷料包的需求。

3.2 控制院內(nèi)感染，器械、敷料包管理合理規(guī)范。

3.3 提高手術室-供應室護士的專業(yè)素質(zhì)，實施手術室-供應室一體化管理，資源共享，確保消毒滅菌的全過程控制，加強對手術器械的管理保養(yǎng)。

3.4 把手術室護士從非專業(yè)中解脫出來，真正做到“把時間還給護士，把護士還給患者”。

R197.39

C

1671-8194（2012）13-0361-01